自擬骨折速愈湯治療橈骨遠端骨折患者的臨床療效

鄧 偉

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自擬骨折速愈湯治療橈骨遠端骨折患者的臨床療效

鄧 偉

【摘要】目的 探討自擬骨折速愈湯治療橈骨遠端骨折患者的臨床療效。方法 選取2013年8月至2015年1月長春中醫藥大學附屬醫院收治的92例橈骨遠端骨折患者作為研究對象，按隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，各46例。對照組患者于常規治療后給予骨肽注射液，觀察組患者在常規治療基礎上采用自擬骨折速愈湯進行治療，比較兩組患者治療前后癥狀積分、治療后關節疼痛改善情況及臨床療效。結果 治療后，觀察組患者的癥狀積分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療后休息時、活動時疼痛視覺模擬量表（VAS）評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 自擬骨折速愈湯治療橈骨遠端骨折患者臨床療效明顯，可有效緩解患者疼痛，促進骨折愈合。

【關鍵詞】自擬骨折速愈湯；橈骨遠端骨折；臨床療效

長春中醫藥大學附屬醫院，吉林長春 130021

橈骨遠端骨折是指距橈骨遠端關節面3 cm以內的骨折，為一種臨床常見的多發性骨折。橈骨遠端骨折主要致病原因為年老、肥胖、絕經后骨質疏松、合并肢體功能障礙等，其在骨折中發生率約為6.7％，且多發于中老年女性[1]。本研究就自擬骨折速愈湯治療橈骨遠端骨折患者的臨床療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月至2015年1月我院收治的92例橈骨遠端骨折患者作為研究對象，均有外傷史且符合《骨與關節損傷》中相關診斷標準，經由X線片檢查確診。按隨機數字表法將患者分為對照組與觀察組，各46例。對照組患者中，男19例，女27例，年齡27～63歲，平均（41±6）歲，受傷至就診時間1～10 d，平均（4.7±1.2）d；觀察組患者中，男20例，女26例，年齡29～65歲，平均（42±5）歲，受傷至就診時間1～9 d，平均（4.5± 1.3）d。兩組患者性別、年齡、就診時間比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均行手法復位、小夾板外固定手術治療，并采用頭孢甲肟（宜昌人福藥業有限責任公司，批號：20130204，規格：0.25 g）進行治療，將1.5 g頭孢甲肟溶入1000 ml 0.9％氯化鈉注射液中靜脈滴注，2次/d，連續治療3 d。同時，對照組患者靜脈滴注骨肽注射液（長春天成藥業有限公司，批號：20120805，規格：10 mg），50 mg/次，1次/d。觀察組患者采用自擬骨折速愈湯進行治療，藥方組成：自然銅6 g、黃芪6 g、續斷6 g、土鱉蟲6 g、姜黃6 g、延胡索6 g、劉寄奴6 g、血蝎6 g、骨碎補6 g、蘇木10 g、接骨木12 g、雞血藤15 g；溫水煎取至200 ml，1劑/d，分早晚兩次服用。兩組患者均連續治療4周。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后癥狀積分、治療后關節疼痛改善情況及臨床療效。癥狀積分：根據患者患肢X線片表現、腫脹情況、疼痛程度、縱向叩擊痛、功能障礙進行評價，從無到病情嚴重均為0～6分，總分為0～30分。關節疼痛改善情況：采用疼痛視覺模擬量表（VAS）對患者關節疼痛程度進行評估，0分為無痛；輕度疼痛（1～3分）：輕微疼痛，可忍受；中度疼痛（4～6分）：疼痛感明顯，對睡眠有一定影響，但尚能忍受；重度疼痛（7～10分）：劇烈疼痛，嚴重影響睡眠與食欲。

1.4 療效判定標準 治愈：治療后癥狀積分減少超過90％；顯效：治療后癥狀積分減少65％～89％；有效：治療后癥狀積分減少35％～64％；無效：治療后癥狀積分減少＜35％[2]。總有效率（％）=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100％。

1.5 統計學分析 采用SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后癥狀積分比較 治療前，兩組患者的癥狀積分差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組患者的癥狀積分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者治療前后癥狀積分比較(分,?±s)

2.2 治療后關節疼痛改善情況比較 觀察組患者治療后休息時、活動時VAS評分均明顯低于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

表2　兩組患者治療后休息時、活動時VAS評分比較(分,±s)

表2　兩組患者治療后休息時、活動時VAS評分比較(分,±s)

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 　　例數 　　休息時 　　活動時對照組 　46 　2.54±0.67 　3.87±1.24觀察組 　46 　1.18±0.24*　2.35±0.26*

2.3 臨床療效比較 觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3　兩組患者臨床療效比較

3 討論

臨床資料表明[3]，近年來，橈骨遠端骨折的發病率呈逐年上升趨勢。通常情況下，骨折復位后的愈合過程較漫長，患者在骨折愈合過程中，易受各種內外因素影響，可能會造成骨折愈合延遲或無法愈合，給患者身心帶來嚴重影響的同時，增加其經濟負擔。

臨床研究表明[4]，影響骨折愈合的主要因素包括骨折部位、骨折程度、類型以及患者年齡、體質和治療方法等。中醫理論認為，骨折愈合屬于“瘀去”“新生”“骨合”過程，且外傷同內損、局部同整體之間是相互作用和共同影響的，在骨折中后期，雖然骨折已初步愈合，但損傷造成的氣血瘀滯及經脈閉阻會導致患者活動受限、局部疼痛。骨折同氣血密切相關，患者受創后會造成氣血俱損，因此中醫主張治療骨折應氣血兼顧，其主要體現在以下幾個方面：①通過疏通微循環以改善骨折患者局部缺氧狀況，從而達到消散淤血、清除代謝產物及吸收壞死組織的目的[5]；②促進血腫吸收及磷離子沉積，并改善間充質干細胞增生及分化效果；③促進生長激素分泌及硫酸軟骨素合成，同時加速鈣化；④提升骨痂生長速度及生長質量，有效增強骨痂抗折力。自擬骨折速愈湯中牛膝、骨碎補及自然銅等具有益肝補腎、續筋接骨之功效；姜黃、延胡索、當歸、劉寄奴等可有效改善血液循環，促進血腫吸收；骨碎補及續斷可有效提升膠原分泌及鈣鹽沉積；土鱉蟲可促進患者骨折部位血管形成，同時提升機體骨細胞活性；雞血藤通暢經脈效果明顯；接骨木為臨床治療骨折筋傷的專用藥物，活血止痛功效明顯[6]。上述藥物合用，在橈骨遠端骨折患者中可發揮較好的活血化瘀、通暢經脈的效果，還能加快骨折愈合速度。

本研究結果顯示，治療后，觀察組患者的癥狀積分及休息時、活動時VAS評分均明顯低于對照組，治療的總有效率明顯高于對照組。提示自擬骨折速愈湯治療橈骨遠端骨折患者臨床療效明顯，可有效緩解患者疼痛，促進骨折愈合。

參考文獻

[1] 潘登俠.中藥熏洗并手法松解治療老年橈骨遠端骨折后關節僵硬48例[J].中國藥物經濟學,2013,8(4):129-130.

[2] 徐智達.老年橈骨遠端骨折早期手法復位外固定架固定治療方法探討[J].中國藥物經濟學,2013,8(8):354-354.

[3] 陳戌國,余健.自擬骨折速愈湯治療橈骨遠端骨折的臨床效果[J].北方藥學,2015,12(5):21-22.

[4] 史達,劉西紡,劉娜,等.非手術療法治療橈骨遠端骨折的研究進展[J].甘肅中醫學院學報,2013,30(6):64-66.

[5] 張盼,魏成建.橈骨遠端骨折療效的評估及影響療效的因素研究進展[J].新醫學,2014,45(4):223-224.

[6] 李三忠,劉永紅,雷春湘,等.骨折速愈湯內服合中藥外洗治療骨折302例總結[J].湖南中醫雜志,2014,30(8):78-79.

【中圖分類號】R683.41

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.022