低分子肝素鈣治療肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者的臨床療效

楊 宇

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低分子肝素鈣治療肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者的臨床療效

楊 宇

【摘要】目的 探討低分子肝素鈣治療肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者的臨床療效。方法 選取2014年6月至2015年6月吉林油田總醫院收治的肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者資料108例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組54例，對照組患者給予常規藥物治療，觀察組患者在對照組治療的基礎上給予低分子肝素鈣治療，比較兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者的總有效率為92.6％，高于對照組的72.2％，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組不良反應發生率為7.4％，低于對照組的14.8％，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用低分子肝素鈣治療肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者的臨床治療效果明顯，可改善患者的癥狀，促進患者早日康復。

【關鍵詞】低分子肝素鈣；肺源性心臟病并呼吸衰竭；臨床療效

吉林油田總醫院，吉林松原 138000

肺源性心臟病合并呼吸衰竭是由于多病因、多因素引起的一組疾病。發生肺源性心臟病時，患者肺循環阻力增加，同時也可引起肺動脈高壓并使心臟擴大，隨著肺源性心臟病病情的進展，將會伴發呼吸衰竭，可能會影響患者的預后[1]。本研究就低分子肝素鈣治療肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者的臨床療效進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年6月吉林油田總醫院收治的肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者資料108例，均經心電圖及X線檢查確診為肺源性心臟病合并呼吸衰竭?；颊呔嬖诜螝饽[和心功能不全的體征以及咳嗽、咳痰、喘息、心悸、氣短等癥狀。其中男61例，女47例，年齡41～73歲，平均（52±8）歲。按隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組54例。觀察組患者中，男31例，女23例，年齡42～72歲，平均（50±4）歲；對照組患者中，男30例，女24例，年齡43～68歲，平均（53± 6）歲。兩組患者性別及年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規治療，保持呼吸道通暢，痰多時可以采用硫酸特布他林霧化液2.5 mg霧化吸入，每天2次；無力排痰患者及時吸痰，并協助患者翻身。給予患者氧氣吸入，以改善其呼吸功能、控制并預防呼吸道感染?；颊咔宄狄汉笕匀唤o予持續低濃度給氧。觀察組患者在對照組治療的基礎上給予低分子肝素鈣（河北常山生化藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字J20140223，批號：20140517）治療，皮下注射給藥，500 U皮下注射，每天1次。治療7 d后觀察患者的臨床療效及不良反應情況。

1.3 療效判定標準[2]顯效：慢性咳嗽、咳痰及肺氣腫體征以及心悸、氣促、發紺等癥狀及心功能不全的表現均明顯改善，患者可自主呼吸；有效：咳嗽、咳痰、喘息、心悸、氣促、乏力和心功能不全有改善；無效：上述臨床癥狀及體征改善不明顯或加重。治療總有效率（％）=（顯效例數+有效例數）/總例數×100％。

1.4 統計學分析 采用SPSS 15.0統計軟件進行數據處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較 治療后，觀察組患者的總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較

2.2 不良反應比較 觀察組患者發生過敏反應4例，其中皮疹1例，蕁麻疹1例，皮下淤血及皮下血腫2例，不良反應發生率為7.4％（4/54）；對照組患者發生呼吸道感染8例，不良反應發生率為14.8％ （8/54），兩組不良反應發生率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肺源性心臟病合并呼吸衰竭是由于肺部的組織、肺動脈血管或胸廓的病變引起肺組織的結構和器官功能發生異常變化，進而使肺血管阻力增加，使肺動脈壓增高。肺源性心臟病合并呼吸衰竭是臨床常見病、多發病，患病年齡在40歲以上，隨著患者的年齡逐漸增長，患病率不斷升高。肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者往往存在缺氧情況，因此，臨床應及時給予患者保持吸氧，并注意密切觀察患者的氧氣濕化和加溫[3]。同時，保持呼吸道通暢，可以積極幫助患者排痰，對于患者的治療起到輔助作用。

在常規治療的基礎上給予低分子量肝素鈣治療，可以重塑患者的肺組織功能，還可大大減小患者的肺血管阻力，改善患者缺氧的情況，減少二氧化碳潴留，穩定患者通氣/血流比例，使患者可以進行正常呼吸。低分子量肝素鈣是一種抗凝血酶Ⅲ依賴性抗血栓抑制的新型藥物，具有抗血栓形成和抗凝作用。臨床常規給予患者皮下注射給藥，因為低分子肝素可以使患者機體達到100％吸收，使用后約3 h達到血漿峰值。半衰期時間長，可充分發揮其藥效[4]。本研究結果發現，治療后觀察組患者的總有效率高于對照組，差異有統計學意義，與鄒振宇[5]的研究結果一致。

綜上所述，本研究應用低分子肝素鈣治療肺源性心臟病合并呼吸衰竭患者臨床治療效果明顯，可改善患者的臨床癥狀，促進患者早日康復。

參考文獻

[1] 湯軍華.低分子肝素治療慢性肺源性心臟病并呼吸衰竭療效觀察[J].中國基層醫藥,2011,2(5):108-109.

[2] 胡鴻妍.低分子肝素鈣治療肺源性心臟病并呼吸衰竭患者效果觀察[J].中國當代醫藥,2013,21(5):15-16.

[3] 唐文清.105例老年慢性肺源性心臟病的臨床觀察[J].中外醫療, 2011,6(7):56-58.

[4] 王建明.低分子肝素鈣治療慢性肺源性心臟病呼吸衰竭的臨床觀察[J].華北煤炭醫學院學報,2013,4(6):26-27.

[5] 鄒振宇.低分子肝素鈣對肺源性心臟病并呼吸衰竭的臨床效果分析[J].中國當代醫藥,2015,22(18):155-156.

Efficacy of low molecular weight heparin calcium in the treatment of pulmonary heart disease and respiratory failure

Yang Yu

【Abstract】Objective To study and analyze the clinical effect of calcium in treating respiratory failure.Methods Selected June June 2014 to 2015 Jilin Oilfield General Hospital pulmonary heart disease complicated with respiratory failure were 108 cases, divided into the observation group and the control group according to random number table method, 54 cases in each group, control group were treated with routine drug treatment observed groups of patients were treated with low molecular weight heparin calcium in the treatment group therapy based on the control, were compared between the two groups of therapeutic effect.Results Observation group, the total effective rate was 92.6％,book=93,ebook=95which was higher than that of control group(72.2％),the difference was statistically significant(P＜0.05);the incidence of adverse reactions in the observation group rate was 7.4％,lower than the control group of 14.8％,the difference is statistically significant(P＜0.05).Conclusion Application of failure patients with clinical treatment effect is obvious,can improve the patient's symptoms.

【Key words】Low molecular weight;Pulmonary heart disease with respiratory failure;Clinical curative effect

【中圖分類號】R541.5

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.041