優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值

田曉艷 張朋真

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優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期中的應(yīng)用價(jià)值

田曉艷 張朋真

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年7月至2015年10月在鄭州人民醫(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)的74例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各37例。圍術(shù)期對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后疼痛情況及抑郁或焦慮程度，并監(jiān)測(cè)其并發(fā)癥發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦疼痛視覺模擬量表（VAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；并且觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)圍術(shù)期應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效減輕產(chǎn)婦的產(chǎn)后疼痛、焦慮和抑郁情況，有助于減少并發(fā)癥發(fā)生率，且產(chǎn)婦護(hù)理滿意度較為理想。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；剖宮產(chǎn)；圍術(shù)期；產(chǎn)后疼痛；護(hù)理滿意度

鄭州人民醫(yī)院，河南鄭州 450000

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是當(dāng)前醫(yī)院護(hù)理發(fā)展的產(chǎn)物，符合現(xiàn)代醫(yī)療體制的實(shí)際需要。優(yōu)質(zhì)護(hù)理旨在為產(chǎn)婦打造一種最佳、最舒適的服務(wù)模式，將其應(yīng)用于剖宮產(chǎn)圍術(shù)期護(hù)理中有助于消除產(chǎn)婦的不安心理，提高臨床療效及護(hù)理滿意度[1]。為此，本研究選取2014年7月至2015年10月期間在鄭州人民醫(yī)院行剖宮產(chǎn)術(shù)的74例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期中的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比分析，旨在提高剖宮產(chǎn)臨床護(hù)理質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年7月至2015年10月我院行剖宮產(chǎn)術(shù)的74例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各37例。兩組產(chǎn)婦均簽署了知情同意書，且本研究均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。觀察組產(chǎn)婦年齡23～37歲，平均（30±7）歲，孕期37～43周，平均（40±3）周，其中初產(chǎn)婦22例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均（29±8）歲，孕期38～43周，平均（40.7±2.8）周，其中初產(chǎn)婦23例。兩組產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查均符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，無肝、腎等重要臟器功能異常，無嚴(yán)重妊娠合并癥。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組產(chǎn)婦均給以剖宮產(chǎn)術(shù)，圍術(shù)期對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)行產(chǎn)科護(hù)理，包括產(chǎn)前準(zhǔn)備、產(chǎn)后基礎(chǔ)護(hù)理等；觀察組產(chǎn)婦給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下。

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理 產(chǎn)前，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)到病房與產(chǎn)婦溝通交流，告知產(chǎn)婦及家屬剖宮產(chǎn)手術(shù)流程，術(shù)中注意事項(xiàng)、手術(shù)安全性、泌乳情況等，減少產(chǎn)婦的焦慮情緒。病房巡視護(hù)士，也要注意產(chǎn)婦有無情緒波動(dòng)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)等干預(yù)措施。完善手術(shù)室內(nèi)器械、消毒等準(zhǔn)備，產(chǎn)婦進(jìn)入手術(shù)室前0.5 h應(yīng)調(diào)整好室溫和濕度，以產(chǎn)婦感覺溫暖、舒適為佳。指導(dǎo)產(chǎn)婦做好產(chǎn)前準(zhǔn)備，病房和手術(shù)室交接陪同產(chǎn)婦，減輕產(chǎn)婦的緊張、恐懼感。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 術(shù)中為產(chǎn)婦適當(dāng)遮光，避免皮膚裸露，與產(chǎn)婦保持交流，引導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)訴說自身不適感，告知其分娩情況。應(yīng)注意術(shù)中保溫，合理補(bǔ)液，預(yù)防低體溫反應(yīng)的發(fā)生。胎兒娩出后應(yīng)立即告知產(chǎn)婦，并指導(dǎo)母嬰進(jìn)行皮膚接觸。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理 產(chǎn)后早期（3～4 h），協(xié)助產(chǎn)婦以舒適的平臥體位進(jìn)行休息，查看麻醉恢復(fù)效果。當(dāng)下肢感覺功能基本恢復(fù)后，為產(chǎn)婦進(jìn)行四肢肌肉按摩，并指導(dǎo)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的床上運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)。產(chǎn)后5 h，指導(dǎo)產(chǎn)婦大量飲用溫開水，改善脫水等情況，促進(jìn)排尿，預(yù)防拔除尿管后尿潴留及泌尿系統(tǒng)發(fā)生感染，監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦出入量。拔除尿管后，指導(dǎo)產(chǎn)婦下地活動(dòng)，并教授母乳喂養(yǎng)技巧。護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦營養(yǎng)狀況，制訂產(chǎn)后食譜，指導(dǎo)家屬準(zhǔn)備清淡、高蛋白質(zhì)、低脂、低鹽、易消化的食物。離院前，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行母嬰知識(shí)健康教育，為出院后提供各類指導(dǎo)服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 術(shù)后觀察指標(biāo) 采用疼痛視覺模擬量表（VAS）評(píng)估兩組產(chǎn)婦術(shù)后疼痛情況[2]；采用抑郁自評(píng)量表（SDS）估兩組產(chǎn)婦術(shù)后抑郁情況；采用SAS焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估兩組產(chǎn)婦焦慮情況[3]；VAS、SDS、SAS評(píng)分越高，分別表示疼痛、抑郁或焦慮程度越高[4]。同時(shí)，監(jiān)測(cè)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后并發(fā)癥情況，并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3.2 護(hù)理滿意度評(píng)估 采用本院編制的護(hù)理滿意度評(píng)估表，項(xiàng)目包括技能技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)主動(dòng)性、服務(wù)及時(shí)性、健康教育，共5項(xiàng)（各20分），評(píng)分0～100分，分值與護(hù)理滿意度呈正比。兩組產(chǎn)婦離院前，對(duì)兩組產(chǎn)婦各發(fā)放37份評(píng)估表，有效評(píng)估表收回率均為100.0％。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后VAS、SDS及SAS評(píng)分比較 觀察組產(chǎn)婦的VAS、SDS及SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。

表1　兩組產(chǎn)婦術(shù)后VAS、SDS及SAS評(píng)分比較(分,?±s)

2.2 并發(fā)癥比較 觀察組產(chǎn)婦的并發(fā)癥發(fā)生率為0.3％（1/37），顯著低于對(duì)照組的16.2％（6/37），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.945，P=0.047＜0.05）。

2.3 護(hù)理滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度評(píng)分為（89±7）分，對(duì)照組為（65±6）分，觀察組滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)是臨床常見的分娩方式，雖然有助于母嬰安全，但是該分娩方式對(duì)于產(chǎn)婦創(chuàng)傷較大，各類護(hù)理問題及難點(diǎn)也比較多，因而需選擇合理的護(hù)理方法[5]。本研究結(jié)果顯示，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的觀察組產(chǎn)婦VAS評(píng)分、SDS評(píng)分、SAS評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于減輕產(chǎn)后疼痛、抑郁及焦慮癥狀，并能有效控制并發(fā)癥發(fā)生率，有利于改善剖宮產(chǎn)預(yù)后。

剖宮產(chǎn)術(shù)對(duì)產(chǎn)婦身體和心理均可造成一定的創(chuàng)傷，因而不僅需要做好生理相關(guān)護(hù)理，而且還要注意關(guān)注產(chǎn)婦的心理護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理充分體現(xiàn)了人性化護(hù)理理念，全方位給予產(chǎn)婦相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，并注重每項(xiàng)護(hù)理服務(wù)的舒適性，從而為產(chǎn)婦打造良好的服務(wù)體驗(yàn)和情感支持[6]。本研究還發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)也提升了產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度，觀察組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，提示產(chǎn)婦對(duì)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)同度較高，普遍較為滿意。

綜上所述，剖宮產(chǎn)圍術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式可有效減輕產(chǎn)婦的產(chǎn)后疼痛、焦慮和抑郁情況，有助于減少并發(fā)癥的發(fā)生率，且產(chǎn)婦護(hù)理滿意度較為理想。

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【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.078