活血通絡清腦飲對老年短暫性腦缺血發作患者腦血流動力及纖維蛋白原的影響

孔　婧，陳　婷，王　爽，董宇翔

(吉林大學第一醫院中醫科，長春 130021)

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活血通絡清腦飲對老年短暫性腦缺血發作患者腦血流動力及纖維蛋白原的影響

孔婧，陳婷，王爽，董宇翔*

(吉林大學第一醫院中醫科，長春 130021)

摘要：目的觀察活血通絡清腦飲治療老年患者短暫性腦缺血發作的臨床療效及其對腦血流動力及纖維蛋白原的影響。方法將符合短暫性腦缺血發作診斷標準的126例老年患者隨機分為觀察組與對照組，各63例，對照組給予硫酸氫氯吡格雷片及阿司匹林腸溶片常規口服治療，觀察組在對照組基礎上聯合應用活血通絡清腦飲治療，觀察2組癥狀改善情況，TCD所見椎-基底動脈平均血流速度及纖維蛋白原水平改善情況。結果觀察組癥狀改善總有效率為95.23%，對照組為90.47%；觀察組在改善臨床癥狀、椎-基底動脈平均血流速度及纖維蛋白原水平均療效顯著，且明顯優于對照組(P<0.05)，具有統計學意義。結論活血通絡清腦飲能有效改善短暫性腦缺血發作的臨床癥狀、椎動脈平均血流速度及纖維蛋白原水平，且療效顯著。

關鍵詞：活血通絡清腦飲；短暫性腦缺血發作；腦血流動力；纖維蛋白原

短暫性腦缺血(TIA)發作是指由局部腦或視網膜缺血引起的短暫性神經功能缺損，臨床癥狀一般不超過1 h，最長不超過24 h，且無責任病灶的證據[1-3]。本研究根據董宇翔教授治療慢性腦供血不足經驗方活血通絡清腦飲,結合臨床治療的126例短暫性腦缺血發作老年患者的臨床療效、腦血流改善情況及纖維蛋白原水平進行觀察，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料126例均來自2013—2014年就診于我科門診及住院確診為短暫性腦缺血發作的老年患者，隨機分為觀察組和對照組，各63例，2組性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納入標準老年人突然出現局灶性腦功能損害癥，如感覺障礙、失語、偏癱、眩暈、平衡功能失調等，并在短時間內完全恢復，頭CT或MRI無責任病灶，并排除其他疾病如癲癇發作，梅尼埃病等。TCD提示有椎-基底動脈血流異常[4-5]。

1.3治療方法對照組給予硫酸氫氯吡格雷75 mg/次、阿司匹林腸溶片100 mg/次，1次/d口服[6]；觀察組在對照組基礎上給予活血通絡清腦飲，藥物組成：川芎25 g，赤芍15 g，桃仁15 g，紅花10 g，水蛭3 g，地龍20 g，人工牛黃0.2 g，膽南星10 g，石菖蒲15 g，當歸15 g，銀杏葉15 g，黃芪30 g。1劑/d，分2次服用。2組均規律治療1個月，同時給予基礎疾病如高血壓、糖尿病、高脂血癥等的常規治療。

1.4療效標準治愈：感覺障礙、失語、偏癱、眩暈、平衡功能失調等癥狀、體征消失，TCD檢查椎-基底動脈供血恢復正常；顯效：臨床癥狀、體征明顯減輕，可正常生活及工作，TCD檢查椎-基底動脈供血明顯改善；有效：臨床癥狀、體征減輕，能堅持工作，但生活及工作受影響，TCD檢查椎-基底動脈供血稍改善；無效：臨床癥狀、體征無改善，TCD檢查椎-基底動脈供血無改善[6]。

1.5統計學方法全部數據均由SPSS 13.0統計軟件包完成。

2結果

2.12組臨床療效結果比較見表1。

表1　2組臨床療效結果比較 (n=63)　例(%)

2.22組治療前后TCD改善效果比較見表2。

cm/s

注:與治療前比較，#P<0.05；與對照組比較，△P<0.05

2.32組治療前后纖維蛋白原水平比較見表3。

表3　2組治療前后纖維蛋白原水平比較

注:與對照組比較，#P<0.05

3小結

本研究結果顯示，活血通絡清腦飲能夠有效改善短暫性腦缺血患者感覺障礙、失語、偏癱、眩暈、平衡功能失調等臨床癥狀，提高腦平均血流速度及降低纖維蛋白原水平，且無明顯不良反應，對進一步研究中醫藥治療缺血性卒中有一定的參考價值[7-9]。

參考文獻：

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[3]趙文華,蔣建英,李文玲,等.吉林省65歲以上老年人短暫性腦缺血發作認知狀況及影響因素[J].中國老年學雜志,2014,34(2):476-477.

[4]韓方義,趙偉,劉姝英.TCD在慢性腦供血不足診斷中的應用價值[J].白求恩醫學院學報,2010,8(6):406-408.

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[8]馬延剛,房景奎.黃芪在補陽還五湯中的作用機制探討[J].吉林中醫藥,2009,29(6):521-522.

[9]柴麗娟,鐘佩茹,周志煥等.黃芪甲苷對體外神經干細胞增值作用影響的研究[J].中國藥理學通報,2010,26(5):670-673.

Huoxue tongluo qingnao decoction on cerebral blood flow and fibrinogen in senile patients with transient ischemic attack

KONG Jing,CHEN Ting,WANG Shuang,DONG Yuxiang*

(Department of Traditional Chinese Medicine,The First Hospital of Jilin University,Changchun 130021,China)

Abstract：ObjectiveTo observe the Huoxue tongluo qingnao decoction treat the clinical curative effect of the senile patients with transient ischemic attack and its influence on cerebral blood flow dynamics and fibrinogen.MethodsA total of 126 senile patients with the diagnostic criteria of transient ischemic attack were included in the study and randomized into the observation group (n=63) and the control group (n=63).The patients in the two groups were given Clopidogrel Sulfate Tablets and Bayaspirin for the routine treatment,the patients in the observation group were given the Huoxue tongluo qingnao decoction.The improvements of the clinical symptoms,TCD shows the average vertebral- basilar artery blood flow velocity and fibrinogen level before and after intervention between the two groups is compared.ResultsThe clinical symptoms of the observation group improve the total effective rate was 95.23% after treatment,the control grope symptoms improve the total effective rate was 90.47% after treatment.Observation group in improving clinical symptoms,the average vertebral-basilar artery blood flow velocity and fibrinogen contents has distinct curative effect,and obviously better than that of control group (P<0.05),with statistical significance.ConclusionHuoxue tongluo qingnao decoction can effectively improve the clinical symptoms,average vertebral artery blood flow velocity and fibrinogen contents.

Keywords:Huoxue tongluo qingnao decoction;transient ischemic attack;vertebral artery blood flow velocity;fibrinogen

(收稿日期:2015-11-17)

文章編號：2095-6258(2016)02-0335-02

中圖分類號：R255.2

文獻標志碼：A

*通信作者：董宇翔，主任醫師,教授,碩士研究生導師，電話-18243066185，電子信箱-44543916sj@163.com

作者簡介：孔婧(1988-)，女，碩士研究生，主要從事消化及心腦血管疾病研究。

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.02.040