Folley尿管球囊促宮頸成熟的臨床分析

朱愛玉（福建省泉州德誠醫院婦產科，福建 泉州 362100）

Folley尿管球囊促宮頸成熟的臨床分析

朱愛玉
（福建省泉州德誠醫院婦產科，福建 泉州 362100）

目的 探討Folley尿管球囊應用于足月妊娠中的引產效果。方法 回顧性分析足月妊娠產婦500例的臨床資料，其中應用縮宮素引產者為對照組，以Folley尿管球囊聯合縮宮素引產者為觀察組，各250例。統計兩組產婦引產情況及分娩方式、不良反應等。結果 兩組患者陰道分娩率和宮頸成熟率方面對比，差異有統計學意義（P＜0.05），且觀察組本次研究中使用縮宮素的時間及產程時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 Folley尿管球囊應用于足月妊娠產婦中引產及促宮頸成熟效果顯著。

Folley尿管球囊；促宮頸成熟；足月妊娠；引產

臨床上，為保證母嬰生命健康，對晚期妊娠產婦且無明顯剖宮產指征者需實施引產，同時還需使產婦宮頸保持成分擴張及成熟，從而可有利于臨床分娩工作的順利開展。但目前對于足月妊娠產婦來說，其因宮頸不成熟而致使患者產程和妊娠時間比正常妊娠產婦長，因此會對母嬰健康產生一定威脅[1-2]。產科在對產婦實施引產過程中，能否引產成功的一個重要因素為患者宮頸是否成熟。以往臨床產科中主要采用小劑量縮宮素實施引產，但經過多年臨床實踐研究發現，應用縮宮素的效果并不十分理想。Folley尿管球囊在國外應用時間較長且積累了豐富的實際應用經驗，同時于足月妊娠中的促宮頸成熟效果較為理想。對于我國來說，目前對Folley尿管球囊的應用研究較少，且目前仍處于推廣階段，所以對其應用情況尚無確切證據。本次研究為探討Folley尿管球囊應用于足月妊娠產婦中促宮頸成熟及引產效果，特實施以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年6月～2015年12月我院收治的足月妊娠產婦500例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析。其中應用縮宮素引產者為對照組；以Folley尿管球囊聯合縮宮素引產者為觀察組，各250例。觀察組年齡19～37歲，平均年齡為（28.9±3.2）歲；Bishop評分為（3.12±0.69）分；孕周39～43周，平均孕周為（39.5±2.1）周；對照組年齡19～36歲，平均年齡為（29.0±3.1）歲；Bishop評分為（3.15±0.72）分；孕周38～43周，平均孕周為（39.4±2.2）周；兩組產婦孕周和Bishop評分等資料比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對照組：將縮宮素2.5 U加入5%葡萄糖溶液500 mL中，靜脈滴注，滴速8 滴/min。根據產婦宮縮情況來及時調整滴速，但需＜48滴/min；6～8 h/d。

觀察組：產婦處截石位，待常規消毒鋪巾后再使用陰道窺器來使產婦宮頸充分暴露。將Folley尿管球囊前端置于產婦宮頸處，并注入生理鹽水30～40 mL，待球囊充盈后將導管向外拉以使球囊緊貼于宮頸內口。置入24 h后取出，如產婦難以耐受則可將球囊內液體放出，如液體放出后仍未臨產者可靜脈滴注縮宮素，方法與對照組一致。

1.3 宮頸成熟度判定標準[3]

顯效：放置Folley尿管球囊12 h后，產婦Bishop評分≥3分；有效：放置Folley尿管球囊12 h后，產婦Bishop評分≥2分；無效：放置Folley尿管球囊12 h后，產婦Bishop評分＜2分。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，采用t檢驗、x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者促宮頸成熟效果及促宮頸成熟后Bishop評分情況比較

觀察組顯效210例，有效25例，無效15例；對照組顯效68例，有效45例，無效137例；觀察組宮頸成熟率為94.0%，明顯高于對照組的45.2%（P＜0.05）；觀察組自然臨產率明顯高于對照組（P＜0.05）。觀察組促宮頸成熟后Bishop評分明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者促進宮頸成熟及促宮頸成熟后Bishop評分情況比較

2.2 兩組患者分娩結局比較

兩組患者陰道分娩率和宮頸成熟率方面對比，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組本次研究中使用縮宮素的時間及產程時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。但兩組新生兒體重、產后24 h出血量相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組新生兒窒息、產后發熱、宮頸裂傷各3例，低于對照組的新生兒窒息5例、產后發熱5例、宮頸裂傷3例（x2=1.01，P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者分娩結局比較

3 討 論

經過本次研究發現，觀察組產婦促宮頸成熟情況明顯優于對照組，由此而說明應用Folley尿管球囊可有利于促進足月妊娠產婦宮頸成熟，此外，Folley尿管球囊因價格低廉，因此適合于我國條件較差的基層醫院中推廣使用[4]。對產婦來說，Folley尿管球囊還可產生持續性張力，因此會對其宮頸內口產生緩慢地擴張作用，這樣則可促進引產的順利進行。Folley尿管球囊對患者宮頸產生的壓力會促進內源性前列腺素分泌，因此可有利于患者宮頸成熟，加速引產[5]。從該研究結果發現，兩組患者陰道分娩率和宮頸成熟率方面存在較大差異，且觀察組本次研究中使用縮宮素的時間及產程時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由結果可知，對照組應用縮宮素的時間較長，所以使其自然分娩幾率明顯下降。如果長時間進行引產則會使得患者心理恐懼和緊張等情緒增加，因此對其選擇自然分娩的信心不斷下降，最終而選擇剖宮產而提高其剖宮產率。該研究結果同時還顯示，觀察組臨產時間和引產失敗率及住院時間均不同程度優于對照組，觀察組第一產程時間、總產程時間均明顯短于對照組。這主要是因對照組患者需長時間滴注縮宮素，因此需安排護理人員或醫生看管，不利于提高醫護人員的工作效率，并額外地增加其治療成本，同時一定程度上增加患者壓力。采用Folley尿管球囊可促進順產，加速產婦康復，這樣可減輕患者壓力，同時還有利于醫院床位的周轉率[6]。并且采用Folley尿管球囊對患者的活動量不會造成太大影響，所以較多患者易于接受該方案。

[1]付 帥,紀艷潔,李云秀,等.雙球囊導管在剖宮產術后再次孕足月妊娠引產中的應用[J].廣東醫學,2013,34(12):1898-1900.

[2]黎 燕,蘇放明,高 宇,等.宮頸擴張雙球囊導管和控釋地諾前列酮栓促宮頸成熟的比較研究[J].中國婦幼保健,2013,28(11): 1822-1825.

[3]倪旭紅.COOK雙球囊與地諾前列酮用于促宮頸成熟及引產效果比較[J].中國鄉村醫藥,2014,21(12):51-52.

[4]孟 茜,陳海霞,莫應萍,等.宮腔球囊填塞在治療前置胎盤產婦剖宮產術后出血中的應用[J].中國婦幼保健,2015,30(6):957-959.

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ISSN.2095-8803.2016.02.073.02

吳玲麗