五子衍宗加柴胡疏肝散治療婦科PCOS綜合征的療效觀察

蔡永生，李欣徽（. 新疆烏魯木齊市市中醫院小十字醫院，新疆 烏魯木齊 83000；. 新疆烏魯木齊市市中醫院，新疆 烏魯木齊 83000）

五子衍宗加柴胡疏肝散治療婦科PCOS綜合征的療效觀察

蔡永生1，李欣徽2
（1. 新疆烏魯木齊市市中醫院小十字醫院，新疆 烏魯木齊 830001；2. 新疆烏魯木齊市市中醫院，新疆 烏魯木齊 830001）

目的 探討五子衍宗加柴胡疏肝散對婦科多囊卵巢綜合征（PCOS）的治療方法及療效。方法 選取新疆烏魯木齊市市中醫院門診收治的多囊卵巢綜合征的患者120例作為研究對象，將其隨機分為治療組與對照組，各60例。治療組患者用五子衍宗加柴胡疏肝散治療；對照組患者口服西藥達英治療。結果 治療組患者的總有效率為85%，對照組患者的總有效率為67.5%，兩組總有效率對比差異有統計學意義（P＜0.05）；黃體生成素（LH）、LH/FSH、睪酮（T）水平相比治療前下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療組患者的LH、LH/FSH、T指標與對照組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 五子衍宗加柴胡疏肝散療法治療多囊卵巢綜合癥的有效率及治療療效優于對照組單純西藥達英治療，值得推廣應用。

多囊卵巢綜合征；五子衍宗加柴胡疏肝散；治療方法；療效

PCOS是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內分泌紊亂綜合征，育齡婦女常見[1]。近年來，根據辯證與辨病相結合的方法治療，取得了較好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取新疆烏魯木齊市市中醫院門診收治的多囊卵巢綜合征的患者120例作為研究對象，隨機分成治療組和對照組，各60例。兩組一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

治療組患者應用五子衍宗加柴胡疏肝散:枸杞子、菟絲子、車前子、覆盆子、茺蔚子、柴胡、香附、枳殼、川芎、元胡、各10 g白芍15 g、郁金15 g甘草5 g1劑/d水煎，分開服用三次，每次200 mL，1月為一個療程。

對照組患者檢測到自然月經后，第5天開始給患者口服達英35，1片/d連服21天。

1.3 觀察指標

患者月經異常，測量其血促黃體生成激素水平＞2，雌二醇含量與卵泡期的持平；通過B超檢查發現卵巢體積大于正常的，包膜回聲更大，卵巢周圍觀察到至少十個囊性卵泡，直徑2～8 mm。

1.4 療效評定標準

顯效：月經表現正常，相關癥狀顯著緩解，性激素含量正常，B超觀察到卵巢恢復原來大小，排卵正常，有效：月經正常，癥狀有所減輕，性激素含量接近正常，B超觀察到卵巢有所縮小，無效：相關癥狀和指標都沒有改善或加重。

1.5 統計學方法

應用SPSS 21.0統計學軟件軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“± s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的療效對比

一個療程之后對兩組患者的的療效進行統計，治療組患者顯效24例、有效27例和無效9例，總有效率為85%，對照組患者顯效16例，有效25例，無效19例，總有效率為67.5%，治療組的總體療效高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者在治療前后的血清性激素含量變化對比

治療前兩組患者的相關激素指標比較差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組治療后促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）、促泌乳素（PRL）指標變化緩慢，治療前后對比差異無統計意義（P＞0.05）；而黃體生成素（LH）、LH/ FSH、睪酮（T）等相對治療前都有所下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療組LH、LH/FSH、T指標下降幅度相對對照組的更大，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。停藥后3個月，治療組依然保持較好的狀態，而對照組的這些指標又恢復到治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后血清性激素水平的變化對比（±s）

表1 兩組患者治療前后血清性激素水平的變化對比（±s）

組別 n 時間 FSH（IU/L） LH（IU/L） T（ng/oll） LH/FSH E2（Pg/ mL） PRL（ng/l）治療組60 治療前 4.95±1.10 14.81±2.29 95.0±4.71 3.01±0.78 63.78±13.01 18.34±3.91 60 治療3個周期后 4.70±1.06 6.29±1.22 42.10±4.12 1.74±0.71 68.53±12.10 18.21±3.88 60 停藥3個周期后 4.72±1.08 6.50±1.27 42.93±3.90 1.68±0.61 66.38±11.98 18.12±3.90對照組60 治療前 4.93±1.01 13.98±2.12 95.12±4.38 3.12±0.58 68.00±11.98 18.57±3.43 60 治療3個周期后 4.20±1.15 6.78±1.38 45.18±4.2i8 1.61±0.53 67.12±12.00 17.30±4.01 60 停藥3個周期后 4.86±1.15 12.78±2.31 95.12±4.98 2.98±0.78 66.00±11.10 17.90±3.98

3 討 論

多囊卵巢容易引發月經失調、不孕等病癥，相關研究發現其和肝、脾、腎功能失調，沖任氣血的虛損程度與排卵正常與否有密切關系[2]?！度f氏婦人科》[3]中指出月經與精神情志有關。肝氣郁結，肝失疏泄，沖任氣血失于暢達而瘀滯于內，瘀血內阻，阻礙卵子順利排出[4]。本研究采用五子衍宗加柴胡疏肝散，臨證以補腎填精，疏肝理氣為治療原則，結合病人自身特點進行臨證加減。五子衍宗指枸杞子、菟絲子、覆盆子、五味子、車前子，具有補腎益精作用[5]。

該研究表明治療組及對照組患者在經兩種治療后，先前的煩躁易怒、胸脅脹滿等不良反應，月經異常，經前排卵功能差等癥狀均有明顯改善，排卵也開始正常。促排卵周期相同情況下，治療組所得的排卵周期相對較多；促排周期相同條件下，治療組得到的優勢卵泡數量相對較多，排卵率也較高。據此可判斷出對此類患者加用五子衍宗和柴胡疏肝散，對其卵巢排卵功能有較好改善作用，且可有效提高妊娠率。由于這些中藥對中樞神經系統，免疫系統等都有一定刺激作用，因而在治療時應連續用藥，以便祛瘀生新，達到更好的恢復療效。

[1]王麗娜,陳 瑩.中醫治療多囊卵巢綜合征的研究進展[J].實用中醫內科雜志,2011,25(7):53-54.

[2] 房梅芳.媽富隆與二甲雙胍聯合預處理對多囊卵巢綜合征不孕的療效[J].江蘇醫藥.2012,38(4):430-432.

[3] 印存思,潘維君,高 超,等.胰島素受體基因酪氨酸激酶區單核苷酸多態性與多囊卵巢綜合征的相關性[J].重慶醫學.2014(16): 2002-2005.

[4] 葛蓓芬.陳學奇治療多囊卵巢綜合征不孕的經驗[J].浙江中醫藥大學學報.2014,38(12):1389-1392.

[5] 楊建軍,趙廣利,柯 彤.柴胡疏肝散對功能性消化不良患者胃動力及胃腸激素的影響[J].吉林中醫藥.2013,33(8):801-803.

R339.2+2

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ISSN.2095-8803.2016.02.131.02

盧 嬌