探討氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)在產(chǎn)科的臨床價(jià)值

楊亞妮，安瑞芳*（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

探討氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)在產(chǎn)科的臨床價(jià)值

楊亞妮，安瑞芳*
（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

目的 探討應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)在產(chǎn)科的臨床價(jià)值。方法 選取2015年8月～11月在我院分娩的初產(chǎn)婦242例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各121例。觀察組使用氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)，對照組按正常產(chǎn)程觀察。比較兩組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間，及剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息情況。結(jié)果 觀察組各產(chǎn)程明顯短于對照組，且剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)，明顯縮短產(chǎn)程，尤其是第二產(chǎn)程，降低剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率，保障醫(yī)療安全。

氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)；剖宮產(chǎn)；新生兒窒息

氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)是一種完全符合自然分娩生理規(guī)律的非藥物性助產(chǎn)方法[1]。其既能用于引產(chǎn)，又能催產(chǎn)，明顯縮短產(chǎn)程及降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，有利于降低剖宮產(chǎn)率[2]。為此，本文探討應(yīng)用KCB-I型氣囊仿生助產(chǎn)儀治療的臨床價(jià)值，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～11月在我院分娩的初產(chǎn)婦242例作為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各121例。所有患者均為單胎頭位，無頭盆不稱，無骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道異常及畸形，無產(chǎn)前出血，無陰道炎等合并癥。兩組年齡、孕周、新生兒體重等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組使用KCB-I型氣囊助產(chǎn)儀，孕婦宮口開大≥4 cm，送入產(chǎn)房，施術(shù)前與產(chǎn)婦做好溝通，告知其配合要領(lǐng)和注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其在施術(shù)過程中能夠很好的配合，術(shù)前嚴(yán)格消毒外陰、陰道，并給予吸氧、導(dǎo)尿、持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)等，先行人工破膜（胎膜早破者免除），再使用氣囊擴(kuò)張陰道上段2次（氣囊逐步擴(kuò)張至直徑8 cm約6 min，并保持4 min，共約11 min），最后擴(kuò)張陰道下段1次（氣囊直徑達(dá)到6 cm即可，保持時(shí)間同前），在擴(kuò)張的過程中保持有效的宮縮，如果宮縮不理想，給予縮宮素靜脈點(diǎn)滴協(xié)調(diào)宮縮，并囑產(chǎn)婦憋氣用勁，以協(xié)助胎頭下降；對照組在待產(chǎn)室常規(guī)監(jiān)測胎心，觀察宮縮及產(chǎn)程進(jìn)展情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)程時(shí)間比較

觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程的時(shí)間均顯著短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較（±s，min）

表1 兩組產(chǎn)程時(shí)間比較（±s，min）

組別 n 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程 總產(chǎn)程觀察組 121 344.33+22.14 25.11+2.26 372.44+23.53對照組 121 449.86+28.14 49.98+4.05 502.79+32.62 P 0.013 0.016 0.014

2.2 剖宮產(chǎn)數(shù)和新生兒窒息比較（見表2）

表2 兩組剖宮產(chǎn)數(shù)和新生兒窒息比較

3 討 論

3.1 明顯縮短第二產(chǎn)程

因我院為助產(chǎn)士操作且為初學(xué)者，故所選擇孕婦均為宮口≥4 cm近開全者，僅單純行陰道擴(kuò)張術(shù)，也稱為單擴(kuò)法，用于縮短第一產(chǎn)程后半段和第二產(chǎn)程。研究表明，產(chǎn)程延長尤其是第二產(chǎn)程延長，可致宮縮乏力、難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后尿潴留及新生兒窒息等并發(fā)癥，增加剖宮產(chǎn)率，從而增加產(chǎn)婦分娩痛苦，降低人口出生質(zhì)量[3]。避免活躍期和第二產(chǎn)程延長，可以降低新生兒窒息率[4]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程和總產(chǎn)程時(shí)間均顯著短于對照組（P＜0.05）。

3.2 降低新生兒窒息發(fā)生率

因施行氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)之前先行人工破膜，能比常規(guī)待產(chǎn)提前數(shù)小時(shí)發(fā)現(xiàn)羊水情況，若遇到羊水輕度污染，可給予吸氧、改善宮內(nèi)環(huán)境等對癥處理，并使用氣囊助產(chǎn)術(shù)，在短時(shí)間內(nèi)娩出胎兒，使胎兒盡快地脫離不良的宮內(nèi)環(huán)境，不至于像常規(guī)待產(chǎn)，讓產(chǎn)程順其自然，導(dǎo)致羊水污染繼續(xù)進(jìn)展，而增加新生兒窒息的風(fēng)險(xiǎn)。若遇到羊水重度污染，且合并胎心監(jiān)護(hù)提示重度變異減速或晚期減速，可緊急改

行剖宮產(chǎn)術(shù)。因此，只要處理得當(dāng)可最大程度地降低新生兒窒息率。

3.3 降低頭位難產(chǎn)剖宮產(chǎn)率

持續(xù)性枕后（橫）位容易導(dǎo)致第二產(chǎn)程延緩及抬頭下降停滯，若未及時(shí)處理常導(dǎo)致第二產(chǎn)程延長，甚至滯產(chǎn)，從而導(dǎo)致手術(shù)助產(chǎn)機(jī)會增多，常出現(xiàn)胎兒窘迫和新生兒窒息，圍產(chǎn)兒死亡率增高[5]。使用氣囊后，在較短時(shí)間內(nèi)擴(kuò)張了軟產(chǎn)道，使軟產(chǎn)道變的較松弛，有利于術(shù)者徒手轉(zhuǎn)動胎頭位置，且產(chǎn)婦不會感到特別不適，往往可以成功，從而降低頭位難產(chǎn)的剖宮產(chǎn)率。但觀察組陰道壁較緊，不利于徒手糾正機(jī)轉(zhuǎn)，產(chǎn)婦常因不適而拒絕配合，往往因轉(zhuǎn)為失敗而改性剖宮產(chǎn)術(shù)。

3.4 提升醫(yī)療安全

醫(yī)療安全是醫(yī)療質(zhì)量的核心，產(chǎn)婦和新生兒的安全是產(chǎn)科工作者的責(zé)任義務(wù)。從全國范圍看，運(yùn)用氣囊仿生助產(chǎn)本身不發(fā)生任何醫(yī)療問題，還顯著減輕產(chǎn)婦的分娩痛苦，減少多種母嬰并發(fā)癥，避免以前時(shí)常發(fā)生的各種醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)療安全。

綜上所述，氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)使正常分娩變得安全、順利、快捷、圓滿、自然，不僅使產(chǎn)程明顯縮短，降低并發(fā)癥發(fā)生率，而且有利于母嬰身心健康[6]。

[1]田揚(yáng)順.促進(jìn)自f然分娩新技術(shù)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2008, 135.

[2]唐 蓉,劉新民.氣囊擴(kuò)張助產(chǎn)術(shù)[M].婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué).第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004,796-797.

[3]古立平,許麗娜.第二產(chǎn)程剖宮產(chǎn)對母兒不良結(jié)局的影響[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,11(4):484-485.

[4]佟玉靜.第二產(chǎn)程延長致新生兒窒息臨床觀察及處理[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2012,3(36):417-417.

[5]謝 幸,茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué).第八版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013, 199.

[6]田揚(yáng)順.促進(jìn)自然分娩和有效降低剖宮產(chǎn)率的氣囊仿生助產(chǎn)技術(shù)[J].中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科,2010,11(2):80.

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B

ISSN.2095-8803.2016.02.142.02

安瑞芳，E-mail：403134169@qq.com

孫春宇

表1 兩組治療前后肌瘤體積、子宮體積比較（± s，mm3）

表1 兩組治療前后肌瘤體積、子宮體積比較（± s，mm3）

注：與治療前比較，*P＜0.05

組別 時(shí)間 肌瘤體積 子宮體積研究組 治療前 16.23±4.16 124.52±9.45治療后 9.89±3.64* 92.51±6.74*對照組 治療前 16.18±4.25 123.45±7.84治療后 10.02±3.74* 94.25±6.18*