腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術治療卵巢囊腫的療效觀察

張金榮（鄭州人民醫院體檢科，河南 鄭州 450000）

腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術治療卵巢囊腫的療效觀察

張金榮
（鄭州人民醫院體檢科，河南 鄭州 450000）

目的 探討卵巢囊腫患者在腹腔鏡技術下行卵巢囊腫剝離術治療的可行性。方法 選取我院2012年8月～2015年3月收治的卵巢囊腫患者80例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組接受開腹手術剝除囊腫治療，觀察組于腹腔鏡技術下行卵巢囊腫剝離術治療。對比兩組患者療效與安全情況，術后半年門診隨訪，評估患者的雌二醇（E2）、促黃體生成素（LH）等激素水平。結果 觀察組手術操作時間、術后排氣時間及平均住院時間均顯著短于對照組，且術中出血量也有顯著減少，差異均有統計學意義（P＜0.05）。觀察組圍術期并發癥發生率為5.0%，顯著低于對照組的20.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。術后半年隨訪，兩組E2、LH等激素水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 對卵巢囊腫患者行腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術治療，手術創傷小、恢復快、安全性高，且可避免影響卵巢功能，有較高的可行性。

卵巢囊腫；腹腔鏡技術；卵巢囊腫剝離術

卵巢囊腫是目前臨床的常見病之一，多見于20～50歲婦女，且病變程度高，患者多有月經紊亂、痛經甚至不孕等情況，對其身心健康造成極大影響。卵巢囊腫剝離術由于能夠在盡量避免損傷卵巢功能的情況下將病灶切除，近年已被廣泛應用于臨床，至于是經腹腔鏡手術或是經腹手術，現階段醫學界仍存在一些爭議[1-2]。本文探討于腹腔鏡下對患者行卵巢囊腫剝離術治療的可行性，結果較滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年8月～2015年3月收治的卵巢囊腫患者80例作為研究對象，將其隨機分為對照組與觀察組，各40例。其中年齡19～43歲，平均年齡（34.8±3.2）歲；囊腫直徑2～10 cm，平均直徑（5.2±1.3）cm；單側囊腫64例，雙側囊腫16例。所有患者均存在卵巢囊腫剝除術指征，且均知情同意并簽署知情同意書，排除既往有內分泌病史、術前月經異常及精神障礙者。兩組年齡、囊腫直徑等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組選擇腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術治療。經氣管插管全麻后，為患者建立CO2氣腹，腹腔鏡探查整個盆腹腔結構，定位囊腫位置，穿刺針將囊內液體吸凈并徹底沖洗，將囊壁剝除后，采用雙極電凝器進行止血，完成后觀察是否有滲血現象，確定無誤后對盆腔進行徹底沖洗；對照組接受傳統開腹術剝離囊腫治療。經腰硬聯合麻醉后，逐層開腹進入腹腔，對整個盆腹腔進行探查，確定囊腫位置后將其取出，取無菌紗布墊于囊腫周圍，再進行剝除、縫合止血等處理。兩組術后均按手術室規程進行常規抗感染、臥床休息等處理。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的操作時間、術中出血情況、術后排氣情況及平均住院時間，對圍術期并發癥發生率進行統計，同時術后門診隨訪半年，檢測并記錄其E2、卵泡刺激素（FSH）及LH三項激素水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“± s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 手術治療情況比較

觀察組手術操作時間、術后排氣時間及平均住院時間均顯著短于對照組，且術中出血量也有顯著減少，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組手術治療情況比較（±s）

表1 兩組手術治療情況比較（±s）

注：與對照組比較，#P＜0.05

組別 n 操作時間（min）術中出血量（mL）術后排氣時間（d）平均住院時間（d）觀察組 40 40.18±4.82#45.56±9.33#1.29±0.19#3.15±1.37#對照組 40 64.52±8.32 72.08±12.14 2.12±0.24 5.26±2.31

2.2 并發癥情況比較

觀察組圍術期并發癥發生率為5.0%，顯著低于對照組的20.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組并發癥情況比較（n，%）

2.3 術后隨訪結局比較

術后半年隨訪，兩組E2、LH等激素水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組術后隨訪結局比較（±s）

表3 兩組術后隨訪結局比較（±s）

注：與對照組比較，#P＜0.05

組別 n E2（ng/L） LH（IU/L） FSH（IU/L）觀察組 40 85.86±20.13 8.76±4.49 6.53±2.58#對照組 40 86.28±20.52 8.74±4.38 6.49±2.70

3 討 論

卵巢是女性的內生殖器官之一，主要發揮著產生卵、類固醇激素的功能。正常卵巢對于維持女性的正常生理與生殖功能具有關鍵作用，一旦發生囊腫病變，極易給女性的日常生活帶來影響，使其出現月經失調、痛經和白帶增多等一系列癥狀，在囊腫對激素分泌構成影響時，還可能引起陰道不規則出血和體毛增加的問題[3]。若未盡早行囊腫剝除，還可能因囊腫體積過大而導致不孕的問題，增加臨床治療工作的風險。

傳統開腹手術下剝除囊腫雖有肯定療效，而且手術操作不繁瑣，技術含量低，非常適合在目前國內基層醫療機構中使用，但該手術同時也帶來創傷較大、易引發感染和術后恢復遲等一系列問題。相關臨床實踐表示，經傳統開腹手術處理囊腫，還容易增加患者術后疼痛，誘發卵巢粘連、創口感染等并發癥[1-4]。因此，近年來，國內外臨床在對卵巢囊腫的治療問題上，更多是主張采取腹腔鏡技術治療。腹腔鏡技術是近年廣泛應用于臨床的一項微創醫療手段，在此技術下剝除卵巢囊腫，不僅具有創傷小、術中出血量少和利于術后恢復等特點，其最大優勢還在于能夠根據患者的生育意愿，對卵巢組織予以最大限度保留，對于育齡期女性非常適用。同時，該技術也符合現代醫院倡導的微創理念，對于卵巢囊腫的治療更具有可行性。本次研究結果顯示，觀察組在腹腔鏡技術下行卵巢囊腫剝離術治療具有更理想的療效，患者的操作時間、術后排氣時間及平均住院時間比對照組均有顯著縮短，而且有效減少了術中出血量，與黃海燕[4]研究有一致性。觀察組并發癥發生率僅為5.0%，初步肯定了采取腹腔鏡手術治療卵巢囊腫是安全且可行的。

近年來有研究指出，在卵巢囊腫剝離術中應用電凝止血會對卵巢原始卵泡、顆粒細胞等造成一定損傷，可能導致黃體細胞性質改變，從而使激素水平發生變化。本組研究中，通過檢查并對比兩組術后半年的激素分泌情況，發現兩組的E2、LH和FSH三項指標水平基本相同，無明顯變化。提示采取腹腔鏡手術剝離卵巢囊腫可取得與傳統開腹術相同的遠期效果，對于患者今后的卵巢功能無太大影響，與上述報道有相似性。

綜上所述，對卵巢囊腫患者行腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術治療，手術創傷小、恢復快、安全性高，且可避免影響卵巢功能，有較高的可行性。

[1]王疏影.腹腔鏡手術治療良性卵巢囊腫的臨床分析[J].中國醫藥指南,2012,10(30):46-47.

[2]杜青霞.145例腹腔鏡和開腹卵巢囊腫剝離術療效對比觀察[J].醫學信息,2015,28(7):175.

[3]王 琦.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術的療效觀察及安全性分析[J].現代中西醫結合雜志,2014,23(11):1176-1178.

[4]黃海燕.腹腔鏡下卵巢囊腫剝離術治療卵巢囊腫的臨床效果觀察及可行性分析[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(22):3288-3289.

Laparoscopic ovarian cyst decollement curative effect observation of treatment of ovarian cysts

ZHANG Jin-rong
(Zhengzhou people's hospital of a medical department, Henan Zhengzhou 450000, China)

R615

B

ISSN.2095-8803.2016.02.150.02

孫春宇