前列腺素F2α受體與原發性痛經關系

寇小平　邵瑩　盧占斌

[摘 要] 目的：檢測原發性痛經患者外周血中前列腺素F2α受體的變化及臨床意義。方法：選取2014年3月至2015年9月期間，來本科就診的60例原發性痛經患者作為實驗組，選取同期來本院體檢的 60例健康月經期女性作為對照組。利用Elisa法檢測實驗組與對照組前列腺素F2α受體變化。將 60例原發性痛經患者隨機分為A組30例和 B組30例，A組口服前列腺素抑制劑（萘普生片）治療，B組口服元胡止痛片治療，觀察2組治療后臨床療效，治療前后外周血前列腺素F2α受體變化情況。結果：與對照組相比，在經期來潮2天，實驗組前列腺素F2α受體濃度明顯升高。對比A組治愈率明顯高于B組。完成規定療程后A組前列腺素F2α受體濃度明顯降低。結論：前列腺素F2α受體與原發性痛經發病機制密切相關，抑制其表達，可以有效治療原發性痛經。

[關鍵詞] 原發性痛經；前列腺素F2α受體；Elisa

中圖分類號：R711 文獻標識碼：A 文章編號：2095-5200（2016）02-110-03

DOI：10.11876/mimt201602043

[Abstract] Objective： To detect the changes and clinical significance in prostaglandin F2α receptors in patients with primary dysmenorrhea. Methods： 60 cases of patients with primary dysmenorrhea underwent treatment in our department were selected as the experimental group， the 60 females with healthy menstrual period who went for physical examination were selected as a control group from March 2014 to September 2015. Prostaglandin F2α receptors changes of experimental group and control group were detected by Elisa assay. 60 patients with primary dysmenorrhea were randomly divided into group A （30 cases） and group B （30 cases）， group A was treated with prostaglandin inhibitors （naproxen tablets） therapy； group B took Yuanhu tablets for alleviating pain orally in the treatment. The clinical efficacy of two groups after treatment， and prostaglandin F2α receptor changes of peripheral blood before and after treatment were observed. Results： Compared with the control group， during two days of menstruation， prostaglandin F2α receptor concentrations of the experimental groups were significantly increased. In comparison， the cure rate of group A was significantly higher than that of group B. After completing a predetermined course， prostaglandin F2α receptors concentration of group A were significantly reduced. Conclusions： Prostaglandin F2α receptor is closely related to the pathogenesis of primary dysmenorrhea， and inhibition of its expression can be effective in the treatment of primary dysmenorrhea.

[Key words] primary dysmenorrhea；prostaglandin F2α receptor；Elisa

痛經多見于青年女性患者，包括繼發性痛經、原發性痛經兩種[1-3]。繼發性疼痛占全部痛經患者10%左右[4]，主要原因為盆腔內器官病變引起病理性疼痛。原發性痛經占全部痛經患者90%左右[5-6]，是一種功能性痛經，部分患者有一些伴隨癥狀，如頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐、腹瀉等，但是不伴有明顯盆腔器質性疾病[7]。學者提出[8-9]原發性痛經可能與前列腺素F2α受體關系密切。臨床研究發現前列腺素F2α受體在參與調節子宮肌細胞收縮和舒張方面發揮著重要作用。

本次實驗利用酶聯免疫吸附法檢測60例原發性痛經患者和60例健康月經期女性外周血中前列腺素F2α受體表達量情況，分析原發性痛經患者發病因素。然后進一步將 60例原發性痛經患者隨機分組，分別采用前列腺素抑制劑（萘普生）和元胡止痛2種治療方法，觀察外周血前列腺素F2α受體變化情況及治療效果，探討治療原發性痛經機制。

1 材料與方法

1.1 標本來源收集

選取2014年3月至2015年9月期間，來本科就診60例原發性痛經患者作為實驗組，年齡17～30歲，均符合原發性痛經診斷標準：表現為月經前月經期下腹墜脹、痙攣性疼痛、乏力等，嚴重者甚至暈厥，同時排除其他原因引起繼發性痛經、內科疾病、子宮腺肌癥等。選取同期來本院體檢 60例健康月經期女性作為對照組，年齡 17～30歲，同時排除上述疾病。進一步將實驗組 60例原發性痛經患者按照隨機數字表分為A/ B組，2組患者年齡、病程、 痛經程度、藥物使用等方面比較差異均無統計學意義（P>0.05 ），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 采樣及檢測方法 分別采集實驗組與對照組治療前后靜脈血，于經期來潮2天內肘靜脈血 3 mL，置入EDTA 抗凝管中，混勻，離心，取上清血漿，然后放置于溫度為 -80℃保存箱中，等待測定。

Elisa檢測外周血中前列腺素F2α受體表達情況，采用雙抗原夾心法，操作步驟嚴格按照說明書。

1.2.2 治療方法及療效判定 A組口服萘普生膠囊0.5g/次，2次/天，于經前3天（基礎體溫上升12天）開始服用，至經期第3天停用。B組口服元胡止痛，25mg/次，3 次/天，服用起止時間同A組。

A、B2組均以3個月經周期為1個療程，1 療程結束后判定療效。1）痊愈：治療后小腹痙攣性疼痛或墜脹感及其他癥狀消失，月經期身體狀況正常，停藥3個月經周期未復發；2）顯效：治療后小腹痙攣性疼痛或墜脹感明顯減輕，其余癥狀好轉，月經期身體基本正常；不服止痛藥能堅持工作；3）有效：治療后小腹痙攣性疼痛減輕，其余癥狀好轉，服止痛藥能堅持工作；4）無效：治療后小腹痙攣性疼痛或墜脹感及其他癥狀無改變者，甚至在治療期間癥狀加重。同時用Elisa法檢測外周血中前列腺素F2α受體表達量。

1.2.3 統計學處理 使用SPSS11.0軟件系統，計數資料進行χ2檢驗或Fisher`s確切概率法檢驗，相關比較采用Spearman等級相關分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

如圖1所示，與對照組相比，我們發現經前1周至經期來潮2天內，實驗組外周血中前列腺素F2α受體濃度明顯升高（P<0.05）。A組用萘普生治療痛經后，前列腺素F2α受體濃度明顯降低，與B組比較差異有統計學意義（見圖2）。A組治愈率明顯高于B組（P<0.05），具體數據見表1。

3 討論

原發性痛經一般發生在13～25歲年輕女性，30歲以上發病率明顯降低。在月經即將來潮或來潮后開始出現痙攣樣疼痛，極大地影響患者學習和工作。原發性痛經主要誘因可能與患者心理壓力大、生活習慣不規律、內分泌失調相關[10]。其關鍵致病因素，目前認為與前列腺素密切相關[11-12]。

前列腺素（PGs）是一類化學結構相似不飽和脂肪酸，幾乎存在于全身各重要組織和體液中[13]。PG產物包括PGD2，PGE2，PGF2a等， 目前認為PGF2a是導致痛經主要原因。在月經周期不同生理時期，PGF2a含量不同。而在月經期PGF2a表達量最高，原因可能是在月經期，溶酶體使子宮內膜細胞溶解，從而使前列腺素大量釋放入血，引起子宮平滑痙攣收縮，導致痛經[14]。從我們實驗中可以觀察到，原發性痛經患者外周血中前列腺素F2α比健康月經期女性含量高，尤其是在月經來潮后2天存在明顯差異。由于高濃度PGF2α作用于子宮平滑肌，明顯增加平滑肌收縮幅度，導致痛經。因此，對于原發性痛經患者，通過積極抑制PGF2α濃度，可以達到滿意治療效果。

萘普生是前列腺素抑制劑[15]，通過抑制環氧合酶-2活性，來降低PGF2α合成。本研究中，對60例患者分別給予萘普生和元胡止痛2種治療方法，從療效來看，萘普生片治愈率明顯高于元胡止痛。實驗結果顯示在用萘普生治療痛經后，前列腺素F2α受體明顯減少。從而說明，通過降低患者體內前列腺素F2α受體濃度，可以有效緩解或治愈原發性痛經。

綜上所述，高濃度PGF2α是導致原發性痛經主要機制，有效抑制PGF2α濃度，可以治療原發性痛經。

參 考 文 獻

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