包頭市孕晚期婦女膳食及營養狀況分析

靳飛虎，楊俊璟，安建鋼（內蒙古自治區包頭市0急救指揮中心，內蒙古自治區包頭市社區衛生服務管理中心，內蒙古科技大學包頭醫學院民族衛生研究所，內蒙古包頭04000）

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包頭市孕晚期婦女膳食及營養狀況分析

靳飛虎1，楊俊璟2，安建鋼3（1內蒙古自治區包頭市120急救指揮中心，2內蒙古自治區包頭市社區衛生服務管理中心，3內蒙古科技大學包頭醫學院民族衛生研究所，內蒙古包頭014000）

【摘 要】目的：了解和掌握包頭地區孕婦孕晚期膳食營養狀況，為制定符合本地實際情況的干預策略和措施提供科學的依據.方法：選取包頭市區、農區及牧區具有一定代表性的六所醫院作為調查點，以住院待產孕晚期婦女343例為研究對象，從產前到妊娠結束進行追蹤調查，期間完成膳食調查、營養指標檢測等相關數據的收集.結果：孕婦蔬菜類、奶類及其制品低于推薦攝入量；營養補充劑中，葉酸補充率為65.01%，鈣補充率為56.27%；孕婦孕期BMI超重發生率為15.45%；孕期平均增重17.35 kg；膳食核黃素、鈣、鐵、鋅缺乏率分別為68.51%、58.89%、59.77%、56.56%；血清鈣、鐵、鋅缺乏率分別為20.69%、42.86%和49.56%.結論：包頭市孕婦孕期膳食營養不均衡，蔬菜類、奶類及制品攝入少，膳食核黃素、鈣、鐵、鋅缺乏率偏高；孕期體質量增加較高；血清鈣、鐵、鋅缺乏率高.

【關鍵詞】孕婦；孕晚期；膳食；營養

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究選取包頭市區、農區及牧區具有一定代表性的6所醫院（市區：包鋼三醫院、北方醫院、市中心醫院；農區：市扶貧醫院；牧區：達茂聯合旗醫院、達茂旗婦幼保健院）作為調查點，在上述醫院婦產科待產的、當地常住的、無心臟病及糖尿病等既往史的孕婦為研究對象，共調查孕婦343例，其中市區216例，農區56例，牧區71例.

1.2 方法 體質量測量：以kg為單位，記錄至小數點后兩位（測定精度為≤0.05 kg）；體質指數（BMI）：體質指數（BMI）＝體質量（kg）／（身高（m））2.BMI在18.5～23.9正常，24～27.9超重，28為肥胖.血營養生化指標檢測：血紅蛋白（氰化高鐵法）；血清鈣、鐵、鋅（火焰原子吸收光譜法）.

1.3 統計學處理 采用SPSS17.0統計軟件包對數據進行方差分析、χ2檢驗、Fisher檢驗等統計分析，P＜0.05表示差異有統計學意義.

2 結果

2.1 孕婦一般情況 孕婦年齡18～42（平均28.3）歲，以25～29歲年齡組人數最多，為167例，占總數的48.69%，超過35歲的高齡孕婦36例，占10.50%，見表1；90.38%的孕婦為漢族，其余為蒙族等少數民族.

表1 各區孕婦年齡分布

2.2 孕婦膳食情況

2.2.1 各類食物攝入量 各類食物構成中，谷薯類最多，占25%，其次為蔬菜水果、畜禽肉類，水產品、蛋類占據比例較小（圖1）.按“孕中、孕晚期婦女平衡膳食寶塔［1］”推薦攝入量蔬菜類400～500 g，奶類及其制品300～500 g，可見，蔬菜類攝入相對較少，奶類及其制品攝入量不足.水果類攝入量市區比農區、牧區高，差異有統計學意義（P＜0.05，表2），農區與牧區差別無統計學意義；畜禽肉類牧區高于其他兩區；豆類牧區明顯低于市區及農區，市區與農區差別不明顯；蛋類農區最高，牧區最低，市區高于牧區，三組兩兩比較差異均有統計學意義（P＜0.05，表2）；水產品牧區最低，其次為市區，農區最高，差異均有統計學意義（P＜0.05，表2）.

圖1 孕婦膳食構成

表2 孕婦各類食物攝入量（g）

2.2.2 能量及各營養素攝入量 孕婦能量、蛋白質攝入量均達到推薦的供給量標準（表3）.

表3 孕婦平均每日能量及主要營養素攝入情況

3 討論

由膳食構成及攝入量可知，孕婦總體蔬菜類和奶類及其制品的攝入量不足.市區孕婦水果類攝入量高于其他地區，其他各類食物較均衡，農區孕婦蛋類、水產品攝入量高于其他地區，而牧區孕婦畜禽肉類攝入量較多，豆類、蛋類、水產品攝入較少.孕婦能量、蛋白質攝入量均達到推薦供給量標準；其他各營養素平均攝入量均高于RNI或AT的90%，說明總體水平較好，但膳食鈣鐵鋅缺乏率較高，且孕婦攝入不足比例均超過50%.奶類及其制品是鈣的良好來源，攝入不足就會影響血清鈣含量，導致鈣缺乏，而蔬菜類含有豐富的礦物質，如鈣、磷、鐵、鉀、鈉、鎂等，是我國居民膳食中礦物質的重要來源，此外，還含有維生素C、核黃素、葉酸等維生素.

孕婦孕期的營養素補充劑使用中，鈣和葉酸的補充率較高，分別為56.27%和65.01%，高于2009年我國8省市孕婦調查結果中的40.5%和49.9%，其他制劑補充率則低于國內上述調查結果.維生素復合制劑市區使用率超過10%，其他各種補充劑均在10%以下.根據本地區膳食中鐵和鋅的缺乏，可相應增加鐵和鋅補充劑的使用.

母親妊娠時缺鋅可影響胚胎細胞繁殖周期，導致胎兒發育遲緩，乃至胎兒畸形，維持正常血鋅濃度可提高新生兒生長發育指標［2］.胎兒對鋅的需要量在妊娠晚期最高，妊娠期應注意增加鋅的攝入量，貝殼類水產品及紅色肉類、內臟是鋅的良好來源，另外，蛋類、豆類也富含鋅.

【參考文獻】

［1］王 杰，趙麗云，樸建華，等.2009年中國8省（市）孕婦營養與健康狀況結果分析［J］.衛生研究，2011，40（2）：201－203.

［2］中國居民膳食指南專家委員會.《中國居民膳食指南》文集［M］.1版.北京：中國檢察出版社，1999：27－41.

·臨床與轉化醫學·

作者簡介：靳飛虎.大專，副主任醫師.研究方向：公共衛生.Tel：0472?5171556 E?mail：zyb1561＠163.com

收稿日期：2015－11－25；接受日期：2015－12－10

文章編號：2095?6894（2016）02?17?02

【中圖分類號】R153.1

【文獻標識碼】A