貴陽地區350例哮喘患兒血清特異性IgE水平*＊?

張金鳳，王嬌嬌，李　波，楊　俊，崔玉霞，盧　根，朱曉萍＊＊

(1.貴州醫科大學附院兒科，貴州貴陽　550004; 2.貴州省人民醫院兒科，貴州貴陽　550002; 3.貴陽市兒童醫院呼吸科，貴州貴陽550003)

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貴陽地區350例哮喘患兒血清特異性IgE水平*＊?

張金鳳1，王嬌嬌1，李波1，楊俊1，崔玉霞2，盧根3，朱曉萍1＊＊

(1.貴州醫科大學附院兒科，貴州貴陽550004; 2.貴州省人民醫院兒科，貴州貴陽550002; 3.貴陽市兒童醫院呼吸科，貴州貴陽550003)

［摘要］目的:分析貴陽地區哮喘患兒血清過敏原特異性IgE(SIgE)水平及哮喘過敏原種類分布。方法: 350例哮喘患兒按年齡分為:嬰幼兒組(＜3歲) 93例，學齡前組(3～6歲) 120例和學齡組(7～15歲) 137例，采用歐蒙印跡法(EUROLINE)檢測各組患兒血清常規SIgE及過敏原組合，進一步分析吸入性SIgE與食入性SIgE的過敏原組合;比較3組患兒SIgE表達水平。用EUROLineScan軟件判定SIgE水平。結果: 350例哮喘患兒SIgE陽性276例(78.85%)，排列前四位的過敏原依次為塵螨組合、屋塵、狗上皮及淡水魚組合;學齡前組及學齡組患兒吸入性過敏原SIgE陽性率明顯高于嬰幼兒組，差異有統計學意義(P＜0.01) ;嬰幼兒組及學齡前組患兒食入性過敏原SIgE陽性率明顯高于學齡組，差異有統計學意義(P＜0.05) ;學齡組SIgE陽性強度明顯高于嬰幼兒組和學齡前組(P＜0.01) ;學齡組患兒過敏原塵螨SIgE強度明顯高于嬰幼兒組和學齡前組，3組間比較差異有統計學意義(P＜0.01)。結論:塵螨是貴陽地區哮喘患兒的主要致敏原，學齡前期、學齡期患兒以吸入過敏原為主，嬰幼兒以食入性過敏原為主。

［關鍵詞］哮喘;支氣管;兒童;過敏原; SIgE;貴陽

網絡出版時間: 2016－02－23網絡出版地址: http: / /www.cnki.net/kcms/detail/52.5012.R.20160223.2020.038.html

支氣管哮喘(簡稱哮喘)是一種慢性氣道炎癥性疾病，呈反復發作的特點。近20年來，中國兒童哮喘發病率呈顯著升高的趨勢［1］。研究認為，哮喘是一種由多個基因和多種環境危險因子相互作用而導致的一種慢性疾病［2－3］，是一種由IgE介導的Ⅰ型變態反應性疾病，過敏原是其主要誘發因素［4］。本研究檢測貴陽地區350例哮喘患兒過敏原特異性IgE(Specific allergen，SIgE)水平，了解該地區哮喘患兒體內過敏原的種類及其分布情況，為哮喘患兒的臨床治療方案及預防措施的制定提供依據。

1　材料與方法

1.1對象

病例來源于2010年1月～2014年3月兒科哮喘門診及2010年貴陽市哮喘流行病學調查，共350例，男226例，女124例，平均年齡(6.94± 3.26)歲。所有病例按年齡分為:嬰幼兒組(＜3 歲) 93例，學齡前組(3～6歲) 120例，學齡組(7～15歲) 137例，哮喘診斷符合《支氣管哮喘防治指南》標準［5］。所有研究對象監護人均簽署知情同意書，研究通過醫院倫理委員會批準。

1.2方法

抽取被檢患兒空腹靜脈血3 mL，裝入EDTA抗凝管，離心后將上層血清轉移至EP管，于－20℃冰箱備檢。采用歐蒙印跡法(EUROLINE)檢測SIgE濃度，實驗步驟嚴格按照試劑盒內說明書進行。采用EUROLineScan軟件判定結果，SIgE＜0.35 kU/L為陰性(－)，0.35～0.75 kU/L為可疑陽性(+)，0.75～3.50 kU/L為弱陽性(+ +)，3.50～17.5 kU/ L為陽性(+ + +)，＞17.5 kU/L為強陽性(+ + + +)。

1.3統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行數據統計分析。計數資料用百分率表示，組間比較用卡方檢驗，P＜ 0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1過敏原SIgE

3組患兒總SIgE陽性率為78.85% (276/ 350)，排列前三位的過敏原依次為塵螨組合、屋塵及狗上皮，見表1。

表1　350例哮喘患兒常見SIgE分布Tab.1　The specific IgE distributions in 350 children with asthma

2.2吸入性過敏原SIgE

350例哮喘患兒中檢出吸入性過敏原陽性患兒258例，學齡前組、學齡組明顯高于嬰幼兒組，3組比較差異有統計學意義(P＜0.01) ;過敏原塵螨組合SIgE陽性率，學齡前組和學齡組患兒明顯高于嬰幼兒組，差異有統計學意義(P＜0.01) ;其余過敏原SIgE陽性率在3組間比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.3食入性過敏原SIgE

350例哮喘患兒中檢出食入性過敏原陽性患兒88例，嬰幼兒組、學齡前組明顯高于學齡組，3組比較差異有統計學意義(P＜0.05) ;過敏原淡水魚組合SIgE陽性率，學齡組高于嬰幼兒組和學齡前組，差異有統計學意義(P＜0.01) ;過敏原雞蛋白SIgE陽性率，嬰幼兒組明顯高于學齡前組和學齡組，差異有統計學意義(P＜0.05) ;其余食入性過敏原SIgE陽性率3組間比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

2.4過敏原SIgE陽性強度

嬰幼兒組、學齡前組及學齡組各種過敏原SIgE(+ + +)以上者分別為45.16%、53.33%及 70.07%，學齡組SIgE陽性強度明顯高于其余兩組，3組間比較差異有統計學意義(χ2= 15.523，P ＜0.01) ;過敏原塵螨SIgE(+ + +)以上者，嬰幼兒組37.63%、學齡前組47.5%、學齡組61.31%，學齡組患兒SIgE陽性強度明顯高于其余兩組，3組間比較差異有統計學意義(χ2= 12.992，P＜0.01) ;其余過敏原SIgE(+ + +)以上者，3組間比較差異無統計學意義(P＞0.05)。見表4。

表2　各年齡組哮喘患兒吸入性過敏原SIgE陽性率Tab.2　The positive rate of inhaled allergens in each different age group

表3　各年齡組哮喘患兒食入性過敏原SIgE陽性率Tab.3　The positive rate of the food allergens in each different age group

表4　各年齡組哮喘患兒過敏原陽性強度比較(n)Tab.4　The intensity of positive rate in each different age group

3　討論

兒童哮喘中60%～80%的發病與SIgE有關，患兒血清SIgE的檢測能夠幫助醫護人員找到引發患兒哮喘的病因，從而為針對性的治療及預防提供依據［6］。兒童家庭生活中與塵螨的接觸機會較多，塵螨往往是誘發兒童哮喘的主要原因。本研究發現，塵螨是貴陽地區主要的吸入性致敏原，這與國內其他地區研究結果基本相同，許倩等［7］對蘇州186例哮喘患兒SIgE檢測，吸入性過敏原依次為戶塵螨(49.46%)、櫟榆梧桐楊柳(49.46%)和點青霉煙曲霉(16.13%)。王化鳳等［8］對青島地區研究發現，哮喘患兒吸入性過敏原依次為戶塵螨、粉塵螨、屋塵、貓毛發皮屑。本研究表明，貴陽地區食入性過敏原排于前列的依次為淡水魚組合、海魚組合、蟹蛋白及大豆蛋白。許倩等［7］研究發現蘇州地區排于前列的食入性過敏原依次為羊肉(20.97%)、牛奶(15.59%)及牛肉(8.06%)。王化鳳等［8］對青島地區研究發現食入性過敏原排于前三位依次為蝦、蟹及牛肉。本研究發現，吸入性過敏原陽性率隨年齡增長呈上升趨勢，陽性強度也隨之升高，以塵螨、屋塵、狗上皮比較顯著。王凱旋等［9］對金華地區哮喘患兒SIgE檢測發現，各年齡組吸入性過敏原中塵螨SIgE陽性率最高，平均為70.7%，并且隨著年齡增長陽性率顯著上升。浦興艷［10］檢測哮喘患兒SIgE發現吸入性過敏原隨年齡增長有增加趨勢，究其原因可能與隨著兒童年齡的增長，戶外活動相對增多，具有特應性體質兒童外界活動范圍的拓展，接觸到的過敏原也相應地增多有關。因此，哮喘患兒家庭應避免飼養寵物，并且要保持室內通風及陽光充足。本研究發現，食入性過敏原陽性率隨年齡的增長有降低趨勢，尤其對雞蛋白的陽性強度呈明顯下降的趨勢，這與國內外文獻報道一致［11－12］。進一步證實年齡越小，對食入性過敏原越敏感，這可能與嬰幼兒期胃腸道功能尚未健全，對食入性過敏原的屏障功能較差有關。嬰幼兒對某些消化酶的分泌及合成不夠完善，且平時生活中主要以牛奶、雞蛋等為主食，大量異體蛋白質的攝入，在經過嬰幼兒胃腸道消化后能夠產生相應的致敏作用，進而導致嬰幼兒因食入性因素而誘發哮喘的幾率高于學齡前期及學齡期患兒［13－15］。有關研究推測，嬰幼兒腸道菌群變化與食物過敏的發生機制有關［16－17］，所以對嬰幼兒哮喘食入性過敏者要適當添加腸道益生菌，通過調節腸道菌群比例，增加腸道的屏障功能，減少炎癥介質釋放，抑制Th2細胞介導的免疫應答，促進Th1細胞增加，進而預防食物引起的過敏反應。

4　參考文獻

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(2015－11－04收稿，2015－12－30修回)

中文編輯:戚璐;英文編輯:劉華

The Level of Specific IgE in 350 Children with Asthma in Guiyang

ZHANG Jinfeng1，WANG Jiaojiao1，LI Bo1，YANG Jun1，CUI Yuxia2，LU Gen3，ZHU Xiaoping1

(1.Department of Pediatrics，the Affiliated Hospital of Guizhou Medical University，Guiyang 550004，Guizhou，China;

2.Department of Pediatrics，People＇s Hospital of Guizhou Province，Guiyang 550002，Guizhou，China;

3.Department of Pediatrics，Children＇s Hospital of Guiyang City，Guiyang 550003，Guizhou，China)

［Abstract］Objective: To explore the category and distribution of specific IgE level in children with asthma.Methods: A total of 350 cases of children patients with asthma were enrolled in this study，who were divided into infants and young children group (＜3 year-old，93 cases)，pre-school group (3～6 year-old，120 cases) and school age group (7～15 year-old，137 cases).EUROLIN was adopted to detect serum specific IgE level and allergen combination.Furthermore，inhalable specific IgE and ingestive specific IgE allergen combination were analyzed.The serum specific IgE in 3 groups were compared and the specific IgE levels were determined by EUROLine Scan software.Results: The positive cases of SIgE in 350 cases of children was 276(78.85%).The 4 allergen that were most likely to occur were dust mite combination，house dust，dog dander and freshwater fish combination.The SIgE positive rates caused by inhalable allergen in pre-school group and school age group were significantly higher than their counterparts in infants and young children group (P＜0.01).The SIgE positive rates caused by ingestive allergen in infants and young children group and pre-school group were significantly higher than their counterparts in school age group (P＜0.05).The SIgE positive intensity of school age group was significantly higher than those of infants and young children group and pre-book=203,ebook=84school group (P＜0.01).The SIgE positive intensity of school age group caused by dust mite allergen was significantly higher than those of infants and young children group and pre-school group，and the differences were statisticalyl significant between the three groups(P＜0.01).Conclusion: Dust mites are the most important allergen in children with asthma in Guiyang.For pre-school and school age children，the reason for asthma is mainly inhalable allergen while for infants and young children the reason is mainly is ingestive allergen.

［Key words］asthma; bronchus; children; allergen; SIgE; Guiyang

*［基金項目］貴州省科技廳社會發展基金［黔科合SY(2010) 3018號］;貴陽市科技局社會發展領域科技攻關項目(2010筑科農合同字第1－社－23號)(＊＊)通信作者E-mail: zxp_1963819@163.com

［中圖分類號］R725.622.5

［文獻標識碼］A

［文章編號］1000-2707(2016) 02-0202-04