花生過敏，中國兒童也要防

Ivy

有個(gè)謎語“黃屋子紅帳子，里邊住了個(gè)白胖子”，謎底就是花生。以前花生、瓜子等堅(jiān)果，都是只有逢年過節(jié)才能見到“稀客”。現(xiàn)在生活條件好了，想吃花生隨時(shí)都有，而它卻成為了一種非常普遍的食物過敏原。面對這個(gè)可口又可怕的“白胖子”，該怎么辦？

致命的“白胖子”

花生過敏可能不如魚蝦等海鮮過敏的“知名度”高，但有時(shí)候卻是非常危險(xiǎn)的。尤其是當(dāng)兒童第一次接觸到花生時(shí)，可能會發(fā)生一種具有潛在致命性的過敏反應(yīng)。花生過敏不等于堅(jiān)果過敏，有些過敏體質(zhì)的患者進(jìn)食了花生立即就反映到呼吸系統(tǒng)的病癥上，如咳嗽、哮喘等。尤其是哮喘患者，吃了花生后，癥狀就會立即加重。花生過敏還有可能引起面部水腫、口腔潰瘍、皮膚風(fēng)團(tuán)疹，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生急性喉水腫，導(dǎo)致窒息，危及生命。雖然過敏原較易查明，但由于花生引發(fā)的過敏為速發(fā)型過敏反應(yīng)，發(fā)病時(shí)間距進(jìn)食在半小時(shí)以內(nèi)，發(fā)病急，所以危險(xiǎn)程度很高。花生過敏可以由極小劑量觸發(fā)，對花生過敏的人，哪怕是吃下極為微量的花生或花生油都會引發(fā)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。同時(shí)，花生過敏也是食物過敏中導(dǎo)致死亡人數(shù)最高的一種。

白人更容易對花生過敏？

在英國，每200個(gè)人當(dāng)中有大約一人對花生敏感。雖然部分人只是對花生有輕度過敏反應(yīng)，但是，花生也會令一些人出現(xiàn)過敏性休克。花生過敏通常在兒童時(shí)期就發(fā)病，并伴隨終生。與食物相關(guān)的整體死亡數(shù)量在不斷增加，其中90%因食物過敏引發(fā)的死亡都是由花生導(dǎo)致的，僅在美國，每年就有約100人死于花生過敏引發(fā)的過敏性休克。因此，花生在北美及其他歐洲國家一直被認(rèn)為是非常危險(xiǎn)的食物過敏原。

在中國，花生過敏貌似沒有那么普遍，難道黃種人不容易對花生過敏嗎？目前為止，還沒有明確的研究能夠指出，人們?yōu)槭裁磿ㄉa(chǎn)生過敏反應(yīng)，最普遍的解釋是“衛(wèi)生假說”。認(rèn)為在工業(yè)化程度高的地方，生活方式相對干凈，對感染性致病原暴露減少，大量使用抗生素，使免疫系統(tǒng)中的Th1細(xì)胞產(chǎn)生障礙，削弱機(jī)體免疫功能向非過敏應(yīng)答傾斜，導(dǎo)致哮喘的發(fā)生。簡單來說就是，外國小孩成長時(shí)期過度注重衛(wèi)生，并因?yàn)橥饨缥镔|(zhì)接觸過少導(dǎo)致了免疫耐受性缺乏，進(jìn)而導(dǎo)致過敏性疾病發(fā)病率高（不單單是過敏，還包括支氣管哮喘）。但其實(shí)，在亞洲一些國家和地區(qū)，花生制品也是引起兒童食物過敏的主要致敏原之一。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院變態(tài)反應(yīng)研究人員對就診病人統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)約有4%的病人對花生過敏，那為什么在中國，花生過敏沒有被大肆報(bào)道過呢？原因在于歐美等發(fā)達(dá)國家70%～80%的花生都會被直接食用，最普遍的就是花生醬。而在中國，只有30%左右的花生被直接食用，而花生醬的使用率又沒有那么高，所以最容易導(dǎo)致花生過敏的源頭就是食用花生油。換句話說，中國也有很多花生過敏患者，只是接觸到花生的機(jī)會相對歐美人少一些而已。

烤過的花生更易致敏？

在2014年，美國《過敏與臨床免疫學(xué)雜志》刊登了英國牛津大學(xué)的一項(xiàng)新研究，發(fā)現(xiàn)干烤花生比生花生更容易誘發(fā)過敏。在研究中，牛津大學(xué)的教授及其研究小組提取了干烤花生的純蛋白和生花生的純蛋白，并通過皮下注射、用于破損皮膚或直接輸入胃中等3種不同方式，完成了對實(shí)驗(yàn)小鼠的過敏檢測試驗(yàn)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與生花生相比，干烤花生可能更容易導(dǎo)致過敏體質(zhì)者發(fā)生花生過敏。花生在高溫干烤過程中會發(fā)生一定的化學(xué)變化，這些變化被人體免疫系統(tǒng)識別后，就容易誘發(fā)花生過敏免疫反應(yīng)。由于烤花生常見于歐美國家，而在亞洲，人們通常會生吃、水煮或者油炸。這一結(jié)果也可以解釋為什么歐美人發(fā)生花生過敏的情況更多。

花生過敏有救了？

由于目前還沒有明確的科學(xué)依據(jù)能解釋花生過敏的原因，因此也就沒有可以徹底治愈的方法。若干初步研究都表明，對于過敏患者而言，免疫或脫敏療法或可緩解過敏時(shí)的不良反應(yīng)。

2015年，發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)研究表明，定期攝入花生制品，長大后成為花生過敏患者的概率會大大降低。這是美國國家過敏和傳染病研究所發(fā)起的一個(gè)研究項(xiàng)目，名為“早期了解花生過敏（LEAP）”，由英國倫敦大學(xué)國王學(xué)院的研究人員共同完成。最初是因?yàn)檠芯咳藛T發(fā)現(xiàn)，雖然有著相似的祖先，相比于英國的猶太孩子，以色列孩子的花生過敏率要更低。而主要原因就在于，以色列人喜歡從小給孩子吃一種含有花生成分的零食。為了弄清楚具體機(jī)制，他們找了600多個(gè)不到一歲且屬于花生過敏高風(fēng)險(xiǎn)的嬰兒，他們有的已經(jīng)出現(xiàn)過濕疹，有的則為雞蛋過敏。讓其中一半嬰兒攝入含花生的零食、花生醬等食品，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，定期食用花生制品或零食的受試嬰兒到5歲時(shí)，發(fā)生花生過敏的人數(shù)比例不到1%，而對照組則為17%。

近日，《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》再次公布了這項(xiàng)研究的進(jìn)一步結(jié)果，研究者們調(diào)查了之前參加實(shí)驗(yàn)的其中550個(gè)嬰兒，他們一部分完全不食用任何花生，另一部分每周攝入至少含有6克花生蛋白質(zhì)的飲食。結(jié)果顯示，相比于從一出生就完全不吃花生制品的孩子來說，有規(guī)律食用花生的孩子在5年后對花生過敏的總幾率下降了81%。即使當(dāng)他們?nèi)蘸蟛辉倮^續(xù)進(jìn)食花生及花生制品，免疫效果也依然存在。這為日后的脫敏治療提供了更加堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù)。但研究人員同樣指出，此種脫敏方法只適用于有高過敏風(fēng)險(xiǎn)的嬰兒，一旦已經(jīng)發(fā)生花生過敏癥狀，就不能再使用了。而且必須在醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo)下才能進(jìn)行，切不可擅自嘗試。

家有過敏兒

對兒童而言，花生過敏所帶來的危害可能比成人更大。由于市場上很多食物成分標(biāo)注不明或家長的一時(shí)疏忽，花生就會給過敏的孩子帶來非常嚴(yán)重的健康隱患。為了避免這種情況的發(fā)生，美國食物過敏與過敏反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)的專家給出了以下幾點(diǎn)建議：首先，避免花生類的食品。如：花生奶油、花生醬、花生油、花生糖、酥皮花生等。其次，留意食品的成分標(biāo)簽，混合果仁、早餐麥片、谷物棒、面包、蛋糕、曲奇、蛋卷等都有可能含有花生成分。再次，注意那些可能導(dǎo)致過敏的食物添加劑，如氫化植物蛋白等。

由于我國普遍使用花生油，如果孩子有花生過敏史，家長還應(yīng)該盡量讓更多的人知道孩子過敏的情況，在孩子進(jìn)入幼兒園或入學(xué)時(shí)，告知老師及醫(yī)務(wù)人員。在外用餐時(shí)，一定要仔細(xì)詢問服務(wù)員菜品中的各種材料。同時(shí)讓孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不要隨意吃、喝那些成分不明的零食和飲料，且最好不要獨(dú)自隨意在外就餐。