提高高血壓腎病血液透析患者生活質量的護理措施分析

楊購仙

(云南省 龍陵縣人民醫院 678300)

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提高高血壓腎病血液透析患者生活質量的護理措施分析

楊購仙

(云南省 龍陵縣人民醫院 678300)

[摘要]目的探討提高高血壓腎病血液透析患者生活質量的護理措施。方法收集2014年7月～2015年7月我院接受血液透析的高血壓腎病患者，共計32例。患者入院后接受有針對性的護理干預。對比患者在護理前和護理后KDTA評分。結果患者護理前和護理后KDTA評分分別為58.8±11.4分、27.9±7.2分，差異有統計學意義(P<0.05)。結論本次研究認為護理干預能夠明顯提高高血壓腎病血液透析患者的生活質量，值得臨床推廣。

[關鍵詞]高血壓；腎病；血液透析；生活質量；護理

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.040

血液凈化可以顯著延長透析患者的壽命，但是患者在面對長時間的治療時，難免會產生心理障礙，影響治療療效[1]。為了減少透析患者的各種不良情況，我們擬收集2014年7月～2015年7月我院接受血液透析的高血壓腎病患者，探討綜合性護理干預對提高患者生活質量的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年7月～2015年7月我院接受血液透析的高血壓腎病患者，入選標準(1)排除惡性腫瘤或精神病患者。(2)排除急性感染及嚴重殘疾者，共計32例，男 19例，女 13 例，平均年齡為(60.3±6.2)歲，慢性腎衰竭原因均為高血壓引起。患者每周接受 2～3 次血液透析。患者入院后接受有針對性的護理干預。

1.2 護理方法

1.2.1 血管護理 血管通路是腎透析患者的生命線，護士要告知患者保護好血管通路的重要性。做到以下幾點(1)保護造瘺側的皮膚，防止發生感染。(2)內瘺手術后逐步開始功能鍛煉，促進血液流動，適度擴張血管，當血管壁增厚，動脈震顫明顯時，視內瘺血管成熟。(3)透析間期控制水鹽攝入，控制干體重。(4)透析后對瘺管的穿刺點壓迫，切忌膠布環形包扎。

1.2.2 飲食護理 高血壓腎衰患者在日常的飲食中，一定要注意食鹽的用量，每日同時要保證低脂、低糖、高蛋白質。每餐吃到 6 分飽為宜，告知患者戒煙、戒酒，以減緩腎微小動脈的硬化。定期檢查患者血粘度，必要時使用調脂、降壓藥物控制血壓、血脂。

1.2.3 藥物護理 高血壓藥物在服用中，一定程度上會造成腎功能的損害，因此高血壓的治療原則為減少服藥次數,能選擇長效劑和緩釋劑時，盡量避免短效制劑，以起到平穩降壓作用。采用小劑量逐漸增減法,尋找每位患者的最小有效劑量。

1.2.4 戶外運動 患者的病情穩定后，鼓勵患者進行適當的運動，如步行、太極拳。通過運動增強患者的體質，減少感冒等病的發生，同時讓患者以積極的心態對待疾病。

1.2.5 心理護理 對于有焦慮、抑郁的患者，護士采取定期單獨交談的方式，主動接近關心患者，耐心聽其陳述，理解、同情、關心患者的各種痛苦體驗。鼓勵患者多與病家屬溝通、交流,克服自卑心理。

1.3 評價標準 KDTA評分 由美國波士頓健康研究所設置，用于評估透析和腎臟病患者生存質量，共8個領域,35項組成[2]。分值與生活質量呈反比。

1.4 統計學方法 將資料錄入 SPSS19.0統計軟件，計量資料采用均數±標準差描述，使用t檢驗。當P<0.05，判斷有統計學意義。

2 結果

2.1 患者護理前和護理后KDTA評分 患者護理前和護理后KDTA評分分別為58.8±11.4分、27.9±7.2分，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1

表1 患者在護理前和護理后KDTA評分

3 討論

據2014年我國流行病學調查顯示慢性腎臟病患者達到每年200多萬人次，其中40萬為新患者。隨著血液透析技術、透析設備的改進大大延長患者的生存期,但患者在長期接受治療的同時，心理及社會功能會造成重大的變化。國外學者調查提示血液透析患者的生存質量明顯低于其他疾病患者[3]。

因此我們在研究中采取綜合的護理方法，本研究中從血管護理、飲食護理、藥物護理、戶外運動、心理護理出發，對患者進行有針對性的綜合性護理，在護理結束時，明顯提高患者KDTA生活量表評分。說明通過護理干預對提高高血壓透析患者的生活質量是有幫助的，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] 戴慧榮.護理干預對糖尿病腎病血液透析患者生活質量的影響[J].中國醫學創新,2011,8(2):76-77.

[2]張艷,黃金.糖尿病腎病血液透析患者低血糖及其護理的研究進展[J].護理學雜志,2011,26(11):94-96.

[3]蔡淑蘭,劉雨豐,郎友新,等.糖尿病腎病血液透析患者常見并發癥的原因分析與護理對策[J].護理實踐與研究,2012,9(9):46-47.

[中圖分類號]R47-05

[文獻標識碼]B[學科分類代碼]320.7199

[文章編號]2095—9559(2016)03—2116—01

[收稿日期]2015-09-01