全自動(dòng)尿沉渣分析儀在腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)中的應(yīng)用

左萬超,鄭衛(wèi)東

(1.武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,湖北武漢 430000，2.湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北十堰 442000)

·臨床研究·

全自動(dòng)尿沉渣分析儀在腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)中的應(yīng)用

左萬超1,鄭衛(wèi)東2△

(1.武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院,湖北武漢 430000，2.湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，湖北十堰 442000)

目的 探討UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀在腦脊液常規(guī)細(xì)胞計(jì)數(shù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 無菌條件下收集本院住院患者163例腦脊液常規(guī)標(biāo)本，同時(shí)用UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀和改良牛鮑計(jì)數(shù)板進(jìn)行白細(xì)胞和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，并對(duì)這兩種方法的檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀和改良牛鮑計(jì)數(shù)板兩種方法結(jié)果比較：腦脊液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(t=0.752,P=0.457)和白細(xì)胞計(jì)數(shù)(t=1.616,P=0.115)差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀用于腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)，具有快速、準(zhǔn)確、重復(fù)性好等優(yōu)勢(shì)。

全自動(dòng)尿沉渣分析儀； 腦脊液； 細(xì)胞計(jì)數(shù)

腦脊液常規(guī)，是臨床實(shí)驗(yàn)室十分常見的檢測(cè)項(xiàng)目，對(duì)于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病有著重要的參考價(jià)值，腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”，至今仍然是在顯微鏡下，用改良牛鮑計(jì)數(shù)板進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)[1]。但該法存在操作繁瑣、計(jì)數(shù)誤差大、重復(fù)性差、人為影響因素較大等諸多弊端[2]，影響對(duì)患者的病情分析。本文通過UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀(以下簡(jiǎn)稱UF-1000i)和改良牛鮑計(jì)數(shù)板兩種方法對(duì)163例腦脊液標(biāo)本的白細(xì)胞數(shù)和紅細(xì)胞數(shù)進(jìn)行檢測(cè)并探討其臨床應(yīng)用價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 163例腦脊液患者均來自于本院2015年1～6月的各科住院患者，男136例，女27例，患者年齡7～86歲，其中神經(jīng)內(nèi)科45例，神經(jīng)外科31例，兒科27例，腫瘤科15例，感染科22例，呼吸科11例，消化7例，其他科室5例。

1.2 儀器和試劑 UF-1000i和配套的原裝試劑與室內(nèi)質(zhì)控品；改良牛鮑計(jì)數(shù)板；日本OLYMPUS CX-1雙目光學(xué)顯微鏡。

1.3 檢測(cè)方法 所有標(biāo)本由臨床醫(yī)師無菌方法采集于干凈、干燥的腦脊液專用試管中，立即送檢，檢驗(yàn)醫(yī)師在1 h內(nèi)完成檢測(cè)。每份標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行以下兩種方法檢測(cè)：(1)顯微鏡計(jì)數(shù)法，嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第3版[3]規(guī)定操作，將腦脊液充分混勻后滴入改良牛鮑計(jì)數(shù)板充池計(jì)數(shù)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的檢驗(yàn)師用雙盲法分別進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)各2次取平均值；(2)UF-1000i每天工作前執(zhí)行保養(yǎng)程序，儀器狀態(tài)良好后進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控，質(zhì)控品各項(xiàng)結(jié)果在控后方可進(jìn)行標(biāo)本檢測(cè)，將腦脊液標(biāo)本充分混勻后采用UF-1000i的手動(dòng)進(jìn)樣模式進(jìn)行測(cè)試。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用兩配對(duì)樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 163例腦脊液樣本，分別用顯微鏡計(jì)數(shù)法和UF-1000i進(jìn)行檢測(cè)。兩種檢測(cè)方法結(jié)果比較：RBC無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.752，P=0.457)，WBC無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.616，P=0.115)，結(jié)果見表1。

2.2 批內(nèi)精密度試驗(yàn) 依據(jù)腦脊液參考值：WBC(0～8)×106/L，正常腦脊液不含RBC；儀器的線性范圍(WBC,RBC均為：0～5 000個(gè)/μL)，隨機(jī)選取不同濃度的RBC或WBC重復(fù)做10次，計(jì)算CV值，UF1000i儀器法CV≤2.0%；手工法的CV：13.4%～30.5%，結(jié)果見表2。

表1 163例腦脊液標(biāo)本細(xì)胞計(jì)數(shù)兩種檢測(cè)方法結(jié)果

表2 腦脊液細(xì)胞計(jì)數(shù)儀器法和手工法重復(fù)性試驗(yàn)結(jié)果

3 討 論

3.1 手工法檢測(cè)腦脊液細(xì)胞可靠性評(píng)價(jià) 腦脊液常規(guī)的白細(xì)胞計(jì)數(shù)與紅細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)各種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷與治療監(jiān)測(cè)有著十分重要的臨床意義[4]。但是目前多數(shù)醫(yī)院的檢驗(yàn)科腦脊液常規(guī)細(xì)胞計(jì)數(shù)，依然用的是《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第3版推薦的改良牛鮑計(jì)數(shù)板在光學(xué)顯微鏡下計(jì)數(shù)(以下簡(jiǎn)稱手工法)，并視其為“金標(biāo)準(zhǔn)”。手工法雖然已在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，但是該法存在著前述的諸多缺點(diǎn)。因此，探索一種簡(jiǎn)便、快速，準(zhǔn)確客觀的腦脊液常規(guī)細(xì)胞計(jì)數(shù)方法，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷提供科學(xué)的依據(jù)[5]，已成為很多儀器公司研發(fā)的方向。

3.2 UF-1000i儀器法檢測(cè)腦脊液細(xì)胞可靠性評(píng)價(jià) UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀利用流式細(xì)胞術(shù)和電阻抗原理用紅色半導(dǎo)體激光束照射經(jīng)過核酸熒光染色后，在鞘流貫流分析池中形成的鞘流樣本，并通過對(duì)從各粒子產(chǎn)生的前向散射光、側(cè)向散射光以及側(cè)向熒光信號(hào)轉(zhuǎn)換成的光電信號(hào)進(jìn)行分析，從而對(duì)各個(gè)粒子進(jìn)行識(shí)別[6]。識(shí)別尿液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞和管型等顆粒。腦脊液標(biāo)本中的有形成分比尿液中的有形成分簡(jiǎn)單得多，細(xì)胞以外的干擾粒子少，而且顆?？倲?shù)一般在儀器的檢測(cè)范圍內(nèi)，這為UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀準(zhǔn)確計(jì)數(shù)腦脊液中的紅細(xì)胞、白細(xì)胞提供了有利的條件[7]，全自動(dòng)尿沉渣分析儀對(duì)紅細(xì)胞和白細(xì)胞檢測(cè)結(jié)果較準(zhǔn)確[8]。本研究通過對(duì)163例腦脊液標(biāo)本進(jìn)行手工法和儀器法檢測(cè)，從表1可以看出兩種檢測(cè)方法結(jié)果雖均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但手工法存在人為影響因素多、重復(fù)性差、操作繁瑣等諸多缺陷。《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第3版規(guī)定：腦脊液白細(xì)胞計(jì)數(shù)大于10×106/L必須進(jìn)行染色分類，由于儀器法檢測(cè)結(jié)果較為準(zhǔn)確，對(duì)WBC計(jì)數(shù)結(jié)果是否進(jìn)行染色分類提供了可靠的依據(jù)。表2可以看出，UF-1000i全自動(dòng)尿沉渣分析儀的重復(fù)性顯著優(yōu)于手工法，能對(duì)腦脊液中的紅細(xì)胞數(shù)、白細(xì)胞數(shù)進(jìn)行準(zhǔn)確的定量分析，為臨床診斷提供了可靠的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。但儀器法檢測(cè)成本較高、收費(fèi)較低、中小型醫(yī)院尚未普及等，也影響其在基層醫(yī)院的推廣和應(yīng)用，手工法仍有存在的必要。

[1]黃玉霞，曾婷婷，鄧三鷹，等.UF-1000i 尿沉渣分析儀在腦脊液檢查中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué)，2013,34(7)：1079-1082.

[2]陳衛(wèi)民，倪士剛，王煒.Sysmex UF-1000i尿沉渣分析儀在漿膜腔積液細(xì)胞計(jì)數(shù)中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22(1)：101-102.

[3]葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].3版.南京：東南大學(xué)出版社，2006:315-318.

[4]姜建東，莊愛霞，聶紅霞，等.腦脊液細(xì)胞血在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2010,13(1)：6-8.

[5]趙剛.腦脊液細(xì)胞學(xué)的應(yīng)用現(xiàn)狀與未來發(fā)展[J].中華神經(jīng)科雜志，2011,44(1)：73-76.

[6]鄧山鷹，謝恒，曾婷婷，等.UF-1000i尿沉渣分析儀聯(lián)合DiaSys 尿沉渣工作站在尿管型檢測(cè)中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué)，2013,34(2)：282-283.

[7]李鵬.UF-100全自動(dòng)尿流式細(xì)胞分析儀影響因素的探討[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007,22(2)：35-36.

[8]吳風(fēng)，王麗娜，楊品娜,等.淺析UF-1000i全自動(dòng)尿液有形成分分析儀管型報(bào)告與鏡檢結(jié)果的差異[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，33(10)：1253-1255.

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.07.041 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-4130(2016)07-0969-02

2015-11-28)