支氣管哮喘的康復教育探討

杜蘭鑫++李燚++李思言++吳勇++劉文宇++蔣濤++周全熙

【摘要】哮喘是一種難以根治，容易反復發(fā)作的肺部慢性疾病。單獨依賴住院期間的治療和護理，無法達到長期穩(wěn)定控制哮喘發(fā)作，提高患者生命質量的目的。因此，開展患者康復教育已被證實為藥物治療手段以外的一項重要的哮喘防治的干預措施。對提高患者自我保健意識，建立良好的遵醫(yī)囑服藥行為，減少重復住院率有著十分重要的意義。

【關鍵詞】支氣管哮喘；康復教育；預防

支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，嚴重危害人類健康的常見病和多發(fā)病，常因病人缺乏疾病相關知識而導致疾病的反復發(fā)作，其發(fā)病與花粉，灰塵，吸煙及季節(jié)變化，環(huán)境變化，呼吸道感染等因素有關.臨床表現(xiàn)為反復發(fā)作性哮喘.呼氣性呼吸困難.胸悶.咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作，支氣管哮喘是一種需要長期治療的慢性氣道炎癥性疾病，單純依靠醫(yī)生和住院治療難以達到全面有效地療效，任何一個治療方案甚至每一個治療措施都應得到患者的積極配合.但目前許多患者控制該病的關鍵對病人及家屬實施有效的健康教育，實現(xiàn)自我管理。因此對支氣管哮喘病人的康復教育已成為哮喘長期不可缺少的組成部分。

喘病人的康復教育已成為哮喘長期不可缺少的組成部分。

一.康復教育方式

1 良好的護患關系是實施護理的前提要素，護士熱情接待病人，介紹病區(qū)環(huán)境，主管醫(yī)師，責任護士，科主任，護士長及病區(qū)作息時間，探視制度等。使患者有一種安全感，積極配合治療。

2 將有關哮喘知識宣傳手冊發(fā)放給病人，讓其自己閱讀，以進一步幫助病人了解有關哮喘的多方面知識。讓病人知道雖然該疾病無法根治，但可以預防。

3 個別指導：在護理病人時，結合病情，心理活動，文化水平，家庭情況和生活條件予以具體的指導。

4 建立哮喘之家：定期組織病人進行集體哮喘知識講座，觀看錄像。

二.康復教育內容

1 心里指導 精神心理因素在哮喘的發(fā)生發(fā)展過程中起重要作用，培養(yǎng)良好的情緒和戰(zhàn)勝疾病的信心是哮喘治療和護理的重要內容。哮喘病人的心里反應可有抑郁、焦慮、恐懼、性格改變等，給予心理疏導，使病人保持有規(guī)律的生活和樂觀情緒，積極參加體育鍛煉，最大程度的保持勞動能力，可有效減輕病人的不良心理反應。指導患者正確對待哮喘，反復向病人講解精神情緒等心理因素與哮喘發(fā)作的關系，使患者保持良好的心態(tài)，因哮喘易反復發(fā)作，病人易產生恐懼心理，在護理中，我們通過談心，心理咨詢的方式，了解患者需求，有針對性的進行心理疏導，多與病人及家屬交談，耐心開導病人，尊重關心他們，使其保持

樂觀的心態(tài)，配合治療.此外，病人常有社會適應能力下降、自信心下降、交際減少等表現(xiàn)，應指導病人充分利用社會支持系統(tǒng)，動員病人家屬及朋友參與對哮喘病人的管理，為其身心康復提供各方面的支持。

2 飲食指導 哮喘病人的飲食要清淡，易于消化。忌吃一些生冷、刺激性食物，以免刺激呼吸道，引起病情的發(fā)作。飲食過飽，太甜，太咸，油膩的食物都不利于哮喘病人健康，并且不宜進食刺激性食物如嗎啡，辣椒，煙酒等。向病人講解飲食與哮喘的關系。

3.環(huán)境因素 保持患者居住環(huán)境內空氣流通，同時要注意取暖時的煤氣、裝修材料等氣體刺激患者的呼吸道，以免引起病情的加重。患者居住的室內溫度要適宜，不宜過高，以免室內外溫差過大，引起病情的發(fā)作。避免接觸引起過敏的塵螨，真菌，皮毛，食物，藥物等，同時避免接觸常見的過敏藥，如碘劑、青霉素等，以免病人吸入或接觸后引起哮喘發(fā)作。制定了防護措施，還須嚴格執(zhí)行。

4 用藥指導

哮喘病人應了解自己所用各種藥物的名稱、用法、用量及注意事項，了解藥物的主要不良反應及如何采取相應的措施來避免。正確使用藥物是有效治療的重要保障。告訴病人常用平喘藥物的用法、用量、療效及維持療效的時間、可能出現(xiàn)的不良反映。正確指導病人使用氣霧劑的方法。指導病人或家屬掌握正確的藥物吸入技術，遵醫(yī)囑使用β2 受體激動劑和糖皮質激素吸入劑。

5 避免誘因指導 針對個體情況，指導病人有效控制可誘發(fā)哮喘發(fā)作的各種因素，如避免攝入引起過敏的食物；避免強烈的精神刺激和劇烈運動；避免持續(xù)的喊叫等過度換氣動作；不養(yǎng)寵物；避免接觸刺激性氣體及預防呼吸道感染；戴圍巾或口罩避免冷空氣刺激；在緩解期加強體育鍛煉、耐寒鍛煉及耐力訓練，以增強體質。避免哮喘急性發(fā)作。急性發(fā)作期間的患者應采取半臥姿勢，保持居住環(huán)境的安靜通風、患者的被褥和枕頭盡量不要選擇羽毛或舊棉絮填充物，以免引發(fā)病情的發(fā)作，對于突然發(fā)作的患者要注意及時服藥，可以選擇一些平喘的藥物噴入咽喉，促進痰液的排出。

6 疾病知識指導

指導病人增加對哮喘的激發(fā)因素、發(fā)病機制、控制目的和效果的認識，以提高病人的治療依從性。使病人懂得哮喘雖不能徹底治愈，但只要堅持充分的正規(guī)治療，完全可以有效地控制哮喘的發(fā)作，即病人可達到?jīng)]有或僅有輕度癥狀，能堅持日常工作和學習。指導病人體育鍛煉，適當?shù)幕顒尤缟⒉健⒋蛱珮O等，不僅可以鍛煉身體，同時可以鍛煉肺功能。正確指導病人進行呼吸功能的訓練，如縮唇呼吸、腹式呼吸、加強胸、膈呼吸肌肌力和耐力，提高活動耐力。

三.總結

通過開展對支氣管哮喘病人的健康教育，滿足了病人對疾病知識的需求，糾正了不良生活習慣，提高了病人的生活質量和自我保健能力，使病人主動配合治療和護理，降低了復發(fā)率。通過對病人的健康教育，使護士與病人的關系從主動、被動型發(fā)展為指導、合作型和共同參與型，使護士的服務更適合病人的心理、生理狀態(tài)，更貼近病人的需求，同時也提高了護士專業(yè)素質水平，增強了以病人為中心的護理觀念。

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2005.6