基于多元共治視角下調處醫患糾紛的思考

程加偉

摘 要：本文基于多元共治視角，探討了多元主體如政府、醫方、患方、社會組織等在醫患糾紛調處進程中的角色定位及應發揮的作用，為當前醫患糾紛治理提供新的思考。

關鍵字：多元共治；醫患糾紛；調處

在疾病診療進程中，醫方憑借醫療技術負責消除或緩解患者的病痛，患者康復的愿望需要通過醫患雙方的配合才能實現。由于各種錯綜復雜的因素，我國負面的醫患關系——醫患糾紛無法避免，嚴重損害了醫患雙方的利益。以多元共治理論指導糾紛的調處和化解，有助于更好地保障醫患雙方的利益。

1 引發醫患糾紛的因素

醫患糾紛的形成與雙方利益得失存在直接關系，是多元因素作用導致利益失衡而造成的，主要包括政府層面：投入不足，醫療資源總量不足、分配不合理，個人支出比例偏高，有關醫患關系的法制不盡完善等。醫方因素：醫療結果不佳、服務質量不高等的引發醫患糾紛的直接因素，醫療機構管理水平不高，在流程布局、服務態度、規范收費等方面存有缺陷，也易引起醫患糾紛?；挤揭蛩兀浩谕颠^高，缺乏對醫療專業知識的足夠認知，對醫療過程中可能會發生的意外等不理解；維權意識增強，過激的維權行為導致糾紛的發生。社會因素：缺乏真實、客觀的報道，社會的從眾行為和風氣等。

2 調處醫患糾紛的途徑

當前我國醫患糾紛調處主要通過協商、調解和法律三個途徑。

2.1 協商途徑

即醫患雙方就糾紛自行進行協商解決。因雙方間存在利益的相對性，協商效果難說，有時反而會讓糾紛更突出，可能并不利于和諧醫患關系的構建。

2.2 調解途徑

主要有衛生行政部門調解、醫調委調解、法院調解途徑。其中2006年起多地試行第三方調處機制，2011年《中華人民共和國人民調解法》的生效，第三方調解逐漸成為一種新興的糾紛解決途徑，但成員構成和工作機制還需進一步完善。

2.3 法律途徑

具有強制性及權威性的法律訴訟是解決醫患糾紛最強有力的方式，但對于醫患雙方來說都是十分耗費時間和精力的。訴訟將醫方、患方置于法律的對立面，有損于醫患利益共同體的建立。

3 多元共治與調處醫患糾紛

多元共治即“多元主體共同治理社會公共事務”，治強調在公共事務治理中，政府與社會組織、公民等主體多元參與、民主決策和協調合作。十八大以來，黨中央多次強調要“加快形成黨委領導、政府負責、社會協同、公眾參與、法治保障的社會管理體制”，也體現了多元共治的理念。多元共治與調處醫患糾紛在應用對象上均涉及公共利益的實現；在追求目標上均注重利益的協調和最大化；在實現方式上均鼓勵多方的參與和協商合作。

4 多元共治視角下調處醫患糾紛的思考

4.1 醫方的角色定位及作用的發揮

醫方作為醫療服務的提供方，是構建醫患關系的直接參與者。醫方在調處醫患糾紛中，應主動應對、積極配合做好醫患糾紛的調處工作。（1）轉變觀念，正確認識和對待醫患糾紛，與患方一同尋求溝通、解決的渠道和方法，依法依規、有理有據地推動醫患糾紛調處工作。（2）迅速響應，及時分類調處醫患糾紛。如完善院內調處醫患糾紛機制，如設立專門接待處理醫患糾紛的部門，配備專業人員參，及時介入、分類處置，主動與患方接觸、溝通，引導進入適當途徑，防止事件的擴大化。（3）實事求是，勇于承擔責任并加以改進，實事求是，不回避矛盾，不激化矛盾，及早與患方達成如協商、調解或司法途徑等解決途徑上的共識，公正透明地調查或配合調查起因，分清責任，及時化解糾紛，并持續改進工作中存在的不足、疏漏或差錯。

4.2 患方的角色定位及作用的發揮

患方應明確自身在診療期間的權利與義務，尊重醫學的規律及醫方的勞動，積極配合醫方開展診療活動。如若發生醫患糾紛，患方應合法合規、有禮有節地通過相關途徑爭取自身的合法權益。（1）尊重科學，確定合理的個人期望值，共同協商促進糾紛的順利化解。（2）充分信任，不應惡意揣測醫方的醫療行為目的，而是從客觀事實出發，信任和配合有關機構，查清原因，化解醫患糾紛。（3）遵守法制，合法合規地維護自身權益，保持理智、克制，避免導致醫患關系的緊張和惡化。

4.3 政府的角色定位及作用的發揮

政府應處于宏觀上的主導地位，同時又是有限政府。（1）推進醫改，不斷滿足日益增長的醫療服務需求，通過如制定和執行公共政策，加大對民生領域尤其是醫療衛生領域的投入。（2）加強監管，規范醫療服務市場的運行，促進提供優質的公共服務，創造良好的醫療環境。（3）完善法制，引導醫患糾紛的有效解決，讓醫患糾紛的處置步入更加規范、合理、法制化的軌道，以使醫患糾紛的解決有法可依、有章可循，維護社會的公共利益。

4.4 社會組織的角色定位及作用的發揮

社會組織也應是醫患糾紛調處的參與者、良好醫患關系的促進者，他們站在各自專業角度以及公平的立場，發揮各自作用，如醫務社會工作者和志愿者發揮緩沖帶作用，醫調委發揮第三方調解作用，媒體發揮客觀引導作用，幫助化解醫患糾紛，促使處于糾紛對立中的醫患雙方就利益沖突達成共識。

由于眾多因素，醫患糾紛無可避免，已有的協商途徑、調解途徑、法律途徑的介入條件和機制還有眾多待完善之處。借鑒和應用多元共治的理念和方式方法，發揮醫患雙方、政府、社會組織等的多方作用，共同參與、協商合作，有助于推動醫患糾紛的有效調處，實現公共利益的最大化。