24小時動態血壓監測在妊娠高血壓疾病的臨床應用觀察

白秀琴（云南省玉溪市新平彝族傣族自治縣人民醫院，云南新平653400）

?

24小時動態血壓監測在妊娠高血壓疾病的臨床應用觀察

白秀琴
（云南省玉溪市新平彝族傣族自治縣人民醫院，云南新平653400）

【摘要】目的研究分析24小時動態血壓監測在妊娠高血壓疾病的臨床應用效果。方法選取我院收治的80例孕婦，按照孕婦有無妊娠期高血壓疾病分為對照組和觀察組，每組各40例，對所選患者予以24小時動態血壓監測，比較兩組患者的血壓波動及不良事件發生情況等。結果觀察組患者在24小時平均收縮壓、24小時平均舒張壓、平均動脈壓、日間平均收縮壓、日間平均舒張壓、夜間平均收縮壓以及夜間平均舒張壓等明顯的高于對照組，兩組間具有顯著性差異，P＜0．05，具有統計學意義。觀察組孕婦中最高收縮壓、最高舒張壓、最低收縮壓以及最低舒張壓等均明顯高于對照組，兩者間具有顯著性的差異性，P＜0．05，經統計學分析，具有統計學意義。結論對妊娠高血壓疾病的孕婦應用24小時動態血壓監測能夠對孕婦血壓進行有效的反映，對孕婦的治療提供有效的資料，在臨床的診療中具有重要的意義，值得推廣。

【關鍵詞】24小時動態血壓監測；妊娠高血壓疾?。慌R床應

妊娠期高血壓疾病孕婦在孕中期會隨著孕齡的增加而增加，血壓呈現上升趨勢。該疾病是臨床產科中較為常見的一種并發癥，對母嬰具有極大的危害，是圍產兒及孕產婦死亡的一種主要原因。該疾病較為明顯的一個生理變化為孕婦全身小動脈發生痙攣，致使外周阻力的提高，心輸出量的降低，最終引起主要器官發生缺血低氧性損耗等，對患者的身體健康產生嚴重的威脅。本文選取了我院收治的80例孕婦為本次研究的對象，對動態血壓監測在妊娠高血壓疾病的效果進行研究分析。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院收治的80例孕婦，所選患者均無糖尿病及腎病。按照孕婦有無妊娠期高血壓疾病分為對照組和觀察組，每組各40例，其中對照組年齡在21-37歲，平均年齡在（28．54±6．05）歲，孕期在17-23周，平均孕期在（20．35±6．89）周；觀察組中孕婦年齡在22-36歲，平均年齡在（27．96±7．35）歲，孕期在18-24周，平均孕期在（21．42±7．08）周。兩組患者在一般資料中無顯著性差異，P＞0．05，不具有統計學意義，兩組間具有可比性。

1.2方法

本次選入的研究對象均予以24小時動態血壓監測，具體操作步驟為：應用NISSEI DS-250型號的動態血壓測量儀（由日本NISSEI公司生產的）對24小時血壓進行測量，將測量時間分別在日間的早晨6:00至晚上10:00，在夜間10：00至次日早晨6:00這兩個時間段進行測量，在日間每相隔半個小時予以監測一次，在晚間每隔60分鐘進行監測一次，在24小時之內一共進行測定40次。對兩組孕婦的24小時平均收縮壓、24小時平均舒張壓、平均動脈壓、最高舒張壓、最高收縮壓、最低舒張壓以及最低收縮壓等進行記錄。

1.3統計學方法

應用統計學軟件：SPSS17．0對所得數據進行統計學分析處理；計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用χ2檢驗；P＜0．05表示差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組孕婦血壓均值的比較

觀察組患者在24小時平均收縮壓、24小時平均舒張壓、平均動脈壓、日間平均收縮壓、日間平均舒張壓、夜間平均收縮壓以及夜間平均舒張壓等明顯的高于對照組，兩組間具有顯著性差異，P＜0．05，具有統計學意義。見表1。

2.2兩組孕婦動態血壓的比較

觀察組孕婦中最高收縮壓、最高舒張壓、最低收縮壓以及最低舒張壓等均明顯高于對照組，兩者間具有顯著性的差異性，P＜0．05，經統計學分析，具有統計學意義。見表2。

表1　兩組孕婦血壓均值的比較[（±s）mmHg]

表1　兩組孕婦血壓均值的比較[（±s）mmHg]

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值24小時平均收縮壓149．6±12．4 140．4±12．8 8．024 ＜0．05 24小時平均舒張壓90．6±14．8 81．4±10．8 9．327 ＜0．05平均動脈壓116．35±10．8 102．4±9．6 8．354 ＜0．05日間平均收縮壓152．8±14．2 142．5±12．6 8．018 ＜0．05日間平均舒張壓98．8±7．6 92．0±5．2 9．358 ＜0．05夜間平均收縮壓142．6±12．4 134．5±12．0 8．652 ＜0．05夜間平均舒張壓88．4±12．0 73．8±11．6 8．326 ＜0．05

表2　兩組孕婦動態血壓的比較[（±s）mmHg]

表2　兩組孕婦動態血壓的比較[（±s）mmHg]

組別觀察組（n=40）對照組（n=40）t值P值最高收縮壓159．6±14．4 146．4±12．2 8．135 ＜0．05最高舒張壓110．6±12．8 104．5±10．2 8．532 ＜0．05最低收縮壓118．4±9．4 102．4±7．8 8．942 ＜0．05最低舒張壓72．4±7．2 66．4±5．4 8．568 ＜0．05

3　討論

妊娠期高血壓疾病的孕婦，在孕早期時血壓穩定不變，在孕中期開始會隨著孕齡的增加，血壓持續升高等，直至分娩[1]。在重度的妊娠高血壓疾病中的患者胎盤儲備功能降低[2]。尤其伴有胎兒宮內生長遲緩的患者，在患者有微弱宮縮時，胎心可在突然間消失，其也就是和胎盤的儲備功能下降有關。據相關研究資料顯示，臨床上表現出的早產、胎死宮內、胎盤早剝的發生和妊娠高血壓疾病的嚴重程度呈正相關。動態血壓檢測的應用，有利于妊娠高血壓疾病的診斷、對靶器官的損害進行預測，并會對降壓治療效果進行評估等[3]。其中動態脈壓是高血壓患者整個的心血管危險獨立預測因子，是提示動脈硬化較為準確的指標。動態脈壓增高的患者，其心血管事件的發生則會顯著提高，是較為獨立的一個心血管危險因素。24小時動態血壓監測能夠收集更多的有效血壓信息，發現夜間及清晨的高血壓，降低了不良心血管事件的發生情況[4]。據相關研究資料顯示，夜間血壓不能降低的患者其預后情況較差。經24小時動態血壓監測能夠發現部分妊娠高血壓疾病的患者在夜間血壓下降的較為明顯，因此在夜間不適宜對患者進行用藥治療[5]。妊娠高血壓疾病的患者其血壓變化呈日節律性，其中胎兒的宮內情況和血壓的變化以及尿蛋白定量具有密切的相關關系。24小時動脈血壓監測能夠幫助對妊娠高血壓疾病的病情程度進行判斷，對臨床的診斷治療進行有效指導，并可防止有關并發癥的發生等[6-7]。經本次研究結果顯示，觀察組患者在24小時平均收縮壓、24小時平均舒張壓、平均動脈壓、日間平均收縮壓、日間平均舒張壓、夜間平均收縮壓以及夜間平均舒張壓等明顯的高于對照組，兩組間具有顯著性差異，P＜0．05，具有統計學意義。觀察組孕婦中最高收縮壓、最高舒張壓、最低收縮壓以及最低舒張壓等均明顯高于對照組，兩者間具有顯著性的差異性，P＜0．05，經統計學分析，具有統計學意義。

綜上所述，對妊娠高血壓疾病的孕婦應用24小時動態血壓監測能夠對孕婦血壓進行有效的反映，對孕婦的治療提供有效的資料，在臨床的診療中具有重要的意義，值得推廣[8]。

參考文獻

［1］黃春蘭,陳妍華,劉鋒等.妊娠期動態血壓監測預測妊娠高血壓疾病結局的意義[J].中國婦幼保健,2008,23(25):3522- 3523.

［2］曾勇.少數民族妊娠高血壓疾病患者24h動態血壓特征[J].醫學信息（下旬刊）,2013,26(12):692- 693.

［3］朱錦明,趙玉環,張文蘭等.31例妊娠高血壓綜合征患者動態血壓監測[J].中國生育健康雜志,2003,14(2):91- 93.

［4］張廣蘭,何平.動態血壓監測在妊娠高血壓綜合征中的應用[J].中國婦幼保健,2006,21(19):2644- 2645.

［5］黃春蘭,陳妍華,盧利民等.早發型與晚發型妊娠期高血壓動態血壓變化比較[J].中國婦幼保健,2009,24(11):1468- 1469.

［6］余曉玲.24h動態血壓監測用于重度妊娠高血壓綜合征治療[J].實用診斷與治療雜志,2003,17(3):224- 224.

［7］熊員紅,裴海英,陳倩等.妊娠高血壓綜合征動態血壓監測及其意義[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32(23):3917- 3918.

［8］張趙菊.動態血壓監測用于妊娠高血壓綜合征的價值[J].中國基層醫藥,2013,20(2):206- 208.

■論著／高血壓與腦血管病■

作者簡介：白秀琴，1973年生，女，本科學歷，主治醫師，現主要從事婦產科專業工作。