優質護理干預對早期慢性腎功能衰竭患者治療的影響

周解玲（云南省普洱市人民醫院，云南普洱665000）

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優質護理干預對早期慢性腎功能衰竭患者治療的影響

周解玲
（云南省普洱市人民醫院，云南普洱665000）

【摘要】目的分析早期慢性腎功能衰竭患者行優質護理干預的臨床效果。方法將我科2013年1月-2015 年4月接收早期慢性腎功能衰竭患者100例作為對象，隨機分組后實施不同護理措施，即：常規組（基礎護理）、干預組（優質護理），預后評估總體效果。結果干預組生理、心理、健康狀態評分高于常規組，P＜0．05，有區別；干預組護理滿意率為98．0%，高于80．0%的常規組，P＜0．05，有區別。結論臨床針對早期慢性腎功能衰竭患者實施優質護理干預作用突出，可控制病情，提高生活質量，值得學習。

【關鍵詞】優質護理；慢性腎功能衰竭；臨床效果

早期慢性腎功能衰竭的患者腎功能處于代償期，腎單位遭受到嚴重損傷，然而由于機體代償反應的存在，可維持正常的內部穩定環境，不會出現腎功能衰竭癥狀。故而，臨床針對此病癥患者最為主要的措施為控制病情發展，以提高生活質量，延長生存期限[1]。為了進一步的評定患者臨床效果，本文將我科行優質護理干預措施者作為調查對象：

1　資料和方法

1.1資料

將我科2013年1月-2015年4月接收早期慢性腎功能衰竭患者100例作為對象，隨機分組后實施不同護理措施，干預組50例，男性、女性分別29例、21例，年齡段30-67歲，平均（49．1±1．1）歲；其中，15例腎病綜合征，20例慢性腎炎，10例狼瘡腎炎，5例高血壓腎病；常規組50例，男性、女性分別30例、20例，年齡段31-68歲，平均（49．2±1．2）歲；其中。16例腎病綜合征，19例慢性腎炎，11例狼瘡腎炎，4例高血壓腎病。2組患者疾病類型、年齡段等臨床資料無區別（P＞0．05）。

1.2方法

臨床給予常規組患者基礎護理措施，即：向患者講解疾病內容，按照醫囑按時給藥，為患者制定合理飲食方案，觀察病情等；干預組患者則實施優質護理干預措施，包括：①評估科室護理人員基本情況，然后根據評估情況成立責任小組，從中挑選高資歷者擔任組長，確保護理人員將各項操作落實到底，為患者提供全方位的優質護理服務，以提高總體護理質量[2]；②護理人員借助日常時間多和患者交流，保證每日深入病房，便于和患者建立友好的護患關系，從而充分了解患者心理特征，并制定個性化疏導方案，幫助患者建立疾病治療信心，促使其調整最佳狀態接受治療。鼓勵患者家屬給予患者關心、愛護，教會其自我放松心情的措施，促使其提高回歸社會的信心；同時，護理人員還需向患者介紹慢性腎功能衰竭疾病發病原因、預防措施、治療方案等相關內容，告知其治療期間極有可能出現的不良事件，做好充分準備，提高治療依從性；③加強病情觀察，按時監測患者血壓、血糖等指標，并詳細記錄相關數據，以及時調整治療方案[3]；按照醫師醫囑按時給藥，確保治療措施的順利實施；④按時進入病房觀察患者情況，做到無鈴聲呼叫，及時、準確的執行相關護理、治療措施；⑤根據患者機體營養制定個性化飲食方案，如：患者肌酐清除率處于每分鐘55．0ml以下時，護理人員需確保每日攝入熱量在104KJ以上，每日攝入蛋白質處于0．6g/kg左右；若患者肌酐清除率少于每分鐘25．0ml，需確保每日攝入熱量處于104KJ左右，蛋白質攝入量控制在0．6g/kg。并且，護理人員還需確保患者每日攝入總量血漿蛋白，不可超過40．0g/L；限制每日鈉磷攝入量，適量補充水溶性維生素、鈣劑等；監測患者營養現狀，按時復查血漿蛋白、肌酐清除率等指標。此外，護理人員還需根據患者機體情況制定運動方案，以自身不過度疲勞為主，進而加快康復進度[4]。

1.3評定項目

臨床干預后評定患者生理、心理、健康狀態，并觀察其護理滿意程度。標準：借助自測健康評定量表判定患者生理、心理、健康狀態，分數越高表明越好；借助護理滿意調查問卷評定滿意程度，分為滿意、比較滿意、不滿意，即：滿意表明總分在90分以上，比較滿意表明總分在65分以上，不滿意則表明總分在60分以下。

1.4統計學方法

本次研究數據采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，護理滿意程度屬于計數資料，對比分析采用卡方檢驗，以率（%）表示。生理、心理、健康狀態評分屬于計量資料用t檢驗，P＜0.05，表明有統計學意義。

2　結果

2.1臨床生理、心理、健康狀態評分

調查結果顯示，兩組患者預后生理、心理、健康狀態評分得以提高，干預組提高程度高于常規組，P<0.05，有區別。具體數據詳見表1。

2.2臨床護理滿意程度評定

調查結果顯示，兩組患者預后護理滿意程度有區別：干預組高于常規組，P<0.05。具體數據詳見表2。

表1　臨床生理、心理、健康狀態評分[（±s）分]

表1　臨床生理、心理、健康狀態評分[（±s）分]

組別干預組（n=50）常規組（n=50）t值P值干預前39.44±6.68 38.75±7.32 0.492 0.624干預后62.65±9.80 41.35±2.81 14.773 0.000干預前45.08±6.11 44.99±7.40 0.066 0.947干預后72.90±9.16 53.92±7.44 11.373 0.000干預前20.15±5.68 20.10±4.60 0.048 0.962干預后43.75±5.43 24.71±6.30 16.187 0.000生理評分　心理評分　社會狀態評分

表2　臨床護理滿意程度評定[n(%)]

3　討　論

優質護理是一種新型的護理模式，以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提高護理服務水平，旨在為患者提供全面、全程、專業、主動、人性化的優質護理服務。本次調查中，對早期慢性腎功能衰竭患者實施優質護理干預措施，通過對患者心理、生理等方面的分析，為患者制定了個性化的護理服務，促使其各項指標得以提高，結果表明：干預組患者預后心理、生理、健康狀態等評分高于常規組，且干預組總體護理滿意率高于常規組，P<0.05，有區別，符合孫桂榮[5]研究。究其原因：首先，控制病情發展是臨床治療慢性腎功能衰竭病癥的關鍵措施，針對該需求，我院于患者入院后實施健康教育方案，通過對患者講解相關疾病知識，可提高疾病知識了解度，提高治療依從性，從根本上避免隨意更改藥物、停用藥物的現象，以預防臨床并發癥；其次，根據患者機體營養制定飲食方案，不但可滿足機體需求，還可最大限度的控制代謝物的產生，對于預防病情來說意義重大；最后，由于早期慢性腎功能衰竭疾病具有反復性發作、病程長等臨床特點，致使患者出現緊張、恐懼等心理，給臨床治療帶來困難[6]。因此，加強護患交流，制定個性化心理疏導方案，可幫助患者建立疾病治療信心，提高疾病治療依從性，以加快康復進度。此外，臨床優質護理模式實施前期，科室還需加強護理人員培訓力度，向護理人員充分講解優質護理服務的臨床價值及其重要意義，提高工作的積極性，進而確保優質護理干預的順利實施，提高總體效果。

綜上，臨床針對早期慢性腎功能衰竭患者實施優質護理干預作用突出，可控制病情，提高生活質量，值得學習。

參考文獻

［1］邱曉輝,李艷.優質護理對早期慢性腎功能衰竭患者治療的影響[J].中國現代藥物應用,2013,7(10):159- 160.

［2］Chang Lu, Lu Xiling. Line in elderly patients with chronic renal failure CRRT treatment of psychological problems and nursing [J]. Journal of medical and health care, 2014, 22(12) : 129- 129.

［3］王偉.優質護理對早期慢性腎功能衰竭患者治療的影響[J].中國實用醫藥,2015,10(22):248- 250.

［4］翟秀艷.慢性腎功能衰竭患者的營養治療和護理[J].吉林醫學, 2009,30(12):1151.

［5］孫桂榮.慢性腎功能衰竭早期預防及護理干預[J].中國中醫藥現代遠程教育,2010,08(14):140- 141.

［6］杜娟.慢性腎功能衰竭患者的護理體會[J].內蒙古中醫藥,2014,33 (1):161- 162.

■論著／護理■