膽囊切除術(shù)中心率變異性的動(dòng)態(tài)護(hù)理觀察

劉紅偉（黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江大慶163111）

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膽囊切除術(shù)中心率變異性的動(dòng)態(tài)護(hù)理觀察

劉紅偉
（黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江大慶163111）

【摘要】目的探討膽囊切除術(shù)中心率變異性的動(dòng)態(tài)護(hù)理效果。方法選取2012年5月至2014年6月收治的100例膽囊切除術(shù)患者，隨機(jī)分為2組（對(duì)照組和觀察組），對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采用動(dòng)態(tài)護(hù)理措施，觀察兩組膽囊切除術(shù)患者心率變異性的變化。結(jié)果觀察組膽囊切除術(shù)患者的心率變異性指標(biāo)中低頻帶（LF）、高頻帶（HF）、總頻帶（TP）及低、高頻帶比值（LF/HF）明顯優(yōu)于對(duì)照組膽囊切除術(shù)患者（P＜0.05）。結(jié)論給予膽囊切除術(shù)患者動(dòng)態(tài)護(hù)理措施，能夠有效降低患者心率變異率，使其保持平衡，降低患者應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率，縮短患者的康復(fù)時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】膽囊切除術(shù)；心率變異性；動(dòng)態(tài)護(hù)理

膽囊切除術(shù)是膽外科常用的手術(shù)，具有出血少、手術(shù)簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，治愈率較高，但對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也相應(yīng)的提高[1]。為促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，本文特探討膽囊切除術(shù)中心率變異性的動(dòng)態(tài)護(hù)理效果，具體內(nèi)容見下文。

1　基線資料和方法

1.1基線資料

選取2012年5月至2014年6月收治的100例膽囊切除術(shù)患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組患者：年齡最小患者35歲，年齡最大患者60歲，平均年齡（46.25±1.26）歲，男女比例為30:20。觀察組患者：年齡最小患者36歲，年齡最大患者61歲，平均年齡（46.32±1.29）歲，男女比例為31:19。對(duì)照組和觀察組膽囊切除術(shù)患者的基線資料比較無明顯差異（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

1．2．1對(duì)照組護(hù)理方法對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，密切觀察患者的生命體征，待患者清醒后，調(diào)整患者的體位，改半臥位，減輕切口縫合處的張力，減輕患者的疼痛。

1.2.2觀察組護(hù)理方法觀察組采用動(dòng)態(tài)護(hù)理措施。（1）認(rèn)知干預(yù)：術(shù)后，由于患者對(duì)膽囊切除手術(shù)疼痛反復(fù)缺乏認(rèn)知及對(duì)預(yù)后的擔(dān)憂，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)不同程度的緊張、恐懼等不良情緒，此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)理解患者，主動(dòng)與患者溝通，向患者講解出現(xiàn)疼痛的原因，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知能力，減輕患者的心理壓力；護(hù)理人員要及時(shí)告知患者手術(shù)成功的病例，增強(qiáng)患者的治愈信心。

（2）基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后囑咐患者家屬協(xié)助患者盡早下床活動(dòng)，初次下床患者要量力而行，逐漸增加活動(dòng)量，從而促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)；患者清醒初期，腸道功能未完全恢復(fù)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者食用流質(zhì)食物，以免導(dǎo)致腹部不適。術(shù)后指導(dǎo)患者及早進(jìn)食，能夠有效促進(jìn)患者腸道功能恢復(fù)，縮短患者的住院時(shí)間。

（3）并發(fā)癥護(hù)理：膽漏、腹腔出血、膽管損傷等是膽囊切除術(shù)常見的并發(fā)癥，因此，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的腹腔情況，及早發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并及時(shí)采取措施處理，減輕患者的痛苦；護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律，指導(dǎo)患者上下肢運(yùn)動(dòng)，增加血液循環(huán)，降低氣腹等并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組膽囊切除術(shù)患者按照不同的護(hù)理方法，實(shí)施對(duì)應(yīng)的護(hù)理方案，觀察兩組膽囊切除術(shù)患者心率變異性指標(biāo)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件，對(duì)兩組膽囊切除術(shù)患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。心率變異性指標(biāo)變化采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05代表兩組膽囊切除術(shù)患者心率變異性指標(biāo)變化情況對(duì)比存在差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2　結(jié)果

表1　對(duì)比兩組膽囊切除術(shù)患者心率變異性指標(biāo)變化情況[（±s）ms2/Hz]

表1　對(duì)比兩組膽囊切除術(shù)患者心率變異性指標(biāo)變化情況[（±s）ms2/Hz]

注：與對(duì)照組相比較（P＜0.05）。

組別觀察組對(duì)照組例數(shù)（n）50 50低頻帶1300.35±410.35 830.53±301.34高頻帶890.24±370.43 430.34±350.32總頻帶1402.85±560.35 1100.67±400.53低、高頻帶比值1.25±0.64 3.75±1.96

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組膽囊切除術(shù)患者的心率變異性指標(biāo)中低頻帶（LF）、高頻帶（HF）、總頻帶（TP）及低、高頻帶比值（LF/HF）明顯優(yōu)于對(duì)照組膽囊切除術(shù)患者（P＜0.05）。具體結(jié)果如表1所示。

3　討論

膽囊切除術(shù)是臨床上重要的手術(shù)方法之一，其可使患者的肌肉及體壁神經(jīng)免遭損傷，術(shù)后恢復(fù)快，但是其會(huì)引起膽心反射，對(duì)心臟的自主神經(jīng)系統(tǒng)及血流動(dòng)力學(xué)具有一定的影響，并會(huì)導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥，為促進(jìn)患者的康復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量，全面實(shí)施動(dòng)態(tài)護(hù)理模式，對(duì)患者進(jìn)行全天候及不間斷的護(hù)理具有重要作用[2]。

動(dòng)態(tài)護(hù)理措施主要是在對(duì)疾病全程認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上，以疾病及治療信息為中心，開展的動(dòng)態(tài)護(hù)理模式[3]。心率變異性是臨床上用來反應(yīng)人的自主神經(jīng)系統(tǒng)活性及評(píng)估心臟交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)張力平衡性的一種指標(biāo)，并對(duì)患者疾病判斷及預(yù)防起到重要作用[4]。焦慮、恐懼等不良情緒均會(huì)導(dǎo)致患者心率變異性指標(biāo)的出現(xiàn)異常，而心率變異性指標(biāo)的異常也會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后發(fā)生應(yīng)激反應(yīng)，影響患者的生活質(zhì)量。在本次研究中，通過給予患者認(rèn)知干預(yù)措施，及時(shí)對(duì)患者出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，從而有效緩解患者的緊張、恐懼等不良情緒，降低患者的應(yīng)激程度，從而保持心率變異性指標(biāo)的正常，縮短患者的康復(fù)時(shí)間；通過給予患者飲食護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理措施，進(jìn)一步提高患者的康復(fù)信心，降低患者的心理壓力，提高患者的依從性[5]。

通過本次研究，觀察組膽囊切除術(shù)患者的心率變異性指標(biāo)中低頻帶（LF）、高頻帶（HF）、總頻帶（TP）及低、高頻帶比值（LF/HF）明顯優(yōu)于對(duì)照組膽囊切除術(shù)患者（P＜0.05）。

綜上情況可知，給予膽囊切除術(shù)患者動(dòng)態(tài)護(hù)理措施，能夠有效降低患者心率變異率，使其保持平衡，降低患者應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生率，縮短患者的康復(fù)時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

［1］劉艷,劉飛勇,何靖雯等.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(26):38- 39.

［2］劉小蘭,金玉琴,楊麗君等.快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2010,26(30):17- 19.

［3］孔令珍.腹腔鏡膽囊切除手術(shù)前后的護(hù)理特點(diǎn)[J].中國中醫(yī)急癥,2010,19(2):345- 346.

［4］武雪婕,劉燁.開腹膽囊切除和腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理對(duì)比分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2010,22(7):892,894.

［5］李員.經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除120例圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(1):129,115.

■論著／護(hù)理■