右美托咪定用于口腔、耳鼻喉短時手術的可行性

周鵬宇　郭宗文　陳海明　劉立新　李忠臣　周曉云

063004　河北省唐山市協和醫院麻醉科(周鵬宇、郭宗文)；河北省遵化市人民醫院麻醉科(陳海明)；河北省唐山市工人醫院麻醉科(劉立新、李忠臣)；河北省醫學情報研究所(周曉云)

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·論著·

右美托咪定用于口腔、耳鼻喉短時手術的可行性

周鵬宇郭宗文陳海明劉立新李忠臣周曉云

063004河北省唐山市協和醫院麻醉科(周鵬宇、郭宗文)；河北省遵化市人民醫院麻醉科(陳海明)；河北省唐山市工人醫院麻醉科(劉立新、李忠臣)；河北省醫學情報研究所(周曉云)

【摘要】目的探討全憑靜脈麻醉下預注右美托咪定用于口腔、耳鼻喉短時手術的安全性、有效性。方法擇期型口腔、耳鼻喉手術的患者60例，口腔手術38例，耳鼻喉手術22例，采用隨機數字表法分為2組，每組30例，對照組(A組)：麻醉誘導前15 min恒速靜脈輸注0.9%氯化鈉溶液50 ml，右美托咪定組(D組)：麻醉誘導前15 min恒速靜脈輸注右美托咪定0.8 μg/kg。2組患者麻醉誘導均采用全憑靜脈麻醉丙泊酚靶控輸注和芬太尼、羅庫溴銨、咪唑安定進行全麻誘導和維持。結果T0～T4和T8時，A組和D組HR,MAP相比較差異無統計學意義(P>0.05)，T5～T7時A組與D組相比HR增快,MAP升高且差異有統計學意義(P<0.05)。2組患者在喚醒，使用血管活性的例數，方面比較差異無統計學意義(P>0.05)；丙泊酚、芬太尼、羅庫溴銨用量A組顯著多于D組(P<0.05)；術畢至拔管時間，患者轉入普通病房的時間，A組顯著長于D組(P<0.05)；VAS評分和PONV例數A組也高于D組(P<0.05)。結論術前15 min給予右美托咪定0.8 μg/kg輔助鎮靜具有鎮痛、抗焦慮、減少肌松藥,阿片藥物的使用、縮短患者拔管和轉入普通病房的時間,更加平穩的麻醉恢復期血流動力學變化(高血壓患者尤為明顯)提高手術平臺的安全性與高效性等特點，可安全有效的應用于此類手術。

【關鍵詞】右美托咪定；口腔、耳鼻喉短時手術；安全性；高效性

由于口腔、耳鼻喉手術的特殊性即麻醉醫師與手術醫生需共用同一氣道，所以此類手術需在氣管插管下進行，喉罩不宜使用。此手術類型為短時手術(手術時間≤30 min)，對麻醉深度往往要求較高，而手術又在麻醉較深時結束，由于肌松藥物、阿片類藥物的殘余作用，會造成蘇醒延遲，并且術后惡心嘔吐(PONV)的發生率較高。因……