小兒手外科臂叢麻醉聯合異丙酚泵注的臨床效果分析

喬輝

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小兒手外科臂叢麻醉聯合異丙酚泵注的臨床效果分析

喬輝

【摘要】目的 研究小兒手外科臂叢麻醉聯合異丙酚泵注的臨床效果。方法 試驗對象：我院2014年2月～2016年1月收治的83例小兒手外科患兒。患兒分組方法：隨機數字表法。83例患兒分為臂叢麻醉組和聯合麻醉組兩個組別。臂叢麻醉組采取臂叢麻醉；聯合麻醉組采取臂叢麻醉聯合異丙酚泵注麻醉。觀察指標：（1）麻醉效果；（2）麻醉不良反應率；（3）患兒心率、呼吸、血壓的差異。結果 （1）聯合麻醉組相比于臂叢麻醉組麻醉效果更高，χ2檢驗結果P＜0.05；（2）聯合麻醉組相比于臂叢麻醉組麻醉不良反應率相似，χ2檢驗結果P＞0.05；（3）聯合麻醉組相比于臂叢麻醉組心率、呼吸、血壓更低，t檢驗結果P＜0.05。結論 小兒手外科臂叢麻醉聯合異丙酚泵注的臨床效果確切，可有效提升麻醉效果，減輕對小兒生命體征的影響，且不增加麻醉不良反應，安全性高。

【關鍵詞】小兒手外科；臂叢麻醉；異丙酚泵注；臨床效果

小兒手外科手術麻醉方式可影響手術治療效果，近年來，臂叢麻醉在小兒手外科中應用廣泛，有操作簡便、安全有效等特點，應用優勢不斷凸顯。研究顯示，臂叢麻醉聯合鎮靜或止痛藥物麻醉，可有效提升麻醉效果[1]。本研究對小兒手外科臂叢麻醉聯合異丙酚泵注的臨床效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗對象：我院2014年2月～2016年1月收治的83例小兒手外科患兒。患兒分組方法：隨機數字表法。83例患兒分為臂叢麻醉組和聯合麻醉組兩個組別。所有患兒均為上肢外傷患兒，除外肝腎功能障礙、嚴重心腦血管疾病者。

42例聯合麻醉組患兒中：患兒中男性23例，女性19例；年齡5～14歲，平均年齡（8.34±2.29）歲。其中，前臂骨折23例、斷指再植10例、斷掌再植6例、神經肌腱術3例。

41例臂叢麻醉組患兒中：患兒中男性22例，女性19例；年齡5～15歲，平均年齡（8.39±2.13）歲。其中，前臂骨折22例、斷指再植10例、斷掌再植5例、神經肌腱術4例。

兩組患兒基線資料比較P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

臂叢麻醉組采取臂叢麻醉，建立靜脈通道，使用小號面罩，對患兒生命體征進行監測，靜脈注射0.25 mg/kg氯胺酮，可重復注射，指導患兒取平臥位，施針側腋窩部位顯露，留置麻藥針，加壓注射025%羅哌卡因，局部出現索樣隆起后退針，將套管推入，躁動患兒給予咪唑安定。

聯合麻醉組采取臂叢麻醉聯合異丙酚泵注麻醉。建立靜脈通道后進行臂叢神經阻滯，根據患兒體質量注射10 mg/kg異丙酚，泵注期間根據患兒情況適量增加異丙酚劑量，直到手術完成[2]。

1.3 觀察指標、評價標準

觀察指標：（1）麻醉效果；（2）麻醉不良反應率；（3）患兒心率、呼吸、血壓的差異。

優：手術開展順利，未有疼痛癥狀；良：手術開展較為順利，患兒輕度疼痛，復合其他麻醉藥物后順利完成手術；差：手術無法開展，患兒疼痛，麻醉效果差，改用氣管內插管麻醉。麻醉優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

小兒手外科患兒研究數據統計軟件為SPSS 21.0軟件；麻醉效果、麻醉不良反應率均統一以%表示，計數資料行χ2檢驗。心率、呼吸、血壓均統一以（±s）表示，計量資料行t檢驗。以P＜0.05為數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒麻醉效果比較

聯合麻醉組相比于臂叢麻醉組麻醉效果更高，χ2檢驗結果P ＜0.05。見表1。

表1　兩組患兒麻醉效果比較[例數（%）]

表2　心率、呼吸、血壓比較（±s）

表2　心率、呼吸、血壓比較（±s）

組別 　　心率（次/min） 　呼吸（次/min） 　血壓（mm Hg）臂叢麻醉組 　120.39±22.77 　27.39±3.57 　120.61±12.59聯合麻醉組 　105.51±12.41 　21.51±1.61 　92.62±10.21 t 　8.274 　9.024 　10.761 P 　0.000 　0.000 　0.000

2.2 心率、呼吸、血壓比較

聯合麻醉組相比于臂叢麻醉組心率、呼吸、血壓更低，t檢驗結果P＜0.05。見表2。

2.3 兩組患兒麻醉不良反應率比較

聯合麻醉組相比于臂叢麻醉組麻醉不良反應率比較，χ2檢驗結果P＞0.05。見表3。

表3　兩組患兒麻醉不良反應率比較[例數（%）]

3 討論

臂叢麻醉因外周神經位置較淺，操作簡單，只將創傷部位上疼痛刺激阻斷，生理干擾小且鎮痛作用好，具有較高的安全性，在麻醉、鎮痛方面應用上逐漸受到重視。異丙酚為新型靜脈麻醉藥物，起效快、半衰期短，蘇醒快，麻醉后無嗜睡，有良好的可控性。另外，異丙酚可一定程度上抑制交感神經興奮，降低血壓和減慢心率，經麻醉誘導，可使其心率降低到10%～25%，且有鎮痛作用。將臂叢麻醉聯合異丙酚泵注麻醉，可有效提高鎮痛效果，減少對生命體征的影響。

本研究顯示，小兒手外科臂叢麻醉聯合異丙酚泵注的臨床效果確切，可有效提升麻醉效果，減輕對小兒生命體征的影響，且不增加麻醉不良反應，安全性高。

參考文獻

[1]余學剛，趙霞，萬海霞，等.小兒手外科臂叢麻醉聯合異丙酚泵注的效果研究[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（17）：1904-1905.

[2]劉淑杰.臂叢聯合異丙酚泵注麻醉用于小兒手外傷手術效果分析[J].河南外科學雜志，2015，24（4）：127.

作者單位：450000 鄭州人民醫院麻醉科

Clinical Effect Analysis of Pediatric Hand Surgery Brachial Plexus Anesthesia Combined With Propofol Infusion

QIAO Hui, Department of Anesthesiology, Zhengzhou People's Hospital, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective To study the pediatric hand surgery brachial plexus anesthesia combined with propofol infusion clinical results.Methods Subjects: 83 cases of children with pediatric hand surgery in admitted in our hospital from February 2014 to January 2016.Children grouping method: random number table.83 cases were divided into groups and brachial plexus anesthesia group two groups.Brachial plexus anesthesia take brachial plexus anesthesia, brachial plexus anesthesia group received anesthesia combined with propofol infusion anesthesia: (1) Anesthesia.(2) Anesthesia adverse reaction rate.(3) The difference in heart rate, respiration, blood pressure.Results (1) Anesthesia group compared to the higher brachial plexus anesthesia anesthetic effect, χ2test results P＜0.05.(2) Compared to the brachial plexus anesthesia anesthesia anesthesia adverse reaction rates were similar, χ2test results P＞0.05.(3) Anesthesia group compared to the brachial plexus anesthesia heart rate, respiration, lower blood pressure, t test results P＜0.05.Conclusion Pediatric hand surgery brachial plexus anesthesia combined with propofol infusion exact clinical effect can be.effectively enhance the anesthetic effect, reducing the impact on children vital signs, without increasing adverse effects of anesthesia, safe.

[Key words]Pediatric hand surgery, Brachial plexus anesthesia, Propofol infusion, Clinical effect

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.044

【文章編號】1674-9308（2016）07-0064-02

【中圖分類號】R726

【文獻標識碼】A