江蘇首創：一類疫苗接種副反應改由第三方保險公司給予經濟補償

馬福寶

前不久，《中國青年報》刊發了8歲兒童因接種疫苗致癱的報道，一個健康聰明的孩子自四年前打完疫苗就高位截癱了，此后他再也沒有站起來。

據統計，我國每年疫苗預防接種達10億劑次，較重疫苗不良反應概率是百萬分之一到二，這意味著每年要有超過1000個孩子接種疫苗后產生較重的不良反應，極少數可留下終身殘疾。從公共衛生的角度來看，也許這個數字微不足道，但對于每個不幸的家庭而言，卻是百分之百的苦難。

在日本，這種低概率、高痛苦的事，被比作“惡魔抽簽”。補償補助成為不幸“中簽”家庭的唯一希望。

2016年，江蘇省在全國首創一類疫苗接種副反應補償第三方支付的管理模式，從制度保障上給予“不幸”的孩子及其家庭以人性關懷。

去年，江蘇省衛計委和江蘇省財政廳下發《江蘇省預防接種異常反應補償辦法》（蘇衛疾控[2015]2號），規定因預防接種異常反應造成受種者死亡、嚴重殘疾或者器官組織損傷的，應當給予補償。

今年，江蘇省衛計委和江蘇省財政廳《關于改革完善預防接種異常反應補償機制的通知》（蘇衛疾控[2016]2號）規定，從2016年1月起，接種一類疫苗出現異常反應需要對受種者予以補償的，將由保險公司負責補償。補償費用由省級財政通過預防接種專項經費安排，向社會招標采購基礎保險，本年度中標保險公司為中國平安財產保險股份有限公司江蘇分公司。

什么人可獲得補償？

在江蘇省范圍內接種第一類疫苗，并于保險期限內生效的、調查診斷結論或鑒定結論符合保險補償范圍的病例，若因預防接種異常反應造成受種者死亡、嚴重殘疾或者器官組織損傷的，應當給予補償。

大家熟悉的發熱、局部紅腫等不在補償范圍內，如果疫苗質量沒有問題，屬于無過錯藥品不良反應的嚴重異常反應才獲得賠償。

目前，全省每年常規免疫0-6歲兒童近600萬，接種乙肝、卡介苗等11種疫苗2300萬劑次，報告的不良反應病例在2萬例左右。其中，95%僅僅為局部疼痛、紅腫的一般反應，這一部分不在獲賠范圍內。

疫苗質量事故、接種事故（因接種單位在預防接種過程中違反預防接種工作規范、免疫程序等原因給受種者造成的損害）、偶合癥（受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期，接種后偶合發病；或者受種者有疫苗說明書規定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監護人未如實提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復發或者病情加重）、心因性反應（在預防接種實施過程中或接種后因受種者心理因素發生的個體或者群體的反應）都不屬于異常反應。

怎樣才能獲得賠償？

《江蘇省預防接種異常反應補償辦法》指出，預防接種異常反應應當由縣級、設區的市級、省級預防接種異常反應調查診斷專家組作出調查診斷結論，對調查診斷結論有爭議的，應當由設區的市級、省級醫學會組織專家鑒定組作出預防接種異常反應鑒定結論，其他任何醫療衛生機構或者個人均不能作出預防接種異常反應的診斷結論或者鑒定結論。

對于診斷結論或者鑒定結論明確為因接種第一類疫苗引起預防接種異常反應的，受種方可以在收到診斷結論或者鑒定結論后，向接種單位所在地縣級衛生計生行政部門提出預防接種異常反應補償申請；縣級衛生計生行政部門在收到接種單位的報告或者受種方的補償申請后30日內，按照《補償辦法》第九條、第十一條的規定，計算一次性補償金額，并向受種方出具領取預防接種異常反應補償通知書。受種方應當在收到補償通知書后60日內向縣級衛生計生行政部門提交有關材料，申領補償費用。縣級衛生計生行政部門應當在30日內將預防接種異常反應補償費用一次性支付到受種者或者其法定監護人（法定繼承人）指定的收款賬戶，補償終結。

能補償多少？

《江蘇省預防接種異常反應補償辦法》所指的補償為一次性經濟補償，其中包含醫療費、誤工費、陪護費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、殘疾生活補助費、殘疾輔助器具費、被撫養人生活費、康復費、后續治療費、喪葬費、精神損害撫慰金等。

（一）診斷結論或者鑒定結論明確為屬于第一類疫苗預防接種異常反應的，按江蘇省衛生計生委、江蘇省財政廳發布的《江蘇省預防接種異常反應補償辦法》（蘇衛規（疾控）〔2015〕2號）的標準執行。

1.死亡補償

因預防接種異常反應造成受種者死亡的，給予一次性經濟補償。補償金額按照上一年度江蘇省城鎮居民人均可支配收入計算，其中上一年度是指引起異常反應的疫苗接種時間的上一年度。

（1）不滿1周歲死亡的，補償3倍；

（2）滿1周歲死亡的，年齡每增加l歲補償金額在3倍基礎上再增加1倍，最高補償不超過20倍；

（3）滿60周歲死亡的，年齡每增加l歲補償金額在20倍基礎上減少1倍，最低補償不少于5倍。

2.傷殘補償

因預防接種異常反應造成受種者殘疾的，給予一次性經濟補償。參照《醫療事故分級標準（試行）》（衛生部令第32號）規定的傷殘等級，按照引起異常反應的疫苗接種時間的上一年度江蘇省城鎮居民人均可支配收入計算，最高補償不超過30倍，一級乙等至三級戊等對應傷殘等級一至十級，同時對應補償系數1-0.1。

補償金額=上一年度江蘇省城鎮居民人均可支配收入×30倍×補償系數。

（1）一級乙等（一級傷殘）：補償系數為1；

（2）二級甲等（二級傷殘）：補償系數為0.9；

（3）二級乙等（三級傷殘）：補償系數為0.8；

（4）二級丙等（四級傷殘）：補償系數為0.7；

（5）二級丁等（五級傷殘）：補償系數為0.6；

（6）三級甲等（六級傷殘）：補償系數為0.5；

（7）三級乙等（七級傷殘）：補償系數為0.4；

（8）三級丙等（八級傷殘）：補償系數為0.3；

（9）三級丁等（九級傷殘）：補償系數為0.2；

（10）三級戊等（十級傷殘）：補償系數為0.1。

（二）對預防接種偶合死亡的病例，分析造成偶合死亡的原因，根據接種單位、受種方各自承擔責任大小，給予2萬元-5萬元的一次性補償。

（三）對診斷結論或鑒定結論為不排除的病例，分析造成“不排除病例”的原因，根據接種單位、受種方各自承擔責任大小，按以下標準給予一次性補償。

1.死亡：5萬元-10萬元。

2.嚴重殘疾或者器官組織損傷：按江蘇省衛生計生委發布的《江蘇省預防接種異常反應補償辦法》（蘇衛規（疾控）〔2015〕2號）傷殘補償的標準，承擔相關補償額的1/2。

（四）對除一般反應和造成受種者死亡、嚴重殘疾或者器官組織損傷以外的其它異常反應，承擔相關治療費用，每個病例補償上限2萬元。

（作者系江蘇省疾病預防控制中心主任醫師）

編輯 劉建淑 314606305@qq.com