醫療侵權的舉證責任分配制度之探究

【摘要】醫療制度與每個人的生活緊密相關。“病有所養，老有所依”也是國家明確指出應達到的奮斗目標。然而，本應相互照顧的醫患雙方的關系如今卻不斷地惡化。本文將從現行的舉證責任分配方式出發，從而指出實施現行制度的必要性。

【關鍵詞】醫療侵權；舉證責任；必要性

頻發的醫療糾紛如今成為了全社會關注的焦點問題。然而，通過報紙新聞等媒體對醫患關系問題的報道，我們會發現醫患關系的問題不僅沒有緩和，反而有愈演愈烈之勢。本文將通過對現有的醫療侵權訴訟舉證責任的分配方式進行探究，指出其實施的必要性，從而能更好的保護醫患雙方當事人的權益。

一、醫療侵權舉證責任分配方式的轉變過程

醫療糾紛的舉證責任分配大致經歷了三個階段，第一個是“誰主張，誰舉證”，第二個階段是根據2002年的《證據規定》的第4條規定：“因醫療行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關系及不存在醫療過錯承擔舉證責任。”這個規定確定了醫療侵權的舉證責任分配采用了“過錯推定”的原則，但是由于這條原則過于保護患方，導致矯枉過正，忽略了醫院一方在診療時候的本身所具有的局限性，過于加重了醫院一方的舉證責任。第三個階段就是根據2010年開始施行的《侵權責任法》的規定，即現行的舉證責任采用的是“以過錯責任為原則，附條件推定過錯責任為補充”的歸責原則。即在一般情況下，由患方對醫方的過錯的診療活動進行舉證，但是由于患方舉證能力的有限，所以《侵權責任法》規定了例外的三種情況，即醫方若存在這三種情況之一，則推定醫方存在過錯，此時由醫方承擔過錯不存在的證明責任，并由醫方承擔舉證不能的不利后果。

根據以上我國法律對醫療糾紛的舉證責任的規定的三個階段的轉變，現行的《侵權責任法》的規定相對而言更加合理，既能緩解患方舉證的壓力，又能減輕“無條件承擔舉證責任”給醫方帶來的沉重的負擔。

二、實施現行舉證責任分配制度的必要性分析

1、有利于減少醫院解決醫療糾紛的成本，促進醫院的正常運轉

過去，過分的強調患者的合法權益，反而忽視了醫院在醫療糾紛中所要付出的代價。醫院承受的壓力往往來自兩個方面。一是金錢上的壓力，另一個是醫院應對醫生的生命健康負責的壓力。首先，針對賠償金額來看，“醫鬧”以及醫療訴訟的最終的目的其實就是為了獲得賠償。這里的賠償金額不僅包含了本應賠償的數額，還包括了醫院本不需要賠償，但是為了保持醫院正常的醫療秩序而額外支出的金額。其次是針對醫院里的醫生來說，很多醫生坦誠自己的心理壓力很大，在工作的時候，不僅要時時刻刻做好自己的本職工作，即治病救人，還要提防極端的病人或者病人家屬因不滿治療結果而進行的暴力襲擊。這種說法看似夸張，但是卻很真切的折射出當今醫患關系的緊張程度，連醫生也成了“高危”行業。現行的舉證責任分配制度能夠從成本和現實的情況出發，考慮到醫方的職業的特殊性，改變了以往絕對性的“舉證倒置”的弊端，實現醫院，患者雙方的利益的協調。

2、有利于緩解醫療訴訟泛濫，增強公民自身的責任感

法律規定的糾紛解決方式除了訴訟之外，還有和解，調解和仲裁三種方式。但是之前由于舉證責任的限制，醫患關系中不負擔舉證責任的一方往往通過訴訟的方式來解決，導致醫療訴訟案件的泛濫，忽略了其他的糾紛解決方式。其實通過仲裁，調解等非訴方式不僅可以緩解法院審理案件的壓力，而且對于節省雙方當事人大量的時間。

3、促進社會和諧

醫患關系不知在何時已經成為了社會的敏感的詞匯。作為病人，對醫院不放心；作為醫生，也在擔心會不會遭遇“醫鬧”，遭到極端病人家屬的襲擊。然而，通過現在的舉證責任分配的制度，當事人雙方往往更傾向通過非訴的方式解決糾紛，因為雙方在一定程度上都負有舉證責任，而高效率的方式，并不是通過法院解決，而是通過雙方的非訴方式。因為這樣不僅可以使糾紛得到醫患雙方都得到滿意的處理結果，而且也有利于營造社會和諧的氛圍。

三、小結

醫療侵權訴訟的舉證責任分配制度經歷了“誰主張誰舉證”到“舉證責任倒置”，再到“附條件過錯推定”階段，現行的醫療糾紛舉證責任分配方式相對來說，客觀的做到了舉證責任負擔的相對平衡，減輕了醫患雙方以及法院的壓力，有利于案件的公正裁判。醫療侵權糾紛不僅是一個法律問題，更與民生建設息息相關。這也是社會廣泛關注的熱點問題，它的波及范圍十分的廣泛，如果不能正確的規范相關的制度，處理相關的糾紛，就可能導致極壞的社會影響。“醫鬧”以及“暴力襲醫”的現象，不僅損害了法律的尊嚴，更不利于社會主義依法治國步伐的推進。反之，正確的協調醫患關系，解決醫患沖突將有利于推進醫療體制改革的進程。

因此，我國的醫療侵權舉證責任如何分配仍是值得反復探討的內容。舉證責任是實體法和程序法相關聯的法律制度，是對雙方當事人權益的最基本的保障。但我國的相關規定并不是十分的完善，應用理論指導實踐，并用大量的實踐來檢驗理論，不斷的分析，大膽的創新，從而能更公平，合理的解決醫療侵權糾紛。

【參考文獻】

[1] 凌高錦. 醫療侵權訴訟之證明責任問題研究[J]. 證據科學， 2014，3（22）.

[2] 路重陽. 醫療侵權舉證責任研究[D]. 鄭州大學， 2013.

【作者簡介】

王涵（1995—），女，漢族，西北政法大學民商法學院2013級本科生。