醫院績效管理探究

孟利國 王建忠

[提要] 績效管理已經成為衡量醫院管理進步的重要標志，但是當前我國醫院在實行績效管理考核時卻存在一系列問題。本文從醫院存在的績效考核問題入手，為醫院如何全面、有效地實行績效考核提供思路和借鑒。

關鍵詞：公立醫院；績效管理；考核指標；評價體系

基金項目：本文為新疆財經大學研究生科研創新項目（項目編號：XJUFE2015K035）

中圖分類號：F27 文獻標識碼：A

收錄日期：2016年3月3日

醫院是醫療衛生體系的主要承擔者，也是救死扶傷、醫療救治的主要載體。通過查閱《中國衛生統計年鑒》，截至2015年9月，全國醫療衛生機構診療人次達到6.3億人次，其中醫院診療人次2.5億人次，同比提高3.7%，基層醫療衛生機構診療人次為3.6億人次，同比提高0.9%。然而，在醫院承擔診療人次上升的同時，在當前環境下，醫院面臨的競爭亦日趨激烈，比如存在資源浪費嚴重，患者就診滿意度低、醫生工作壓力大、工資待遇低導致難以留住人才等問題。因此，基于這樣的環境下，實施績效管理，可以調動醫院員工的積極性，提高服務水平和服務質量，從而最終推動醫院的健康發展。

一、醫院實施績效管理的作用

（一）實施績效管理有利于規范醫生的醫療行為。通過績效考核，加強對醫院醫生的管理，來進一步規范醫師的醫療行為，提高醫生的服務態度，優化服務流程，使醫生從更加專業的角度來合理用藥，降低緊張的醫患矛盾。

（二）實施績效管理有利于改善醫院的經營行為。醫院的經營效果主要通過經濟效益和社會效益來體現出來，經濟效益是醫院投入與產出之間的比較，以較少的醫療投入換來更大的醫療產出，社會效益主要體現在減輕患者就醫負擔方面，通過實施績效管理，可以有效降低醫療資源的浪費，減少成本的支出，更好地實施精細化管理，從而提高醫院的經濟效益；社會效益的提升則是通過患者滿意度，醫生工作積極性的提高，來降低醫患關系緊張，進而帶來醫院知名度和美譽度的提升。

（三）實施績效管理有利于提高醫院的發展潛力。良好的績效管理不僅可以改善當前醫院存在的問題，而且可以將長遠的發展需要、未來的發展趨勢作為重要的關注點，最終提高醫院的服務質量，推動醫院可持續發展。

二、當前醫院績效管理存在的問題

（一）片面追求考核方案，各醫院相互照搬。很多醫院在實施績效考核時，沒有考慮醫院自身的實際情況，完全照搬別的醫院的做法，信奉拿來主義，導致考核指標沒有突出自身的特有情況，對醫護人員起不到積極作用，即使醫院自身具備實施考核方案，但很多也都是流于形式，從而績效考核導致難以發揮其有效作用。

（二）反饋控制不及時，溝通反饋意見得不到重視。目前很多醫院的中層管理者把醫院的績效管理當成控制下屬的工具，對員工的優點長處視而不見，而一旦員工犯了錯誤，就會扣除員工績效，這樣就會導致績效管理完全變成懲罰員工犯錯的工作，難以調動員工的積極性，甚至會對績效管理制度產生抵觸情緒。

（三）績效考核指標過于單一。當前，很多醫院的績效考核指標多側重于醫院的經濟效益，比如醫院的成本利潤率、利潤結余率等指標，而對患者滿意度等社會效益的指標缺乏評價標準，這就會導致醫護人員過度注重醫院的經濟效益，使患者做一些不必要的檢查費用，導致患者負擔加重，造成醫患關系緊張，看病貴的問題會更加嚴重。

（四）醫院內部缺乏與績效管理相匹配的流程。雖然醫院按照自身實際情況制定了一套適合的績效評價標準，但是醫院內部相應的人事制度、管理制度和操作流程難以配套，從而導致了在績效實施中缺乏相配的體系和流程，因而績效的結果往往導致員工質疑，績效管理在實施中得不到有力的政策和環境支持。

（五）不同層次員工對績效管理的態度不同。通過加強對醫院員工的培訓，很多員工已經認識到實施績效管理的重要性，但對于績效制度的實施，各個級別員工的態度則大不相同。上層領導為了凸顯自己的政績，不顧醫院自身的實際情況急于推廣實施，中層領導則是為了避免麻煩相互推卸責任，基層領導由于實際環境的限制，導致平均主義問題還一直存在，實際上導致績效管理存在空談。

三、對策建議

（一）更加全面認識和理解績效管理。所謂績效管理是績效評價的一個環節，是對比、評價績效的一種方法，是組織與員工之間就員工的工作性質、工作內容和目的進行溝通和協商的一種機制，通過調動員工的積極性使員工個人績效提高的同時，最終使組織績效提高?，F代醫院通過實施正確的績效管理可以有效提高醫院的整體協調性和管理水平。因此，醫院管理者要充分認識績效管理，不能僅僅停留在字面意思的理解，更要深入去挖掘績效的內涵，從醫院自身的具體情況入手，具體問題具體分析，制定一套適合于自身發展的績效管理制度。

（二）建立一套全面科學的績效管理評價體系。績效管理評價體系主要由制定績效目標、業務輔導與溝通和績效評估三部分構成。要想建立一套全面、科學、合理的績效管理評價體系，必須由醫院領導帶頭參與，進行調研，與員工進行充分溝通，讓員工充分了解到醫院的發展戰略、績效目標和績效規劃，明確各自職責和工作方向，由科室負責人負責解決實施績效管理所遇到的問題，帶領員工一起完成績效評估目標，從而調動員工的積極性和參與性，提高醫院資源利用效率，建立良好的績效管理體系從而實現醫院的長遠規劃發展。

（三）將績效考評結果進行及時反饋。實施績效管理后，各科室要定期檢查績效管理的實施情況并對其進行反饋總結，因為績效評估的結果要為人事管理、財務管理、審計控制各方面提供可以量化的依據，從而讓員工有序開展工作，起到相互激勵的作用；同時，根據反饋結果，員工可以清楚地認識到自身的不足，更加激勵員工不斷上進，從而最終使醫院的管理水平不斷提高，使醫院的可持續發展戰略得以實現。

（四）將公平性指標逐步納入績效評價體系中。在衛生系統和醫院評價中，國際上越來越多的國家把公平性指標納入到績效評價體系當中，從而使績效評價更好地發揮其作用。隨著我國公立醫院改革的不斷深入，醫院投資主體和所有權也日趨多元化，在這樣的大環境下，將公平性指標納入到績效考核中亦是遲早的事。

（五）積極穩妥地進行績效制度的實施。在實施績效評價的初期階段，應堅持逐步試點、分步實施的原則，在一些科室進行試點模擬考核，觀察績效考核指標的適宜情況及考核結果情況，定期進行開會討論，完善績效考核指標并及時進行修正，待結果滿意時再逐步推廣。

四、總結

醫院的績效管理水平的高低體現出該醫院的管理思想和文化，也是醫院提高競爭力，可持續發展的重要保障。因此，在實施績效考核時，醫院應堅持科學發展觀為指導，從醫院實際條件出發，具體問題具體分析，對在試點過程中發現的問題應不斷進行改進完善，促使員工之間共同努力，提高員工參與的積極性。公立醫院應堅持經濟效益和社會效益相結合的原則，制定績效考核指標不僅要體現經濟效益，保證醫院的生存發展，在此基礎上，要突出社會效益，充分考慮患者的利益，來提高醫院的服務水平，以更好地創造社會效益，為患者提供更安全、更優質的醫療服務。

主要參考文獻：

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