中西藥聯(lián)合在脾胃病幽門螺桿菌根除治療中的價值

朱道斌

[摘要] 目的 探究中西藥聯(lián)合在脾胃病幽門螺桿菌根除治療中的應(yīng)用價值。方法 擇取該院2012年1月—2015年1月收治的功能性消化不良患者106例作為該研究對象，按照入院順序進行分組，分為常規(guī)組與研究組，每組患者均有53例。對常規(guī)組與研究組患者分別采取單純西藥治療與中西藥聯(lián)合治療，比較兩組患者的治療效果。 結(jié)果 研究組與常規(guī)組患者的根除率分別為79.25%與11.32%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在脾胃病幽門螺桿菌根除治療中給予中西藥聯(lián)合治療方案可明顯改善患者臨床癥狀，提高疾病根除率，值得推薦采納。

[關(guān)鍵詞] 幽門螺桿菌；中西藥聯(lián)合；脾胃病

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）03（c）-0170-02

Value of Combined Chinese and Western Medicine in the Eradication Treatment of Spleen and Stomach Disease of Helicobacter Pylori

ZHU Dao-bin

Department of Gastroenterology， Taining Hospital of Traditional Chinese Medicine， Taining， Fujian Province， 354400 China

[Abstract] Objective To research the application value of combined Chinese and western medicine in the eradication treatment of spleen and stomach disease of helicobacter pylori. Methods 106 cases of patients with functional dyspepsia admitted and treated in our hospital from January 2012 to January 2015 were selected as the research object and divided into two groups with 53 cases in each according to the admission order， the conventional group were treated with simple western medicine， the research group were treated with combined Chinese and western medicine， the treatment effects of the two groups were compared. Results The difference in the eradication rate between the research group and the conventional group was obvious by comparison （79.25% vs 11.32%）， P<0.05. Conclusion The plan of combined Chinese and western medicine in the eradication treatment of spleen and stomach disease of helicobacter pylori can obviously improve the patients clinical symptoms and improve the eradication rate of disease， which is worth recommendation and adopting.

[Key words] Helicobacter pylori； Combined Chinese and western medicine； Spleen and stomach disease

功能性消化不良（FD）主要表現(xiàn)為慢性、復(fù)發(fā)性消化不良癥狀[1]，且該類疾病的臨床癥狀持續(xù)時間大于4周[2]，進行臨床檢查時未出現(xiàn)其他器質(zhì)性疾病，其發(fā)病機制目前臨床上尚存在一定的爭議。且得到證實的包括幽門螺桿菌慢性感染、慢性活動性胃炎、胃癌、消化性潰瘍[3-4]等因素，但是FD與幽門螺桿菌之間的聯(lián)系尚存在一定的爭議。為此，該研究回顧性分析了該院2012年1月—2015年1月收治的106例功能性消化不良患者的臨床資料，并分析中西藥聯(lián)合在脾胃病幽門螺桿菌根除治療中的應(yīng)用價值，為臨床研究提供相關(guān)的參考意見，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取該院2012年1月—2015年1月收治的陽性FD患者106例作為研究對象，對所有患者的臨床資料均進行回顧性的分析，兩組患者入院后均經(jīng)過臨床常規(guī)診斷后疾病被確診，均符合羅馬Ⅲ型對功能性消化不良的診斷標準，臨床癥狀：上腹痛、早飽感、上腹灼燒感等，且上述各癥狀維持時間最少為6個月，所有患者對該次疾病治療方案均知情同意，均自愿參加該次實驗研究，其中按照中醫(yī)的診斷標準可將該類疾病分為肝氣郁結(jié)證、肝氣犯胃證、脾胃氣虛證、濕熱滯胃證、寒熱錯雜證五種分型；鑒別診斷：進食量是否改變，是否出現(xiàn)體重下降情況；日常進食行為、心理狀態(tài)是否是生活質(zhì)量造成影響；是否出現(xiàn)燒心、反酸、便秘、腹瀉等癥狀。

按照入院順序進行分組，分為常規(guī)組與研究組，每組患者均有53例。常規(guī)組患者中男性患者28例，女性患者25例，年齡最大的71歲，最小的24歲，平均年齡（48.2±5.3）歲；病程最長的9年，最短的2個月，平均（23.5±2.3）月。研究組患者中男性患者30例，女性患者23例，年齡最大的70歲，最小的25歲，平均年齡（48.2±4.9）歲；病程最長的9年，最短的3個月，平均（24.2±2.0）月。對比常規(guī)組與研究組患者的基本資料后顯示兩組患者差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），證明其具有可比性。

1.2 疾病治療方法

對常規(guī)組患者給予單純西藥治療，對研究組患者給予中西藥聯(lián)合治療，主要治療步驟如下：常規(guī)組：給予雷貝拉唑（上海信誼藥廠有限公司；H20031292，規(guī)格：10 mg）進行臨床治療，藥物劑量為10 mg/次，使用2次/d，連續(xù)治療10 d。

研究組：在常規(guī)組的治療基礎(chǔ)上每次給予3粒六味安消膠囊（貴州信邦制藥股份有限公司；Z10950047，每粒裝0.5 g）進行治療，3次/d；給予2次/d克拉霉素（福建樂爾康藥業(yè)有限公司；H20066479）進行臨床治療，使用劑量為500 mg/次；給予2次/d甲硝唑（湖北中佳藥業(yè)有限公司；H42020829，規(guī)格：100 mL）進行臨床治療，每次藥物劑量為400 mg，連續(xù)治療10 d[5]。

1.3 判定指標

比較常規(guī)組與研究組患者的疾病根除率。

1.4 統(tǒng)計方法

將所有陽性FD患者的相關(guān)資料均嚴格記錄至SPSS21.0的統(tǒng)計學(xué)軟件中進行數(shù)據(jù)處理分析，疾病根除率用百分比、率表示，χ2檢驗比較，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的疾病根除率分析

研究組與常規(guī)組患者的疾病根除率分別為79.25%與11.32%，說明研究組的治療方案明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3 討論

FD屬于一類器質(zhì)性疾病，主要是由于胃和十二指腸功能紊亂而引起的一類臨床疾病，其主要癥狀包括上腹燒熱感、上腹痛、餐后出現(xiàn)飽脹感等，在中醫(yī)理論上屬于“積滯”“胃脘痛”“痞滿”的范疇，該類疾病病情往往反復(fù)不斷，使得患者的日常生活質(zhì)量受到嚴重的影響，該類疾病的患病率較高，占據(jù)所有人群中的百分比為20%，占據(jù)消化科的百分比為60%～70%之間[6]。其發(fā)病機制目前臨床上尚無統(tǒng)一定論，主要與胃動力障礙、胃竇-幽門-十二指腸失調(diào)、胃腸激素分泌紊亂等因素相關(guān)，此外，精神心理因素與疾病的發(fā)生同樣聯(lián)系較為密切。臨床上主要采取一般治療與藥物治療方案。其中一般治療治療包括告知患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，對于焦慮、失眠患者可給予適量的鎮(zhèn)靜藥進行治療；而藥物治療包括抑制胃酸分泌藥（用于主要癥狀為腹痛的患者）、促胃腸動力藥（適用于早飽、上腹脹、噯氣等為主要癥狀的患者）、根除幽門螺桿菌治療（癥狀較為嚴重的患者可試用）、抗抑郁藥（對于上述治療療效不是十分顯著的患者可試用，包括三環(huán)類抗抑郁藥等）、其他藥物等（包括硫糖鋁、鋁凝膠等）。而幽門螺桿菌與功能性消化不良兩者之間的關(guān)系目前尚存在一定的爭議。

吳菁等[7]對80例FD患者進行了觀察研究后發(fā)現(xiàn)，給予根除幽門螺桿菌治療可改善患者的臨床癥狀，且1年后持續(xù)感染患者的癥狀積分明顯高于幽門螺桿菌根除患者，由此可得知幽門螺桿菌與FD之間存在一定的聯(lián)系，且關(guān)于這方面的研究國內(nèi)報道較少。霍小平等[8]對340例FD患者進行了跟蹤隨訪后得知，所有患者中幽門螺桿菌的感染率達到66.76%（227/340），然而340例健康體檢人群的感染率僅僅為21.76%（74/340），說明FD患者的幽門螺桿菌感染率明顯高于健康體檢人群。且對FD患者進行幽門螺桿菌根除治療后顯示該治療方案可有效緩解臨床癥狀。

該研究結(jié)果顯示，研究組與常規(guī)組患者的疾病根除率分別為79.25%與11.32%，說明研究組的治療方案明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可進一步得知幽門螺桿菌與FD之間聯(lián)系密切，實際治療中給予中西藥聯(lián)合治療可明顯改善患者不良癥狀，提高疾病根除率，值得推薦采納。

[參考文獻]

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[2] 李玉鋒，張曉軍，姜巍，等.中藥聯(lián)合三聯(lián)療法與三聯(lián)療法對照治療幽門螺桿菌相關(guān)性胃部疾病隨機對照試驗的Meta分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2014，22（2）：86-89.

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[6] 黨志博，樊高薇.黨中勤教授運用中藥治療幽門螺桿菌感染經(jīng)驗[J].中醫(yī)研究，2014，27（2）：48-50.

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