芩連芷柏湯化裁治療妊娠期智齒冠周炎的療效觀察

吳佩莼　吳曉平

【摘要】 目的：觀察分析芩連芷柏湯化裁治療妊娠期智齒冠周炎的臨床效果。方法：選取本院2013年1月-2015年8月期間收治的200例妊娠期智齒冠周炎患者，根據治療方法分為對照組和觀察組，每組100例。對照組給予常規治療，觀察組在常規治療的基礎上給予岑連芷柏湯化裁治療，對兩組患者的臨床治療效果予以觀察比較。結果：兩組患者治療后的疼痛視覺模擬（VAS）評分明顯下降，并且觀察組VAS評分低于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療總有效率為97%，明顯高于對照組的79%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對妊娠期智齒冠周炎患者實施岑連芷柏湯化裁治療，能夠顯著減輕患者疼痛，提高患者生活質量及臨床療效，是一種值得臨床選用與推廣的治療方法。

【關鍵詞】 妊娠期； 智齒冠周炎； 芩連芷柏湯化裁； 臨床療效

Observation of Qinlian Zhi Bai Decoction Treatment for Pericoronitis in Period of Pregnancy/WU Pei-chun，WU Xiao-ping.//Medical Innovation of China，2016，13（09）：099-101

【Abstract】 Objective：To observe and analyze the Qinlian Zhi Bai Decoction on clinical effect of pregnancy pericoronitis.Method：200 patients with pericoronitis of wisdom tooth during pregnancy were selected in our hospital from January 2013 to August 2015，according to the methods of treatment they were divided into the control group and the observation group，100 cases in each group.The control group was given conventional treatment，and the observation group in the conventional treatment based on Qinlian Zhi Bai Decoction treatment，the clinical therapeutic effect of two groups of patients were observed and compared.Result：The pain visual analogue score （VAS）of two groups were significantly decreased，and the VAS score of the observation group was significantly lower than that of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 97%，which was significantly higher than 79% of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Implements to the pregnancy patients with pericoronitis of wisdom tooth Qinlian Zhi Bai Decoction in the treatment can significantly reduce the pain of patients and improve the quality of life of the patients and clinical efficacy，it is worthy of clinical use and promotion of the treatment.

【Key words】 Pregnancy； Pericoronitis； Qinlian Zhi Bai Decoction； Clinical curative effect

First-authours address：Central Hospital in Shantou City，Shantou 515031，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.09.028

智齒冠周炎是一種較為常見的口腔科疾病，18～30歲的智齒萌出期青年與伴有阻生智齒的人經常發生此病[1]。在進行治療的時候，主要采用全身抗生素、冠周盲袋局部沖洗等治療方法，治療效果較好。女性妊娠高峰期為25～30歲，因為衛生習慣、飲食習慣、雌激素水平的改變，使得智齒冠周炎發生率較高[2]。而一般人群的治療方法并不適用于妊娠期智齒冠周炎的治療，所以，妊娠冠周炎治療非常棘手。本文通過對200例妊娠期智齒冠周炎患者的研究，探討岑連芷柏湯化裁治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月-2015年8月期間收治的200例妊娠期智齒冠周炎患者作為研究對象，根據治療方法分為對照組與觀察組，每組100例。對照組年齡22～37歲，平均為

（28.7±1.0）歲，孕期2～8個月，孕期（5.1±0.6）個月，病程2～7 d，平均（4.7±0.4） d；觀察組年齡24～39歲，平均（29.8±1.5）歲，孕期2～8個月，平均（5.0±0.4）個月，病程2～8 d，平均（4.8±0.2） d。兩組患者在年齡、孕期、病程方面比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規治療，用0.9%氯化鈉注射液（吉林科倫康乃爾制藥有限公司，國藥準字H22025619）沖洗阻生牙冠周盲袋，并且向牙齦盲袋中置入碘甘油（上海運佳黃浦制藥有限公司，國藥準字H31021302），1次/d。之后給予患者比較安全的頭孢拉啶膠囊（浙江大東吳藥業有限公司，國藥準字H33020842），口服3次/d，0.25 g/次；同時給予0.2%的洗必泰（北京麥迪海藥業有限責任公司，國藥準字H11022190）含漱，3次/d，3 d 為1個療程。觀察組患者在常規治療的基礎上給予岑連芷柏湯化裁治療，其配方為：黃連250 g，黃柏250 g，白芷200 g，白芍200 g，山茱萸200 g，椿白皮200 g，條岑50 g，蒼術50 g。使用方法為用水煎服，加水400 mL侵泡20 min后煎至200 mL，保溫備用。1劑/d，分早晚2次服用，趁熱含漱，之后緩慢服下，3 d為1個療程。

1.3 療效判定標準 治愈：患者全身癥狀完全消失，口腔疼痛、局部紅腫等癥狀以及體征明顯消退，張口與咀嚼進食功能恢復正常；有效：患者全身癥狀改善明顯，口腔疼痛、局部紅腫等癥狀及體征顯著減輕，張口與咀嚼進食功能明顯好轉；無效：患者全身、局部癥狀及體征無變化，甚至出現加重現象[3]。治療總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 評價標準 根據疼痛視覺模擬評分法（VAS）對患者疼痛予以評價，0分：無痛；≤3分：有輕微的疼痛，可以忍受；4～6分：疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7～10分：有漸強烈疼痛，疼痛難以忍受，并影響食欲和睡眠[4]。

1.5 統計學處理 采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者VAS評分比較 治療后，兩組患者的VAS評分較治療前均有明顯下降（P<0.05）；且觀察組VAS評分明顯低于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療總有效率比較 觀察組治療總有效率為97%，對照組為79%，比較差異有統計學意義（ 字2=15.341，P<0.05），見表2。

3 討論

在人類種系演化過程中，食物越來越精細，“退化”程度明顯超出了牙齒，導致頜骨發育相對不健全，造成最后萌出的智齒缺乏足夠的位置，在牙冠和齦瓣之間出現了盲袋，非常容易滋生一些細菌[5]。當出現感冒、疲勞等情況的時候，機體抵抗力就會降低，導致局部細菌繁殖增加，從而出現智齒冠周炎。患者除了伴有局部疼痛、腫脹之外，還會出現頭痛、食欲不振、體溫升高等癥狀，從而進一步發展成頜面部蜂窩織炎、冠周膿腫甚至骨髓炎[6-7]。

妊娠期女性的雌激素、孕酮等激素水平明顯提升，而牙齦就成為了女性激素與孕酮的靶向組織[8]。妊娠期間，女性孕酮等激素水平提升，導致牙齦部位毛細血管不斷擴張，在一定程度上加大了血管的通透性，造成炎癥細胞與液體滲出越來越多，從而誘發了智齒冠周炎[9]。相關文獻[6]表明，妊娠期智齒冠周炎的發病率可以達到34%。妊娠期智齒冠周炎會給孕婦帶來很大的痛苦，嚴重的情況下，還會對胎兒發育產生影響，導致出現早產狀況，所以，一定要給予及時的治療。但是，在此病治療過程中，一定要對孕婦與胚胎發育進行綜合考慮，盡可能降低藥物對胎兒發育的影響，因為擔心抗生素使用會影響胎兒發育，大多數醫生與患者均會選擇局部治療方式。

在局部治療中，本文選用的藥物主要為：（1）碘甘油是一種消毒防腐劑，屬于外用藥物。其具有抗菌、殺菌、消毒等作用，能夠顯著減少炎癥的滲出，具有良好的組織修復功能，同時還可以發揮鎮痛作用，是一種臨床常規治療方法，但是在治療過程中，一定要試驗患者是否對碘過敏[10]。（2）頭孢拉啶膠囊作為第一代頭孢菌素，具有良好的抗菌作用，適合應用于敏感菌導致的急性咽炎、中耳炎、扁桃體炎、支氣管炎等呼吸道感染、皮膚軟組織感染、泌尿生殖道感染等；并且頭孢拉啶膠囊是一種口服制劑，不適合用于治療嚴重感染[11]。同時，在對患者用藥之前，需要向其詢問是否伴有頭孢菌素類、青霉素類及其他藥物過敏史，當患者伴有青霉素類過敏性休克史的時候，禁止服用此藥，并且對其他患者的服藥情況予以嚴密觀察，及時應對突發情況。（3）洗必泰是一種光譜殺菌劑，其可以和唾液糖蛋白進行結合，從而減少牙齒表面吸附的蛋白，形成干擾菌斑。除此之外，洗必泰還能和細菌細胞外的多糖進行結合，導致細菌無法有效吸附于獲得膜上，實現了防范牙周病與齲病的效果[12]。同時，與氟化物聯用，可以充分發揮協同作用。以上藥物聯合使用，可以有效改善患者的癥狀，減輕患者疼痛。本文研究結果顯示，經過治療之后，兩組患者的疼痛程度均明顯減輕，并且觀察組患者的疼痛程度明顯低于對照組（P<0.05）；觀察組治療總有效率為97%，明顯高于對照組的治療總有效率79%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。由此可以看出，中藥湯劑的臨床治療效果更佳。在陳世娟等[13]的《自擬中藥含漱湯治療妊娠期智齒冠周炎29例臨床觀察》報道中，通過對58例妊娠期智齒冠周炎患者的分組研究得知，采用自擬中藥含漱湯治療的治療組患者的疼痛評分明顯下降，并且顯著低于對照組（P<0.05）；治療組患者的總有效率為96.6%，顯著高于對照組的79.3%，比較差異顯著（P<0.05）。由此可以說明，采用自擬中藥含漱湯治療妊娠期智齒冠周炎的臨床效果較好，進一步驗證了中藥湯劑治療的高效性與安全性。正是因為中藥具有安全、可靠、毒副作用小等優勢，在臨床治療中得到了廣泛應用。

中醫認為智齒冠周炎是“合架風”、“盡牙癰”，屬于飲食不節，溫熱蓄于胃腸，引動胃火，導致氣血壅滯不行，化腐成癰[6]。為此，在臨床治療中，主要采用內外結合的治療方法，在沒有化膿之前，給予疏風清熱、消腫止痛、解毒祛瘀治療。在本文研究中，主要給予岑連芷柏湯化裁治療妊娠期智齒冠周炎，其中黃連具有清熱瀉火、解毒的功效；黃柏具有清熱燥濕、清熱降火的功效；白芷具有消腫散結的功效；白芍具有緩急止痛、養血的功效；山茱萸具有抗菌、抗炎的功效；椿白皮具有清熱燥濕、止血的功效；條岑具有利水消腫、清熱解毒的功效；蒼術具有消腫、清熱的功效[14-15]。諸藥聯合應用，能夠充分發揮清熱解毒、消腫散結、抗菌抗炎的功效，在智齒冠周炎的治療中，具有非常顯著的臨床效果。

綜上所述，對妊娠期智齒冠周炎患者實施岑連芷柏湯化裁治療，能夠顯著減輕患者疼痛，提高患者生活質量及臨床療效，是一種值得臨床選用與推廣的治療方法。

參考文獻

[1]劉剛，劉洪泉.塞克硝唑局部應用治療妊娠期智齒冠周炎療效觀察[J].中國現代藥物應用，2013，7（18）：157-158.

[2]謝流，楊翎春.康復新液治療妊娠期智齒冠周炎的療效觀察[J].吉林醫學，2014，35（4）：779.

[3]陽金楚，李映荷，余松，等.妊娠期智齒冠周炎的中藥治療[J].實用臨床醫學，2012，13（5）：68-70.

[4]王琳，張曉芳，王璐，等.150例妊娠期牙齦出血的臨床療效觀察[J].臨床口腔醫學雜志，2012，28（8）：481.

[5]吳軍正，李元聰，胡開進，等.石辛牙痛口含片治療胃火牙痛智齒冠周炎Ⅲ期臨床試驗[J].實用口腔醫學雜志，2012，28（1）：79-84.

[6]張志，鄭美華.米諾環素和高錳酸鉀溶液治療急性智齒冠周炎的療效[J].實用醫學雜志，2010，26（13）：2422-2424.

[7]方玨璇.奧硝唑潑尼松糊狀劑治療智齒冠周炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（24）：3012.

[8]王思宏，宋義勇.鹽酸米諾環素軟膏局部治療早期智齒冠周炎112例臨床觀察[J].西部醫學，2010，22（3）：523-524.

[9]張燕玲.局部應用替硝唑治療智齒冠周炎200例的臨床療效觀察[J].中外醫療，2010，29（3）：106.

[10]陸蔚.苯酰甲硝唑粉劑局部用藥治療妊娠期智齒冠周炎的效果觀察[J].醫藥前沿，2011，30（21）：147-148.

[11]盧海波，廖建興，康非吾，等.米諾環素對急性智齒冠周炎治療效果的觀察[J].口腔頜面外科雜志，2012，22（3）：214-215.

[12]楊柳，程顯迭.康復新液與甲硝唑糊劑治療急性智齒冠周炎的臨床觀察[J].中國醫藥導報，2010，7（14）：67-68.

[13]陳世娟，李元聰，譚勁.自擬中藥含漱湯治療妊娠期智齒冠周炎29例臨床觀察[J].中醫藥導報，2014，20（11）：63-64.

[14]彭林紅，王建民.兩種方案治療智齒冠周炎的療效分析[J].中國實用醫藥，2012， 7（10）：79-80.

[15]張賢華，杜巖，沈輝，等.鹽酸米諾環素軟膏治療急性智齒冠周炎的臨床效果和微生物學評價[J].實用口腔醫學雜志，2014，30（1）：74-77.

（收稿日期：2015-10-27） （本文編輯：蔡元元）