我國(guó)青年生殖健康教育問(wèn)題的探析與思考

池映雪　楊曉蘇

摘 要 青年是一個(gè)特殊的群體。隨著社會(huì)的進(jìn)步和時(shí)代的發(fā)展，國(guó)人的文化素質(zhì)和生活水平日益提高，身體健康狀況得到明顯改善，青年性生理和心理成熟明顯出現(xiàn)前趨態(tài)勢(shì)，青年生殖健康教育是提升人口素質(zhì)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，作為教育和衛(wèi)生工作者需要共同攜手，認(rèn)真思考探尋更合理、規(guī)范、科學(xué)和文明的生殖健康教育，通過(guò)這個(gè)教育途徑來(lái)保護(hù)青年的身心健康，進(jìn)一步保障青年生殖健康權(quán)益，創(chuàng)造青年更加健康安全、人文和諧的成長(zhǎng)環(huán)境。

關(guān)鍵詞 青年 生殖健康 教育

作者簡(jiǎn)介：池映雪，遵義醫(yī)學(xué)院人文社科學(xué)院思政專(zhuān)業(yè)研究生，研究方向：青年思想政治教育；楊曉蘇，遵義醫(yī)學(xué)院教授，研究方向：青年思想政治教育。

中圖分類(lèi)號(hào)：D920.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-0592（2016）03-250-02

聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國(guó)人口基金、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)等發(fā)展機(jī)構(gòu)通常將15-24歲定義為青年， ①?gòu)纳倌曛鸩竭^(guò)渡到成年的重要階段。其間涵蓋15-17歲未成年人和18-24歲的成年人。我國(guó)青年人口占總?cè)丝?0%-40%，是當(dāng)今世界上青年人口最多的國(guó)家。到青春期后，因?yàn)樯诚到y(tǒng)的生長(zhǎng)發(fā)育，在身心方面都會(huì)出現(xiàn)一系列的明顯改變。隨著時(shí)代的變化，青年性心理和生理成熟的年齡顯著出現(xiàn)前趨勢(shì)頭，性包容度更強(qiáng)，性道德觀念呈多元變化，平均初婚年齡不斷往后推延，初次性行為平均年齡逐漸下降，受到生殖道感染、性暴力、非意愿妊娠、人工流產(chǎn)等多重威脅。

一、生殖健康的概念

1994年在埃及開(kāi)羅召開(kāi)的國(guó)際人口與發(fā)展會(huì)議提出生殖健康的完整概念，指生殖系統(tǒng)及其功能和過(guò)程所涉一切事宜，包括身體、精神和社會(huì)等方面的健康狀態(tài)，涉及性、保健和生育三個(gè)方面，從狹義的生物學(xué)概念擴(kuò)散為以人為中心的社會(huì)學(xué)概念。針對(duì)青年生殖健康的嚴(yán)峻形勢(shì)，青年生殖健康教育是推進(jìn)生殖健康的一項(xiàng)重要內(nèi)容，如何通過(guò)健康教育途徑保護(hù)青年的身心健康，非常需要教育和衛(wèi)生工作者共同思考和探索。

二、生殖健康教育的必要性

我國(guó)在校15-24歲有中學(xué)初、高中生和大學(xué)生，目前中學(xué)和高校生殖健康教育普及程度不夠，非常薄弱，不具實(shí)效，校園和家庭又沒(méi)有能夠成為青年學(xué)生生殖健康教育的重要場(chǎng)所。2012年9月在召開(kāi)的“探索中國(guó)青少年性健康教育正確方向”國(guó)際研討會(huì)上，中國(guó)人口宣教中心主任張漢湘提醒，我國(guó)每年約有2200萬(wàn)青少年步入性成熟期，18-24歲青年中，有48%的人發(fā)生過(guò)性行為；青年學(xué)生在面臨生殖健康問(wèn)題時(shí)積極就醫(yī)甚少，不僅延誤病情，甚至造成很?chē)?yán)重的后果。在有婚前性行為的女性青少年中，超過(guò)20%的人曾意外懷孕，而絕大多數(shù)訴諸流產(chǎn)。②著名性學(xué)家李銀河所做的一項(xiàng)調(diào)查也顯示：中國(guó)人婚前性行為比例從1989年的15%，躥升到2012年的71.4%，這種變化在其他國(guó)家要經(jīng)歷一兩百年。那么我們就要切合現(xiàn)實(shí)的變化，應(yīng)開(kāi)展廣泛的、積極的、有效的和生動(dòng)的生殖健康教育，并提供安全有效的技術(shù)服務(wù)，這根據(jù)青年的實(shí)際情況需求。

三、生殖健康教育問(wèn)題

（一）教育理念陳舊、方法教條

長(zhǎng)期以來(lái)，受我國(guó)傳統(tǒng)觀念的影響，教育理念落后，無(wú)論是學(xué)校、家庭亦或是社會(huì)各界，普遍認(rèn)為性、生殖、保健知識(shí)是一個(gè)自我認(rèn)知的領(lǐng)域，不必要點(diǎn)對(duì)點(diǎn)教育培訓(xùn)，只是重視數(shù)理化等專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)提升，對(duì)于有關(guān)性方面的，就按照生理課程安排，表面應(yīng)付了事，教育方法也是較為傳統(tǒng)，了無(wú)新意。自1985年阮芳賦老師主編出版了《性知識(shí)手冊(cè)》以來(lái)，我國(guó)有關(guān)研究者相繼提出普及規(guī)范的性教育已經(jīng)30年了，可是政府主導(dǎo)的性教育卻仍然是猶抱琵琶半遮面、步履蹣跚、如履薄冰。2005年教育部廢除“禁止青年學(xué)生結(jié)婚的制度”，在一定程度上對(duì)青年學(xué)生的性觀念和婚前性行為有一定影響③。社會(huì)時(shí)代變革了，教育的形式不發(fā)展，再用老套方法，大家不認(rèn)可，這就是德育要?jiǎng)?chuàng)新。有時(shí)候就是“堵”和“疏”的關(guān)系，應(yīng)該主動(dòng)迎接疏導(dǎo)。

（二）教育內(nèi)容簡(jiǎn)單枯燥

我國(guó)從1980年起在中學(xué)實(shí)施圍繞以“性”為軸心相關(guān)的生理、心理、道德等等內(nèi)容的青春期教育，但其內(nèi)容避重就輕，單一貧乏，結(jié)構(gòu)體系欠完整，未隨著時(shí)代變化調(diào)整相應(yīng)的內(nèi)容。多項(xiàng)調(diào)查表明學(xué)校生殖健康教育知識(shí)點(diǎn)匱乏、形式單調(diào)，缺少完整性、趣味性和準(zhǔn)確性，而且只強(qiáng)調(diào)書(shū)本知識(shí)，卻弱化了心理咨詢(xún)和技能指導(dǎo)。很多青年不具備相關(guān)能力，無(wú)法應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí)中困惑與問(wèn)題。

（三）家庭教育的缺失弱化

家庭是青年學(xué)生生殖健康教育第一場(chǎng)所。但在我國(guó)由于舊觀念的影響，家庭成員間在性知識(shí)信息方面的交流很少甚至沒(méi)有，在孩子整個(gè)成長(zhǎng)過(guò)程中幾乎沒(méi)有起到作用。一是家庭成員本身缺乏生殖健康知識(shí)，無(wú)法對(duì)孩子進(jìn)行科學(xué)教育；二是家庭成員意識(shí)不強(qiáng)，片面地認(rèn)為孩子不用專(zhuān)門(mén)去教，長(zhǎng)大后自然明白懂得，不提及和講解避孕，節(jié)育等保健知識(shí)。其實(shí)我們對(duì)于“性”并不陌生，但是對(duì)教育而言卻不愿提及，隨著時(shí)代觀念的改變，“性”在蓬勃發(fā)展，而“性教育”卻完全跟不上腳步，更不用提上升到生殖健康這個(gè)廣義的概念上來(lái)，完全達(dá)不到社會(huì)尤其是青年階層對(duì)于性知識(shí)的需求，并導(dǎo)致嚴(yán)重教育滯后。

（四）技術(shù)服務(wù)的專(zhuān)業(yè)性和規(guī)范性不強(qiáng)

長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)校園的生殖健康教育按照“生理衛(wèi)生”模式，生殖健康教育沒(méi)有獨(dú)立學(xué)科的位置，沒(méi)有規(guī)范合理的組織管理機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)咨詢(xún)?nèi)藛T，健康教育也未納入教學(xué)大綱，資金不足，規(guī)范統(tǒng)一欠缺。現(xiàn)今有部分人對(duì)性相關(guān)的內(nèi)容設(shè)置在學(xué)校課程后，是否對(duì)青年學(xué)生發(fā)生不潔性行為、婚前性行為以及性侵害增加產(chǎn)生負(fù)面影響保持爭(zhēng)議，故高校普遍未能開(kāi)設(shè)生殖健康課程，即使有開(kāi)展的都只是鳳毛麟角。

四、生殖健康教育發(fā)展對(duì)策

（一）轉(zhuǎn)變教育思想，創(chuàng)新教育理念

青年是的社會(huì)的細(xì)胞，他們的認(rèn)知、行為、情感相互影響，相互融合。隨著時(shí)代的變化和社會(huì)發(fā)展，青年學(xué)生應(yīng)以性教育為主，社會(huì)青年則以生殖保健教育為主，同時(shí)開(kāi)展心理健康、倫理道德和法律等整體素質(zhì)教育。要轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙孕枨鬄閷?dǎo)向”的教育思想，發(fā)揮好學(xué)校教育的主體作用，運(yùn)用家庭教育、社會(huì)教育為輔，大力有效開(kāi)展青年生殖健康教育，努力為青年創(chuàng)造一個(gè)文明、健康、科學(xué)的學(xué)習(xí)環(huán)境，倡導(dǎo)責(zé)任、理性的道德環(huán)境。引入“以需求為導(dǎo)向”的生殖權(quán)利促進(jìn)，讓更多的育齡青年建立更為積極的態(tài)度，提高青年對(duì)開(kāi)展的避孕節(jié)育知情選擇服務(wù)以及生殖健康綜合咨詢(xún)服務(wù)知曉率。在生殖保健知情選擇上獲得更多主動(dòng)的權(quán)利。要建立“以健康為宗旨”的教育思想，對(duì)生殖健康效應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)合理的過(guò)程干預(yù)和效果評(píng)價(jià)。但是目前，青年生殖健康教育研究仍停留在發(fā)現(xiàn)和分析問(wèn)題階段，大多數(shù)研究項(xiàng)目多為調(diào)查結(jié)果的單一比對(duì)，調(diào)查的時(shí)間不長(zhǎng)，范圍不廣，持續(xù)性效果跟蹤隨訪(fǎng)不夠，只能速產(chǎn)“即時(shí)效應(yīng)”，對(duì)青年學(xué)生生殖健康教育的干預(yù)模式和效果評(píng)價(jià)研究不夠，對(duì)教育的模式和方法探索不深，還希望能夠進(jìn)一步不斷完善和解決。

（二）強(qiáng)化政府資源配置

加大對(duì)生殖健康教育群體的支持和幫助，倡導(dǎo)社會(huì)廣泛關(guān)注和參與，清華政府對(duì)相關(guān)資源的匹配和投入，推動(dòng)政策和制度建立，引進(jìn)新的項(xiàng)目理念和模式以及促進(jìn)青年的參與等等。倡導(dǎo)青年生殖健康權(quán)利，普及生殖健康基礎(chǔ)知識(shí)，特別是為弱勢(shì)人群提供生殖健康教育，挑戰(zhàn)對(duì)青年人生殖健康有負(fù)面影響的傳統(tǒng)文化誤區(qū)和社會(huì)文化規(guī)范，

（三）提高教育人員素質(zhì)

1988年國(guó)家教委和計(jì)生委聯(lián)合下達(dá)了《 關(guān)于在中學(xué)開(kāi)展青春期教育的通知》，正式將性教育納入中學(xué)教育的軌道。但各學(xué)校從事生殖健康教育的老師絕大部分都是兼職的，有相當(dāng)部分的老師沒(méi)有接受過(guò)全面系統(tǒng)的生殖健康教育的師資規(guī)范培訓(xùn)，從而導(dǎo)致各學(xué)校的授課質(zhì)量參差不齊。而且由于受傳統(tǒng)觀念束縛，多數(shù)采取填鴨式的單一教學(xué)方式，照本宣科，對(duì)于敏感的內(nèi)容少提、不提甚而讓學(xué)生自學(xué)，這種教育課程的設(shè)置形同虛設(shè)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到理想效果。

國(guó)家生殖健康咨詢(xún)師通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)考核認(rèn)證，分為五個(gè)等級(jí)，主要從事生殖健康咨詢(xún)與技術(shù)服務(wù)，包括計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、不孕不育、孕產(chǎn)婦及母嬰保健、出生缺陷、性傳播疾病等服務(wù)。我們應(yīng)該抓住職業(yè)化建設(shè)的機(jī)會(huì)，提高教育咨詢(xún)?nèi)藛T的業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力，他們提供必要的培訓(xùn)和鍛煉機(jī)會(huì)。

（四）健全生殖健康教育體系

確保青年生殖健康教育的保障體系與長(zhǎng)效機(jī)制，重視青年學(xué)生健康教育的組織與管理，落實(shí)和協(xié)調(diào)人、財(cái)、物、信息、網(wǎng)絡(luò)等方面保障，促進(jìn)青年的生殖健康教育得到長(zhǎng)足、有效的發(fā)展。堅(jiān)持多元包容的教育原則，努力構(gòu)造靈活互動(dòng)的教育模式，積極探索規(guī)范、豐富、有效的教育內(nèi)容。強(qiáng)烈呼吁我國(guó)教育部、衛(wèi)生部等相關(guān)職能部門(mén)予以高度重視，增強(qiáng)危機(jī)感，轉(zhuǎn)變觀念，把我國(guó)的生殖健康教育從娃娃抓起。學(xué)校的教育內(nèi)容根據(jù)各個(gè)不同的學(xué)齡階段，設(shè)置不同的教育內(nèi)容，由教育部統(tǒng)一組織專(zhuān)家編寫(xiě)教育指導(dǎo)手冊(cè)，專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)教材，納入教學(xué)大綱，逐級(jí)規(guī)范培訓(xùn)師資，定期考核管理。

（五）普及生殖健康宣傳咨詢(xún)

針對(duì)不同的對(duì)象，生殖健康教育也應(yīng)采取豐富多彩的形式，宣傳咨詢(xún)尤為重要，應(yīng)推行人性化、一對(duì)一的按需服務(wù)，跟蹤隨訪(fǎng)關(guān)懷服務(wù)，積極探索參與式、互動(dòng)式的多維立體宣教形式，提高青年的積極性、參與性，讓青年輕松受教。也要提高廣大人群的隱私權(quán)保護(hù)意識(shí)，體現(xiàn)尊重自我和尊重他人的文明教育。在工作中方式方法要恰到好處，加強(qiáng)理解溝通。

（六）形成健康教育聯(lián)動(dòng)鏈條

每個(gè)省、市、縣成立專(zhuān)門(mén)的“生殖健康教育協(xié)會(huì)”，組建專(zhuān)業(yè)規(guī)范的教育服務(wù)團(tuán)體，負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查，向?qū)W校的教師，醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事生殖保健的醫(yī)務(wù)人員提供信息反饋，發(fā)放宣傳資料；學(xué)校成立相應(yīng)的“生殖健康教育”小組，組織搭建“健康宣傳咨詢(xún)自愿者團(tuán)隊(duì)，定期開(kāi)展專(zhuān)題活動(dòng)，提供心理疏導(dǎo)和技術(shù)服務(wù)，逐步建立家庭、學(xué)校、社區(qū)綜合性性教育網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展各種有效的教育方式，建立協(xié)作互助的教育聯(lián)動(dòng)鏈條，全面普及和提高青年人群的生殖健康知識(shí)水平。

我國(guó)青年的生殖健康教育問(wèn)題，迫切需要我們轉(zhuǎn)變觀念，創(chuàng)新體制機(jī)制，強(qiáng)化組織管理，調(diào)動(dòng)整個(gè)社會(huì)重視和參與青年的生殖健康教育，建立一套成熟、系統(tǒng)、優(yōu)化的教育體系，進(jìn)一步尊重青年的生殖權(quán)利和需求，提升青年的責(zé)任意識(shí)和幸福感，努力創(chuàng)建溫暖、和諧、平等的健康社會(huì)。

注釋?zhuān)?/p>

①胡玉坤、鄭曉瑛、陳功、王曼.厘清“青少年”和“青年”概念的分野.青年研究.2011（4）.

②沈春燕、余靜、梁開(kāi)如、薛麗君.對(duì)有性生活史未婚女性青少年避孕藥具認(rèn)知及使用調(diào)查.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué).2011（4）.

③廣東省人口計(jì)生委.2010年廣東省青年學(xué)生生殖健康研究報(bào)告.2010（10）.