針刀聯合玻璃酸鈉治療原發性膝關節骨性關節炎的效果觀察

張文強 尚鳳關 劉文升 施永才 尹海燕

【摘 要】 目的：探討針刀聯合玻璃酸鈉治療原發性膝關節骨性關節炎的臨床療效。方法：選取2015年6月至2016年5月我科收治的原發性膝關節骨性關節炎患者90例，隨機分成ABC三組，每組30例，A組采用針刀治療，B組采用玻璃酸鈉填充治療，C組采用針刀聯合玻璃酸鈉治療，觀察三組疼痛評分和治療效果。結果：經八周治療，三組疼痛評分均明顯降低，且C組降低水平明顯優于另外兩組，治療有效率明顯優于另外兩組，P<0.05，有統計學意義。結論：對原發性膝關節骨性關節炎采用針刀聯合玻璃酸鈉治療，可有效緩解患者的疼痛，效果顯著，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 針刀 玻璃酸鈉 原發性膝關節骨性關節炎 臨床療效

原發性膝關節骨性關節炎以老年人為高發人群，臨床主要表現為膝關節活動時疼痛，若長期得不到有效治療，患者會出現關節畸形甚至殘疾，所以對該疾病進行及時有效的治療是十分有必要的[1]。本文為了研究針刀聯合玻璃酸鈉治療原發性膝關節骨性關節炎的臨床療效，特選取90例2015年6月至2016年5月我科收治的原發性膝關節骨性關節炎患者作為觀察對象進行研究分析，結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2015年6月至2016年5月我科收治的原發性膝關節骨性關節炎患者90例，將其隨機分為三組，其中A組30例，男性16例，女性14例，年齡42-79歲，平均（60.5±1.4）歲；B組30例，男性15例，女性15例，年齡46-80歲，平均（62.6±1.7）歲，C組30例，男性18例，女性12例，年齡49-75歲，平均（66.6±1.3）歲。三組在年齡、性別、病因病程等一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標準 根據劉鑫[2]等有關于此的研究，可參加本研究的患者條件需符合：（1）臨床癥狀符合原發性膝關節骨性關節炎的診斷標準且已確診的患者；（2）自愿選擇治療方式，除本病外無其他組織或器官的嚴重器質性病變，對治療手段有一定的耐受性；（3）精神正常，神志清楚，能進行流暢語言溝通的患者；（4）熟知本研究，自愿參與并簽署書面知情同意書的患者：（5）本研究在醫院倫理委員會的許可下進行。

1.3 治療方法 以八周為一個療程，A組患者采用針刀治療，B組采患者用玻璃酸鈉填充治療，C組患者采用針刀聯合玻璃酸鈉治療，具體如下：

1.3.1 針刀治療 根據手術部位選擇體位后，常規消毒膝關節皮膚后，使用1%的利多卡因對膝部進行局麻后，操作者持針刀根據針刀四部進針法選取髕骨內上緣做穿刺點，先穿刺抽取積液，后注射曲安奈德、骨肽注射液的混合液，針刀松解2-3針，范圍在0.5cm以內，每周進行一次治療。

1.3.2 玻璃酸鈉治療 囑患者屈膝，常規消毒內外膝眼，抽盡關節積液后注入玻璃酸鈉，每周進行一次治療。

1.3.3 C組不做任何藥液注射，結合以上兩種治療操作即可。

1.4 觀察項目和指標 疼痛評分：采用視覺評分法，取一把10cm長的卡尺，0cm端代表0分無痛，10cm端代表10分難以忍受的劇痛；治療效果：（1）痊愈：患肢膝關節腫脹表現消失，痛感消失，患者活動能力完全恢復至患病前的狀態；（2）有效：患肢膝關節腫脹表現明顯好轉，痛感明顯好轉，患者活動能力較患病時明顯好轉；（3）無效：患肢各種臨床癥狀完全無改善，甚至加重或導致患者殘疾。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析；計數資料采用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；P<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 三組在治療前后疼痛評分上的對比 經過八周的治療，三組患者疼痛評分均明顯降低，C組降低程度明顯優于其他兩組（P<0.05），有統計學意義。結果見表1。

2.2 三組患者在治療效果上的比較經過為期八周的治療，通過對三組患者的臨床癥狀、體征等恢復情況的對比，在A組的30例患者中，治療的總有效率為70.0%；在B組30例患者中，治療的總有效率為73.33%；在C組30例患者中，治療的總有效率為96.67%。C組的治療總有效率明顯高于其他兩組（P<0.05），有統計學意義。結果見表2。

3 討論

原發性膝關節骨性關節炎多由于慢性勞損、創傷、關節面受力不平衡等因素引起，起病緩慢，病程綿長，根據吳寶樹[3]有關于此的研究，對該疾病進行視診時可見股四頭肌萎縮，觸診可見膝髕處壓痛明顯，影像學MRI檢查可見膝關節有增生、鈣化，關節積液等退行性改變[3]。

針刀治療目前廣泛應用于臨床上各種疾病的治療，具有操作簡單，對患者損傷小，手術創口小，感染幾率低等優點。同時，進行該操作時，注意嚴格執行無菌操作，穴位定位要準確，進針要快速，以減輕患者的疼痛，提高治療的有效率。

使用玻璃酸鈉填充膝關節治療的原理是：（1）覆蓋并保護關節軟骨表面；（2）促進滑膜細胞高分子玻璃酸的合成；（3）改善病理性關節液的可紡性；（4）改善關節攣縮程度。

筆者為了研究針刀聯合玻璃酸鈉治療原發性膝關節骨性關節炎的臨床療效，特分別采用單純針刀治療，單純玻璃酸鈉治療，針刀聯合玻璃酸鈉治療90例原發性膝關節骨性關節炎患者，其中單純針刀治療的患者為A組，單純玻璃酸鈉治療的患者為B組，針刀聯合玻璃酸鈉治療的患者為C組，通過對比三組患者的疼痛評分和治療有效率發現，經過八周的治療，C組的疼痛評分和護理滿意度顯著優于其他兩組。由此可得出：對原發性膝關節骨性關節炎采用針刀聯合玻璃酸鈉進行治療，可有效緩解患者的疼痛，效果顯著，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 朱有樂，李剛.小針刀治療膝關節骨性關節炎的療效[J].醫藥前沿，2013，（11）：330-331.

[2] 劉鑫，劉繼華.膝關節骨性關節炎非手術治療進展[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2016，16（64）：33-33，34.

[3] 吳寶樹.56例原發性骨關節炎臨床療效分析[J].中外健康文摘，2013，（7）：216-217.