精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果

周霞 季文

【摘 要】 目的：探究精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果。方法：分別選取我院2015年12月至2016年3月（實施精細化管理前）和2015年6月至9月（實施精細化管理后）各35例神經內科住院患者列入研究組和對照組，比較兩組不良事件發生情況及護理滿意度。結果：研究組不良事件總發生率（8.6%）低于對照組（22.9%），護理總滿意率（91.4%）高于對照組（77.1%），差異較為顯著（P<0.05）。結論：將精細化管理應用到神經內科，能夠有效減少不良事件的發生，提高患者護理滿意度。

【關鍵詞】 神經內科 精細化管理 不良事件 滿意度

隨著現代醫學模式的轉變以及護理理念的更新，對護理管理的要求也在不斷提高，就神經內科而言，病患年齡較大、病情變化快、合并疾病多、恢復時間長，如何提高護理安全系數和服務水平，已成為神經內科護理管理關注的一項重要課題，針對神經內科疾病特點及住院患者的特殊性，有必要將精細化護理理念引入到神經內科護理管理中，以此來提高護理管理的效率和效益[1]。本研究對我院2015年10月前后神經內科住院患者的護理情況進行分析，旨在探討精細化管理的應用效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2015年10月開始在神經內科實施精細化管理，選取2015年12月～2016年3月期間收治的35例住院患者列入研究組，其中男性19例，女性16例，年齡范圍為42～78歲，平均年齡為（55.6±6.7）歲，疾病類型：腦血管疾病20例，中樞神經系統疾病7例，其他8例；另將2015年6月～9月期間收治的35例住院患者列入對照組，其中男性18例，女性17例，年齡范圍為43～79歲，平均年齡為（55.7±6.6）歲，疾病類型：腦血管疾病19例，中樞神經系統疾病8例，其他8例。兩組患者基線資料比較，差異無顯著性（P>0.05）。共涉及護理人員16名，均為女性，工作年限>2年，年齡范圍為21～42歲，其中主管護士3名，護師6名，護士7名。

1.2 方法

對照組給予神經內科常規護理，研究組將精細化管理理念引入到護理管理中，從人員、流程、風險和績效4個方面入手，具體實施過程為：①人員配置。在精細化管理理念指導下，明確護理崗位職能，實行分層責任制，合理排班，護理期間重視對患者生理和心理狀況的評估，由護士長對護理工作進行質量控制。②流程優化。優化生命體征監測流程、健康教育流程、接待服務、回訪等流程，重視細節管理，層層把關，提供護理工作效率。③風險防控。護理工作以預防為主，制定風險事件應急處理預案，定期組織護林人員接受專業培訓，尤其是年輕護士，提高其對風險因素的識別和評估能力，加強巡視，有序落實各項防護措施，將護理風險降至最低。④績效管理。定期對護理工作進行量化考評，實施嚴格獎懲制度，接受反饋信息，通過基礎質控、環節質控和終結質控，對護理工作進行持續改進，確保能夠按質、按量完成各護理項目。

1.3 評價指標

記錄兩組患者不良事件發生情況，包括護理差錯，護理并發癥和護理投訴等，以跌倒、墜床、誤吸等為主要參照；同時設計問卷調查表，包括健康教育、服務態度、操作規范、住院環境、風險意識等多項內容，設定非常滿意、滿意和不滿意3種評價標準，總評分≥90分為非常滿意，70～90分之間為滿意，<70分為不滿意，比較兩組護理總滿意率[2]。

1.4 統計學處理

將所獲數據均導入SPSS14.2軟件包中，不良事件發生情況和護理滿意度均以率（%）表示，對其進行定性分析，采用X2檢驗，P<0.05為差異存在統計學意義。

2 結果

研究組不良事件總發生率低于對照組，護理總滿意率高于對照組，差異較為顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

精細化管理是建立在常規管理基礎上、突出“精、準、細、嚴”特點、通過標準化、程序化和科學化的手段來提高護理管理質量，確保臨床護理各項內容能夠精益求精，更好地滿足患者多方面的需求[3]。神經內科護理管理有其特殊性和復雜性，不良事件發生率相對較高，有必要加強對相關工作的管控[4]。本次研究中，實施精細化管理前后對照結果顯示，不良事件發生率從22.9%降至8.6%，而護理總滿意率則從77.1%升至91.4%，具體體現為健康教育、服務態度、操作規范等內容的改善，護理管理整體水平得以提升，也贏得了患者對護理工作的認可。

綜上所述，將精細化管理應用到神經內科，保證護理管理的規范化和程序化，有助于提高護理質量和患者滿意度，值得在臨床上加以推廣。

參考文獻

[1]尹玲，陳先紅，譚麗君，等.PDCA循環管理模式在神經內科優質護理服務中的應用[J].護理實踐與研究，2015，12（8）：122-123.

[2]宋士娟.細節管理理念在神經內科護理管理中的應用與評價[J].中國醫藥指南，2015，25（6）：213-214.

[3]馮靈，汪銳，楊蓉.護士分層進階管理在神經內科護理管理中的應用及效果評價[J].護理研究，2015，9（28）：3552-3555.

[4]李志娟.精細化細節護理在神經內科的應用效果觀察[J].基層醫學論壇，2014，21（4）：2759-2760.