關(guān)于兒科常見疾病在臨床及日常生活中預防的探索與思考

劉新顏

【摘 要】 兒童常見疾病，在近年來有愈發(fā)猛增的趨勢，筆者通過從臨床和生活的角度調(diào)查及研究分析，對兒童常見疾病的臨床及生活中的預防進行了探索。

【關(guān)鍵詞】 兒童疾病 臨床 生活 預防

隨著我們生活水平的不斷提高，人們對于自身、家人尤其是子女的健康關(guān)注程度也越來越高。筆者在日常的臨床中，發(fā)現(xiàn)社會對于兒童常見疾病的不了解等原因造成的錯過最佳醫(yī)治時機的病例時有發(fā)生，因此本文通過對于兒童常見病日常及臨床中遇到的情況進行了總結(jié)和探索，以期能對家長及醫(yī)學界同仁起到良好的警示作用。

1 兒童常見病生活及臨床當中存在的現(xiàn)狀以及問題

1.1 兒童常見病生活及臨床的現(xiàn)狀

由于我國缺乏的必要日常疾病的預防及前期處置科普，以致一旦有病就往醫(yī)院跑，尤其是三級甲等類高級醫(yī)院接診病人逐步攀升是我國醫(yī)療的基本現(xiàn)狀。醫(yī)生的天職是治病救人，但從臨床的角度看，預防遠比病后醫(yī)治更為重要。目前，兒科病患的父母的主力軍已經(jīng)從80后向90后轉(zhuǎn)移，這部分人群更缺少生活常識以及自理能力，由于對相應常識的欠缺。該群體對于子女的照顧和前期病癥的發(fā)現(xiàn)和預防的問題，在臨床中體現(xiàn)的越發(fā)明顯。

1.2 兒童常見病生活及臨床中發(fā)現(xiàn)的普遍性問題

目前我國大部分地區(qū)對發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務重要性的認識不到位，社區(qū)衛(wèi)生服務醫(yī)務人員結(jié)構(gòu)不合理，素質(zhì)低下、一些社區(qū)衛(wèi)生服務站尚未被列入醫(yī)保定點機構(gòu)等原因，致使一些常見病等仍滯留于大醫(yī)院，沒有實現(xiàn)分流醫(yī)治，未能實現(xiàn)病患在基層沉淀。

2 兒童生活及臨床當中常見病的防治措施

2.1 兒童的發(fā)燒及身體過熱

發(fā)熱是幼兒一種常見的臨床癥狀。發(fā)熱是身體的保護性反應。但是，由于幼兒身體尚未發(fā)育成熟，各臟器尚不健全，當患兒高燒時，出現(xiàn)各系統(tǒng)功能紊亂的表現(xiàn)，重者危及生命。因此，對于高燒患者，除積極治療，及時對癥處理外，還應精心護理，以促使患兒早日恢復健康。對于發(fā)燒發(fā)熱，一是要保持適宜的環(huán)境。二是勤用物理降溫，少用或必要時再用藥物降溫。三是多補充水分。

2.2 兒童的感冒預防和處理

兒童比成年人更易患感冒，與其生理及解剖特點還有免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟是密不可分的。小兒的鼻腔狹窄，黏膜柔嫩，黏膜腺分泌不足，對外界環(huán)境的適應和抵抗力較差，容易發(fā)生炎癥。幼兒感冒主要是由病毒引起的呼吸道疾病，四季均可發(fā)生。要預防感冒，應在日常就加強幼兒的身體鍛煉，強化體質(zhì)，增強抵抗力。感冒后要補充水分，多吃水果，進食宜采用流食或軟食，要保持幼兒大便通暢。通過減少進食量應對感冒后胃酸、胃蛋白酶減少導致的消化能力減弱，預防食積。讓幼兒充分休息，幼兒病情好轉(zhuǎn)后方可活動，以免復發(fā)或引起其他疾病。

2.3 濕疹的防治處理

濕疹多半出現(xiàn)在臉部、胸口、屁股與肘外側(cè)等；小兒階段則主要分布在頸部、手肘內(nèi)側(cè)、膝蓋關(guān)節(jié)及膝窩等處。具有慢性、反復發(fā)作的特點，發(fā)作部位會很癢。

濕疹疹子特征：出現(xiàn)紅腫、斑點，還可能會脫屑或有小水泡，搔抓部位會變厚，結(jié)痂。如果抓破皮膚，還可能發(fā)生感染。

針對濕疹的處理一是要忌熱水燙洗，避免加重病情。宜用溫水淋浴，切忌在熱水內(nèi)浸泡和用力搓擦。二是要立即就醫(yī)，切勿盲目買藥膏涂抹，應及時去醫(yī)院檢查治療，排除因其他疾病引發(fā)的濕疹癥狀，切勿諱疾忌醫(yī)而使?jié)裾畎l(fā)生病變。

2.4 手足口病

該病口腔內(nèi)頰部、舌、軟腭、硬腭、口唇內(nèi)側(cè)、手足心、肘、膝、臀部和前陰等部位，出現(xiàn)小米粒或綠豆大小、周圍發(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。

疹子特征：疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。又稱四不像，臨床有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤四不特征。

1、消毒隔離：一旦發(fā)現(xiàn)感染了手足口病，寶寶應及時就醫(yī)，避免與外界接觸，一般需要隔離2周。用含氯的消毒液浸泡消毒或放在日光下曝曬。房間要定期開窗通風，有條件的可用乳酸熏蒸空氣消毒。

飲食營養(yǎng)：如果在夏季得病，寶寶容易引起脫水和電解質(zhì)紊亂，需要適當補水和營養(yǎng)。寶寶宜臥床休息1周，多喝溫開水。宜給寶寶吃清淡、柔軟的流質(zhì)，禁食冰冷、辛辣、咸等刺激性食物。

3、口腔護理：寶寶會因口腔疼痛而拒食、流涎、哭鬧不眠等，要保持寶寶口腔清潔，飯前飯后用生理鹽水漱口。可將維生素B 2 粉劑、魚肝油直接涂于口腔糜爛部位，亦可口服維B、維C輔以超聲霧化吸入，以減輕疼痛，促使糜爛早日愈合，預防細菌繼發(fā)感染。

4、皮疹護理：寶寶衣服、被褥要清潔，衣著要舒適、柔軟，經(jīng)常更換。剪短寶寶的指甲，必要時包裹寶寶雙手，防止抓破皮疹及感染。手足部皮疹初期可涂爐甘石洗劑，待有皰疹形成或皰疹破潰時可涂0.5%碘伏。小兒手足口病一般為低熱或中度發(fā)熱，可以通過給予散熱、多喝溫水、洗溫水浴等物理降溫。

3 關(guān)于兒童生活及臨床當中常見病未來的展望

3.1 政府主導，強力推進醫(yī)療改革

重視社區(qū)衛(wèi)生服務在社區(qū)建設(shè)和社區(qū)管理的作用和地位，把社區(qū)衛(wèi)生服務作為醫(yī)療體制改革的突破口，進而達到探索改革醫(yī)療體制，落實和完善社區(qū)衛(wèi)生服務配套政策，營造良好的保障條件，讓基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)逐漸恢復活力。把常見病預防、診斷明確的前期治療積極引導到社區(qū)。促使病人合理分流和分級管理。真正形成“小病在社區(qū)，大病進醫(yī)院，康復回社區(qū)”的格局。

3.2 加強引導，鼓勵醫(yī)療工作者參與科普工作

通過政策性鼓勵及經(jīng)費保障，讓醫(yī)療工作者通過微博、公眾號以及科普進社區(qū)等方式參與到全民宣傳，用社區(qū)醫(yī)療科普宣傳與防治相結(jié)合的方式，使得基層醫(yī)療機構(gòu)向社會提供發(fā)病前預防及發(fā)病初期良好的處置服務，努力使得病人在基層醫(yī)院沉淀，中高層次醫(yī)院有更多精力處置疑難病癥及相應病癥的科研攻關(guān)。