中西醫(yī)結合治療慢性濕疹臨床療效觀察

張俊麒

【摘 要】目的：通過對慢性濕疹中西醫(yī)結合治療方法的研究，以縮短慢性濕疹患者治療時間、提高治療有效率、降低副作用及復發(fā)率。方法：將在2013年11月份到2014年5月份期間到我院就診的160例慢性濕疹患者劃分為實驗組和對照組，實驗組采取西醫(yī)常規(guī)治療，對照組采取中西醫(yī)結合治療，每組患者各80名，在治療期間和治療之后觀察對比記錄兩組療效以及后期反應等。結果：兩組對比可知，對照組的治療療效優(yōu)于實驗組，P<0.05具有統(tǒng)計意義。結論：中西醫(yī)結合治療慢性濕疹具有更好的療效，能夠加快患者康復，降低后期復發(fā)率。

【關鍵詞】 中西醫(yī)結合 慢性濕疹 臨床療效觀察

濕疹是一種常見的皮膚科疾病，是由多種內外因素導致的具有滲出傾向的炎癥性皮膚病。目前病因不明，但與免疫功能異常、系統(tǒng)性疾病、遺傳及獲得性皮膚屏障功能障礙等有關。臨床癥狀具有皮損多形性、對稱性、滲出性、瘙癢性、復發(fā)性等特點。濕疹根據(jù)臨床特點及病程可分為急性濕疹、亞急性濕疹和慢性濕疹。而慢性濕疹多由急性、亞急性濕疹遷延不愈所致，三者之間常交替發(fā)作，本文僅對慢性濕疹的相關治療方法進行討論。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

將在2013年11月份到2014年5月份期間到我院就診的160例慢性濕疹患者劃分為實驗組和對照組，該160例患者年齡大多在36-62歲，患病有半年之久，其中男性患者有92例，女性患者有68例，57%的患者表現(xiàn)為軀干部位發(fā)病，而全身發(fā)病的具有19%，下肢發(fā)病的有24%，實驗組采取西醫(yī)常規(guī)治療，對照組采取中西醫(yī)結合治療，每組患者各80名，平均年齡在42±4.6歲，在治療期間和治療之后觀察對比記錄兩組療效以及后期反應等。在兩組的患者中年齡和性別對于治療研究沒有顯著影響，P>0.05，因此，排除了其它因素干擾。

1.2 治療方法

實驗組：該組中的患者在治療過程中主要進行西醫(yī)常規(guī)治療，通過每天一次口服鹽酸西替利嗪分散片10mg，并且結合丙酸氯倍他索乳膏外涂來對慢性濕疹進行治療；而對照組除了使用以上治療措施以外，通過中醫(yī)辨證論治使用口服中藥復方制劑，以及中藥復方制劑泡洗、涂擦、濕敷、熏蒸等方法。口服中藥復方制劑選用：除濕胃苓湯、四物消風散、自擬荊芩湯、自擬養(yǎng)血潤膚湯等。外用中藥多選用茯苓、五倍子、苦參、白鮮皮、地膚子、枯礬、黃柏、藿香、茵陳、金蕎麥、透骨草、生地榆、紫草、刺蒺藜、掉毛草等藥物，根據(jù)皮損性質及個體辨證隨癥配方使用，按照不同皮損部位、皮損面積、皮損性質，使用配方中藥進行泡洗、涂擦、濕敷、熏蒸等。口服復方中藥制劑每日兩次，外用復方制劑中藥每日一次，以一周為一療程。

1.3 療效觀察

對兩組中患者的治療情況進行記錄觀察，時刻監(jiān)測患者各方面情況，比如肝腎功能以及血常規(guī)，并且按照以下表1標準來判斷濕疹臨床治療療效：

對比觀察治療前和治療之后的皮損情況，對治療效果進行評分，后期并走訪參與治療的患者調查統(tǒng)計其復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS20.0軟件來對研究過程中所記錄的數(shù)據(jù)進行整理，同時借助Excel表格來輔助處理計算相應指標，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效對比

在治療之后，對照組的患者的療效要明顯好于實驗組，詳細的療效記錄信息見表2所示：

2.2 兩組不同類型皮損消退情況

在完成治療之后，通過對兩組皮損消退情況的對比分析，對照組比試驗組稍高一點，P>0.05，差異性不顯著，無統(tǒng)計學意義，詳細見表3所示：

2.3 復發(fā)情況

在患者出院之后，為了進一步的了解兩組患者的治療療效，在治療后的6個月進行了復發(fā)情況跟蹤，其中結果顯示實驗組患者的復發(fā)率為29.51%，而對照組的復發(fā)率僅為4.83%，顯然對照組的治療療效要優(yōu)于實驗組。

2.4 不良反應

在160例患者的治療過程中，實驗組的患者有6名患者存在較為輕微的不良反應，表現(xiàn)為色素減退或炎性丘疹，沒有過多重視，一段時間后自然恢復造成，而對照組中該反應的僅有2例患者，由于不影響治療，所以并未采取特殊措施，兩組患者在治療的過程中肝腎功能以及血常規(guī)都正常。

3 討論

濕疹是一種較為常見的皮膚病，其發(fā)病主要與人體的免疫功能異常、系統(tǒng)性疾病、遺傳及獲得性皮膚屏障功能障礙等有關，涉及生活方式、飲食情況以及生活環(huán)境中的化學物質和所服用的藥物等因素，多種因素導致發(fā)生變態(tài)反應，從而損害皮膚。慢性濕疹多由急性、亞急性濕疹遷延轉變而成，由于病程較長，且易與急性、慢性濕疹交替發(fā)生，并可反復發(fā)作，所以在治療過程中比較困難。使用單純的西醫(yī)治療或單純的中醫(yī)治療，無論是口服還是外涂都不能得到較為快速且滿意的治療效果，尤其是一些皮損面積較大的慢性濕疹，長期外涂糖皮質激素等藥膏會產(chǎn)生較多的副作用。為縮短治療時間、提高治療療效、降低副作用及復發(fā)率，經(jīng)使用中西醫(yī)結合方法治療慢性濕疹臨床觀察后認為該療法治療慢性濕疹具有明顯優(yōu)勢，治療機制簡述如下：

3.1 西醫(yī)常規(guī)治療

3.1.1 二代抗組胺藥按照常規(guī)方法使用具有止癢、收縮毛細血管等功效。

3.1.2 外用糖皮質激素具有抗炎、抗過敏等綜合廣泛的治療作用，但不宜大面積及長期使用。

3.2 中醫(yī)藥治療

中醫(yī)中認為慢性濕疹與感受風、濕、熱邪，或內生濕熱、肌膚氣血失養(yǎng)等有關，致病因素導致濕熱蘊結肌膚、腠理氣血不和而出現(xiàn)濕疹的癥狀。在臨床中，中醫(yī)根據(jù)慢性濕疹的皮損類型及個體辨證論治使用不同的治療方案。如濕熱型則進行利濕清熱；如果是濕阻型則健脾利濕；如果是血熱型則涼血消風；如果血燥型則滋陰養(yǎng)血。同時中醫(yī)在治療過程中可進行多種外用方式，中藥涂擦、浸泡、熏洗、濕敷等方式。由于中醫(yī)藥具有多靶點、多環(huán)節(jié)的治療特點，故中醫(yī)藥治療慢性濕疹具有確切療效。

綜上所述，合理的中西醫(yī)結合具有良性協(xié)同作用，用于治療慢性濕疹從實驗組和對照組的療效記錄對比分析，其具有統(tǒng)計學差異，對照組與實驗組相比較，對照組從縮短治療時間、提高療效等方面均優(yōu)于實驗組。對照組在治療過程中，中西醫(yī)結合治療，使得后期患者復發(fā)率較低，治療痊愈和有效率較高，治療過程中所出現(xiàn)的不良反應例數(shù)也相對較少。臨床觀察研究顯示，中西醫(yī)結合治療慢性濕疹的臨床療效較為肯定，能夠在醫(yī)學治療中得到廣泛的推廣應用。

參考文獻

[1]《中國濕疹治療指南》（2011年）。

[2]孫祥業(yè)，程偉祥，劉桂卿. 中西醫(yī)結合治療慢性濕疹苔蘚化46例的療效觀察[J]. 內蒙古中醫(yī)藥，2010，18：26-27。