胰島素不同給藥方法治療兒童I型糖尿病的效果分析

韓晶輝

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.08.100

[摘要] 目的 分析探討胰島素不同給藥方法治療兒童I型糖尿病的效果。方法 選擇該院收治的80例兒童I型糖尿病患者作為研究對象，收治時間在2013年2月—2014年1月期間，使用信封抽取法將這80例患者分成各有40例患者的實驗組和對照組，對照組給予注射給藥，實驗組給予口服給藥，并在治療結束后，對比分析兩組的治療效果。 結果 實驗組的血糖值為（6.95±2.14）mmol/L，對照組的血糖值為（6.36±2.36）mmol/L（P>0.05）；實驗組的用藥不良反應低于對照組（P<0.05）。 結論 口服給藥和注射給藥治療兒童I型糖尿病均有較好的降糖效果，兩者差異無統計學意義，但口服給藥的安全性高于注射給藥，可以有效減少不良反應的發生。

[關鍵詞] 胰島素；給藥方法；I型糖尿病；效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2016）04（b）-0100-02

兒童I型糖尿病是臨床較為常見的分泌紊亂疾病，具有并發癥多、治療時間長及發病率高的臨床特點[1]，如不及時采取有效的措施控制患者的血糖水平，將給患者的身心健康和正常成長造成不利影響[2]。該研究為進一步探究胰島素不同給藥方法治療兒童I型糖尿病的效果，特選擇了該院收治的80例兒童I型糖尿病患者作為研究對象，分別給予口服給藥、注射給藥，其中采取口服給藥的40例患者在取得顯著降糖效果的同時，不良反應情況也得到了有效的控制，現報告整理完畢，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的80例兒童I型糖尿病患者作為研究對象，收治時間在2013年2月—2014年1月期間，使用信封抽取法將這80例患者分成各有40例患者的實驗組和對照組。

實驗組40例均符合WHO對兒童I型糖尿病的診斷標準，患者的病程在1～2年之間，平均病程為（1.65±0.07）年，患者的年齡范圍在6～13歲之間，平均年齡為（9.05±2.31）歲，男性患者和女性患者的分布比為21：19。

對照組40例均符合WHO對兒童I型糖尿病的診斷標準，患者的病程在1～3年之間，平均病程為（1.71±0.08）年，患者的年齡范圍在7～13歲之間，平均年齡為（9.14±2.42）歲，男性患者和女性患者的分布比為22∶18。

排除標準：①心肝腎功能受損或不全者；②伴有其他病史者；③臨床資料不完整者；④對此次研究的方法和目的不知情者；⑤患者家長反對者；⑥年齡>16周歲的患者；⑦血液系統異常者。經統計學分析，實驗組和對照組患者的年齡、病程、性別構成等基線資料的均衡性較高，差異無統計學意義（P>0.05），兩組的數據資料可用于研究對比當中。

1.2 方法

對照組給予注射給藥，為患者皮下注射10 U的門冬胰島素，1次/d，持續治療2周，注射過程中對患者的體征變化進行密切的監測。實驗組給予口服給藥，指導患者早晚口服胰島素微囊50 IU/kg，1次/d，持續治療2周，患者用藥過程中，對其血糖變化情況進行密切的監測。

1.3 觀察指標

對經不同給藥治療后的實驗組和對照組的血糖值、不良反應率進行觀察，血糖值和不良反應率越低，表示患者的治療效果越好。

1.4 統計方法

對經不同給藥治療后的實驗組和對照組的血糖值、不良反應率使用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，以95%作為可信區間，不良反應率使用計數資料表示，采用χ2檢驗，血糖值使用計量資料表示，采用t檢驗，若兩組數據間的P<0.05，代表差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖值

該研究統計結果表明，實驗組的血糖值為（6.95±2.14）mmol/L，對照組的血糖值為（6.36±2.36）mmol/L（P>0.05），兩組差異無統計學意義，見表1。

2.2 不良反應率

該研究統計結果表明，實驗組的不良反應率低于對照組（P<0.05），實驗組的不良反應率為2.50%，1例患者患者服藥后出現眩暈癥狀，未經治療，癥狀自行好轉；對照組的不良反應率為15.00%，共6例，其中有3例患者注射部位出現炎癥、2例患者出現注射部位硬結及1例患者出現注射部位紅腫。

3 討論

1型糖尿病又被稱為胰島素依賴型糖尿病，患病人群主要為青少年和兒童，且患者的發病年齡較廣，具有發病率高、起病急驟、危害性大的臨床特點，患者體內的胰島素分泌不足，容易發生酮癥酸中毒，必須使用胰島素治療才能取得較為滿意的效果，否則將給患者的身心健康乃至生命安全造成嚴重的威脅。胰島素是控制糖尿病患者血糖的關鍵藥物，該藥物由胰臟內的胰島β細胞受內源性或外源性物質，例如葡萄糖、乳糖、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質激素。胰島素是機體內唯一降低血糖的激素，同時可以有效促進糖原、脂肪及蛋白質的合成，目前已廣泛應用于1型糖尿病的治療中。

胰島素是治療I型糖尿病的主要藥物，屬于臨床常見的多肽類藥物，具有分子量大、脂溶性差、半衰期短的特點[3]，用藥過程中，該藥物不容易透過生物膜，因此，長期以來臨床一般以注射給藥為主，但眾多實踐經驗表明，長期的注射給藥容易導致注射部位炎癥、硬結等副作用，且部分患者還會出現耐藥性，因此，如何優化胰島素藥物的給藥方式，一直是臨床研究的重要議題，目前，胰島素口服給藥已取得了較為顯著的臨床成績[4]。

胰島素制成微囊給藥具有使用方便、降糖效果顯著的優點，相關的臨床資料表明，胰島素微囊可維持1～3周的降糖效果，且被小腸各部位吸收，吸收順序為回腸-空腸-十二指腸-結腸[5]。胰島素微囊的大部分胰島素分子可以通過共價結合的方式與成形的NP緊密相連，處于包裹顆粒的表明，可以有效抵抗蛋白水解酶的降解，這同時也說明了，被包裹的顆粒可以直接被消化道吸收。最后一點，胰島素微囊可以集結M細胞，加快藥物的循環作用，INS分子和微囊結合后，可以受到NP的保護，有效減少了和蛋白水解接觸的機會，增加了吸收的機會。除了制定微囊狀藥物外，將胰島素制成脂質體、乳劑也具有較好的吸收作用，可供患者口服。另外，胰島素可以制定乳劑和微乳，微乳制劑有Cortes公司開發研究，其水中含有INS及蛋白酶抑制劑，油中含有膽固醇、游離脂肪酸及磷脂，胰島素口服后可以被上皮細胞吸收，患者服用后血糖可以出現明顯的下降，且有相關的研究資料顯示，微乳制劑中的甘氨膽酸對INS具有良好的吸收和協同作用。

該研究統計結果表明，實驗組的血糖控制效果和對照組差異無統計學意義（P>0.05），但實驗組的不良反應低于對照組（P<0.05），這說明，口服給藥方式具有降糖效果的同時，還具有較高的安全性。

綜上所述，口服給藥和注射給藥治療兒童I型糖尿病均有較好的降糖效果，兩者差異無統計學意義，但口服給藥的安全性高于注射給藥，可以有效減少不良反應的發生。

[參考文獻]

[1] 張承宏.支撐喉鏡聯合鼻內鏡下內側微瓣法治療廣基聲帶息肉療效分析[J].聽力學及言語疾病雜志，2013，21（2）：188-189.

[2] 李欣，李正民，費建民，等.支撐喉鏡顯微手術治療聲帶息肉146例分析[J].中華顯微外科雜志，2014，37（1）：94-95.

[3] 王德樂，陳學良，王韶鑒，等.支撐喉鏡聯合膀胱鏡微創治療聲帶良性病變的治療體會[J].中國全科醫學，2013，16（20）：2415-2416.

[4] 柯慧華，張燕，徐晨霞，等.右美托咪定用于支撐喉鏡下聲帶手術的臨床效果[J].臨床麻醉學雜志，2013，29（12）：1163-1166.

[5] 楊子江，張梅，聶渝瓊，等.纖維喉鏡與顯微鏡支撐喉鏡下摘除聲帶息肉療效比較[J].中國基層醫藥，2013，20（22）：3468-3469.

（收稿日期：2016-01-19）