CT與核磁共振對股骨頭壞死患者的診斷價值探析

高艷輝

[摘要] 目的 研究CT與核磁共振對股骨頭壞死患者的診斷價值探析。方法 隨機抽取2013年1月—2014年1月間該院接收治療的50例股骨頭壞死患者為該次研究對象，對全部股骨頭壞死患者的臨床病歷資料進行回顧分析，按照檢查方法對全部股骨頭壞死患者進行組別劃分，將接受CT檢查的25例股骨頭壞死患者分配到CT組，將接受核磁共振檢查的另外25例股骨頭壞死患者分配到MRI組，觀察對比兩組股骨頭壞死患者的檢查結果。結果 經病理檢查結果顯示，該次研究的50例患者均確診為股骨頭壞死。CT組25例股骨頭壞死患者中，CT檢查陽性率為92%（23/25）；MRI組25例股骨頭壞死患者中，MRI檢查陽性率為96%（24/25）；MRI組髖關節積液被檢出的患者數量比CT組多。結論 MRI對股骨頭壞死的檢出率要稍高于CT檢查，由于MRI對髖關節積液的檢出效率較高，因此，MRI對股骨頭壞死的臨床診斷價值要比CT對股骨頭壞死的臨床診斷價值高。

[關鍵詞] CT；核磁共振；股骨頭壞死；診斷價值

[中圖分類號] R852 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2015）10（a）-0120-03

股骨頭壞死屬于臨床上十分常見的一種疾病，通常發生在中年人以及老年人身上[1]。目前，臨床上診斷股骨頭壞死的主要方法有兩種，一種是CT檢查，還有一種是核磁共振（MRI）檢查[2]。為了研究這兩種檢查方法對股骨頭壞死的臨床診斷價值，該研究選取2013年1月—2014年1月間在該院就診的50例股骨頭壞死患者為對象展開研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

該次研究的50例對象均為2013年1月—2014年1月間在該院就診的股骨頭壞死患者。對其劃分組別，CT組和MRI組各25例。CT組股骨頭壞死患者中，16例為男性，9例為女性，年齡在34～74歲之間，平均（48.6±1.2）歲；病程在2～26個月范圍內，平均（13.2±1.1）個月。MRI組股骨頭壞死患者中，17例為男性，8例為女性，年齡在36～72歲之間，平均（48.1±1.3）歲；病程在1～27個月范圍內，平均（13.3±1.2）個月。兩組股骨頭壞死患者之間的性別差異、年齡以及病程差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

CT組25例股骨頭壞死患者接受CT檢查，MRI組25例股骨頭壞死患者接受MRI檢查，檢查方法如下。

CT檢查：在檢查前，為股骨頭壞死患者取仰臥位檢查，參數120 kV、220～300 mA/s，掃描層距為10 mm，掃描層厚為10 mm[3]。

MRI檢查：給予股骨頭壞死患者進行常規矢狀位自動旋轉回波和T加權，并快速自動旋轉回波與T2脂肪來抑制成像，對部分股骨頭壞死患者進行冠狀面成像掃描[4]。

1.3療效評定標準

觀察比較兩組股骨頭壞死患者的診斷陽性率以及髖關節積液檢出數量。

MRI評定標準：MRI影像顯示出斑點狀或者條狀T1W1信號和T2W1信號，不規則狀或者局限性斑片狀的低信號區域有少數可見關節囊積液[5]。

CT評定標準：CT影像顯示有囊狀亮透區以及骨硬化區存在[6]。

1.4統計方法

相關資料以SPSS18.0軟件分析，計數資料用頻數和率表示，以χ2檢驗，以P<0.05表示比較差異有統計學意義[7]。

2 結果

經病理檢查結果顯示，50例患者均確診為股骨頭壞死。CT組患者中，共計23例患者的檢查結果顯示為陽性，陽性率為92%（23/25）；MRI組患者中，共計24例患者的檢查結果顯示為陽性，陽性率為96%（24/25）；由此可見，MRI組患者的陽性率要高于CT組患者的陽性率。MRI組共檢查出22例患者存在髖關節積液，CT組共檢查出11例患者存在髖關節積液，數據統計見表1。

3 討論

誘發股骨頭壞死的原因主要有兩個，一個是由股骨頸骨折愈合不良所致，還有一個是由骨組織病變所致。該疾病的主要臨床癥狀表現為髖關節疼痛、大腿近側疼痛以及膝部疼痛。由于股骨頭壞死的病程進展比較緩慢，再加上股骨頭壞死患者在早期時候的臨床癥狀并不明顯，因此，絕大多數股骨頭壞死患者都是到了中晚期才被發現。股骨頭壞死病程進入中晚期的時候，其臨床治療和預后效果不如早期。CT檢查和MRI檢查對股骨頭壞死的陽性率較高，因此，臨床上比較推薦對股骨頭壞死患者使用CT檢查以及MRI檢查[8]。

為了研究這兩種檢查方法對股骨頭壞死的診斷價值，筆者選取近年就診于該院的50例股骨頭壞死患者為對象展開研究。對其中25例股骨頭壞死患者使用CT進行檢查診斷，對另外50例股骨頭壞死患者使用MRI進行檢查診斷。經病理檢查證實，50例患者均確診為股骨頭壞死。CT檢查結果顯示，CT檢查的陽性檢出率為92%；經MRI檢查結果顯示，MRI檢查的陽性檢出率為96%；由此可見，MRI檢查的股骨頭壞死陽性率顯著高于CT檢查。

在使用CT檢查法對股骨頭壞死患者進行檢查診斷的過程中，雖然CT檢查的陽性率要比MRI檢查稍低，但是在層次診斷上，CT檢查更具優勢，這是CT被廣泛用于股骨頭壞死臨床檢查的主要原因。經CT檢查能夠將股骨頭內部的小梁狀態充分顯示出來，譬如小梁是否出現芒星狀、變形以及增粗等等，有助于幫助醫生對患者的病情進行診斷。除此之外，CT檢查還能夠將股骨頭內部關節是否存在死骨、脫位以及破裂等現象顯示出來。

經本次研究數據顯示，MRI檢查的股骨頭壞死陽性率不僅高于CT檢查，而且在髖關節積液檢出方面，也要顯著于CT檢查。MRI對股骨頭壞死檢查的優勢主要有以下幾點：一是MRI的射頻脈沖屬于電磁波，電磁波對人體的傷害較小；二是MRI檢查可以從任何角度對病灶組織進行斷面成像，不受掃描限制；三是MRI能夠獲取較多的信息參數，有利于對患者的病灶部位進行定性分析；四是能夠很好的將股骨頭壞死患者髖關節積液情況顯示出來。

綜上所述，在股骨頭壞死患者的臨床診斷中，MRI檢查陽性率要高于CT檢查，對股骨頭壞死患者髖關節積液情況的檢出效果較好，再加上MRI的射頻麥種屬于電磁波，安全性較高，因此，MRI的診斷價值要高于CT。

[參考文獻]

[1] 王勝先.CT與核磁共振在股骨頭壞死診治中的價值比較研究[J].現代診斷與治療，2014（14）：3270-3271.

[2] 王英奇.80例股骨頭壞死患者CT與核磁共振診治比較[J].中國繼續醫學教育，2015（2）：143.

[3] 孫麗麗.100例股骨頭壞死患者CT與核磁共振診斷比較研究[J].中國衛生標準管理，2015（10）：29-30.

[4] 孫子鈞.股骨頭壞死患者CT與核磁共振的臨床診斷價值[J].中國衛生標準管理，2015（10）：31.

[5] 梁芳.CT與核磁共振在股骨頭壞死診斷中的價值比較研究[J].航空航天醫學雜志，2015（6）：724-725.

[6] 王文廣，胡穎杰，張長庚，等.CT和核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床對比[J].中國處方藥，2015（8）：110-111.

[7] 鄭繼周.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床對比[J].中國社區醫師，2015（24）：101-103.

[8] 楊潔萍.CT與核磁共振對股骨頭壞死的臨床診斷效果研究[J].中外醫療，2015（27）：165-166.

（收稿日期：2015-00-00）