中醫院校病理學實驗教學開展生物安全教育的意義與探索

孫瑜嬬

摘要：生物安全問題已不僅關系個人的生命健康，更涉及整個院校、乃至整個社會的穩定發展。中醫院校由于人才培養的特殊性，生物安全意識相對薄弱，在病理學實驗教學中開展生物安全教育不僅有助于提高學生自身安全素養，對實驗室、校園乃至整個社會安全穩定都具有積極作用。

關鍵詞：中醫院校；病理學實驗；生物安全教育

病理學是中醫院校重要的西醫課程之一，是基礎醫學與臨床醫學聯系的橋梁。中醫院校病理學實驗課時少，學生動手能力差，生物安全教育缺失，一旦進入臨床實習或科研階段，往往將自己完全暴露在危險生物因子之下。在中醫院校病理實驗教學中開展生物安全教育刻不容緩。

1中醫院校病理學實驗生物安全教育現狀

病理學是一門研究疾病發生發展規律及機制，闡明疾病本質的醫學科學，在國內外高等醫學院校中都屬于重要的主干課程。病理實驗作為病理教學的重要組成部分，不僅對理論的理解和掌握十分重要，還有利于提高學生分析問題、解決問題的能力[1]。在"以中醫藥專業為主體，多學科、多專業相互交融"為辦學特色的中醫院校中，病理學實驗重視程度低，實驗課安排緊湊且多是觀察標本、切片以強化理論，病理學實驗技術等內容鮮有涉及，生物安全教育環節缺失；學生操作機會少、動手能力低，思想上沒有生物安全概念，意識不到病理學實驗涉及的生物危險因素。日后進入臨床或科研階段，缺乏生物安全防護意識或認識不到位，因職業暴露造成的實驗室感染屢見不鮮，給學校、醫院乃至整個社會的安全穩定造成了極大的不良影響和危害。

2生物安全教育的含義

生物安全指由現代生物技術開發和應用所能造成的對生態環境和人體健康產生的潛在威脅，及對其所采取的一系列有效預防和控制措施[2]。要求以實驗室為科研和工作場所時，采取有利于自身安全的防護措施，避免危險生物因子造成實驗室人員暴露、向實驗室外擴散并導致危害[3]。通過生物安全教育、學習生物安全相關知識，達到保護醫療工作者、實驗室工作人員、社會公眾及周圍環境的目的[4]。

3中醫院校病理學實驗生物安全隱患

3.1生物危險因子危害大 病理學實驗生物危險因子首先來自病原微生物對相關實驗人員的危害及對環境的污染。人體或實驗動物新鮮組織、冰凍組織帶有大量病原微生物，在采集、存放、切片等過程具有一定的感染風險。其次體液、血液中帶有大量不能直觀看到但生物危害極大的感染因子，如HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HIV、結核桿菌、巨細胞病毒等，在標本情況未知或說明中缺乏相關性描述時容易被忽視，存在很高的接觸風險。再次，細胞學制片及組織細胞培養制片時，細胞受來源、重組、傳代和培養環境改變等影響釋放出的內源性病毒、牛血清培養基中不容易被滅活的阮病毒[5]等，一旦實驗人員皮膚、黏膜暴露，感染風險大大提高。

除了病原微生物，病理學實驗接觸的試劑也存在生物安全隱患。如甲醛、二甲苯等對呼吸道和皮膚黏膜具有強烈的刺激作用，容易引發皮膚黏膜刺激征、植物神經紊亂及神經衰弱；免疫組化顯色底物二氨基聯苯胺（DAB） 具有生殖毒性、致癌性、遺傳毒性及免疫毒性，對于泌尿系統損傷較大，長期接觸易引發膀胱癌[6]，使用時需要引起重視。

3.2 實驗過程感染風險大 據統計因實驗室事故引起的獲得性感染中針刺傷占25%，切割傷占16%[7]，實驗取材、冰凍組織、細胞穿刺時通過利器損傷造成的創面接觸污染或體液、血液濺到眼、鼻、口粘膜引發的感染時有發生。此外，氣溶膠產生的生物危害同樣不容小覷，如離心機工作時和試劑揮發后產生的氣溶膠，細胞制片時烤片、吹片及冰凍切片組織碎屑升騰形成的氣霧，吸入后同樣引發實驗室感染。再次，未及時處理的標本傾灑，沾有殘液的廢棄槍頭、EP管、針頭處理不當，實驗室器械污染對接觸人員產生二次感染。

3.3生物安全意識薄弱 在中醫院校中，醫學課特別是中醫專業課學習占絕大比重，其它自然科學如高等數學、物理、化學等涉及少且內容淺顯，學生對病理實驗基本技術、原理和儀器一無所知，沒有客觀、嚴謹的科學實驗態度，實驗操作隨意，生物安全意識薄弱。統計已知的實驗室獲得性感染，80%以上來自實驗人員操作失誤或忽視生物安全[8]。學生對生物安全缺乏認識或認識不到位、存在僥幸心理，穿著自己的衣服進出實驗室，工作服混雜私人物品胡亂塞進書包，穿著拖鞋、披散頭發、不戴口罩、手套、甚或一邊喝水吃東西一邊實驗，標本、器皿、試劑伴隨鑰匙、手機等物品散亂在實驗臺，戴著污染的手套翻書、接打電話、撫摸面頰，廢棄物隨意丟棄……隨處可見的違規操作觸目驚心，生物安全意識極其淡薄。

4中醫院校病理學實驗生物安全維護策略

4.1加強師生生物安全意識 絕大多數生物安全事故發生的原因是缺乏生物安全意識和疏于管理。在中醫院校病理實驗教學開展生物安全教育，首先要求師生在思想上高度重視，明確生物安全的重要性，養成認真、嚴謹的實驗態度，并從最基本的個人實驗防護做起。比如進入實驗室前將工作服穿戴完畢，實驗結束后將工作服反折收納，實驗時佩戴手套、口罩，提高實驗人員洗手依從性，實驗室內嚴禁吃東西，有突發狀況及時匯報老師，杜絕隨意操作等。

4.2開展系統的生物安全教育 除了在思想上高度重視外，還需要全面了解生物安全知識，學習相關規章制度，提高自身安全素養。一方面明確病理學實驗中存在的生物安全危險因子和感染途徑、原因；另一方面通過實際操作，掌握正確的實驗流程與方法，如生物安全柜、通風櫥和超凈工作臺等生物安全設備的正確使用；高壓滅菌器、離心機、切片機、移液器等儀器設備的操作；病理標本每一個環節的規范處置；廢棄物分類處理流程；設備、器械、環境消毒流程；緊急事故處理預案及錯誤操作的處理辦法等。

4.3完善生物安全管理 對于病理學實驗室生物安全管理，要求責任化、規范化、常態化，每一間實驗室、每一件大型儀器、每一項實驗活動都由專人管理。大多數高校實驗室都設有專職教師作為負責人，但教師和學生之前缺乏交流，建議以班為單位在學生中設立安全員，教師可以與安全員直接溝通，方便學生管理。其次，完善各項管理制度，如標本存放記錄、危險試劑取用記錄、儀器使用記錄、廢棄物處理記錄、實驗室消毒記錄等。

5結論

隨著實驗技術、實驗方法、實驗材料的推陳出新，中醫院校面臨的生物安全問題日益嚴峻。在病理學實驗教學中開展生物安全教育，不但能夠提高師生的生物安全素養，保證實驗順利進行和校園環境安全，更將使師生在今后的職業生涯中獲益終身。

參考文獻：

[1]樸松蘭，于蘭英，謝占峰.淺談中醫專業病理學實驗教學體會[J].吉林醫學，2010，31（3）：430-431.

[2]中國實驗室國家認可委員會.GB19489-2008實驗室生物安全通用要求[S].北京：中國標準出版社，2009.

[3]高樹田，伍瑞昌，王運斗.國內外生物安全實驗室發展現狀與思考[J].生物防護防疫裝備，2005，26（11）：33-34.

[4]張娜，劉學芳，張振強.將生物安全教育引入中醫院校《醫學微生物學》教學體系初構想.中國科教創新導刊，2014，2：79.

[5]顧杰.科研實驗中心生物安全隱患及應對策略淺談[J]. 齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（9）：1213-1214.

[6]陳慶，康維鈞.聯苯胺類化合物的毒性研究進展[J].河北醫科大學學報，2007，28（6）：460.

[7]張曉梅，李明成，顧世海.微生物實驗室生物安全理論與實驗教學改革的探索[J].繼續醫學教育，2012，39（15）：4052-4056.

編輯/孫杰