人文護理對肝硬化合并上消化道出血治療效果的影響

邱志麗

摘要：目的 觀察人文護理措施對肝硬化并發消化道出血治療效果的影響。方法 60例肝硬化并發消化道出血患者隨機分為治療組和對照組各30例。兩組均給予常規治療和護理措施，觀察組加用人文護理方案（包括親情護理、病情認知護理、心理護理、健康教育護理等）。臨床治療和護理1w后，觀察兩組患者臨床治療效果。結果 觀察組總有效率為93.33%，對照組總有效率為76.67%，兩組臨床療效比較，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者對醫療服務滿意度較高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 人文精神和護理服務相結合的護理模式能提高肝硬化并發消化道出血的治療效果，值得臨床推廣。

關鍵詞：人文護理；肝硬化；消化道出血；并發；治療

肝硬化是多種終末期肝病的共同病理學變化，上消化道出血是肝硬化晚期常見的并發癥之一，發病急，病死率高。臨床上護理人員及時發現病情變化，采取相應急救措施是搶救患者生命的關鍵環節，科學、合理的內科護理有助于患者病情的恢復。護理工作中，為患者提供人文護理是人性化的體現，也是患者至上的體現[1]，提高了患者對護理工作的滿意度，也能夠通過人文精神和護理服務相結合的護理模式提高疾病的治療效果，2014年1月～2015年10月，我們對60例肝硬化合并上消化道出血患者實施人文護理，取得滿意效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年1月～2015年10月收治的60例肝硬化并發消化道出血患者，排除因出血過多而出現失血性休克病例。上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組30例，男18例，女12例，年齡25～62歲，平均42.5歲；根據 Child-pugh 分級標準；A級患者8例、B級患者例12例、C級患者10例。導致肝硬化發生原因：病毒性肝炎所致肝硬化患者26例，膽汁肝硬化2例，其他所致肝硬化1例。對照組患者30例，男21例，女9例，年齡28～65歲，平均43.6歲；根據 Child-pugh分級標準：A級患者10例，B級患者例11例，C級患者9例。導致肝硬化發生原因： 病毒性肝炎所致肝硬化患者24例，膽汁肝硬化1例，其他所致肝硬化5例。兩組患者一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 由本科室護理人員給予常規護理，包括基礎護理；體位護理；用藥護理；飲食護理；密切監控生命體征；觀察患者血容量的變化。

1.2.2觀察組 護理在常規護理基礎上，還提供人文護理方案，具體內容：①親情護理：盡量滿足患者的需求，為患者提供舒適干凈的病房，同時病房保持適宜的溫度、濕度等，并擺放綠色植物或鮮花。與患者交流時不按照床號稱呼，盡量避免生冷的語氣；②病情認知護理：護理人員擔當解說員的角色，發自內心的關心、呵護患者，用通俗易懂、溫柔緩慢的語氣告知患者病情發生原因、進展、治療護理手段及預后，讓患者有個基本的認知度，為后續的治療、護理積極配合打下基礎。增加巡查頻率，嚴密監測并記錄患者的各項生理指標，幫助護理人員迅速掌握患者病情變化，為突發癥狀的搶救做好數據參考；③心理護理：消化道出血患者由于出血量大，心理上容易出現壓力，很多患者存在焦慮、煩躁等不良情緒，而這種情緒對患者的治療很不利。及時清除嘔血或者大便后的血跡、污跡，減少不良刺激，操作時動作要迅速、敏捷、熟練，果斷完成各種治療搶救措施，從而消除患者緊張、恐懼心理。對患者充滿熱情和耐心，主動和其交流溝通，了解患者內心真實想法，從而針對不同的心理狀態提供心理護理。④健康教育護理：護理人員定期對患者進行身體狀況的檢查和評估，同時提供健康教育服務，讓患者對肝硬化和合并的上消化道出血有正確認識，提高患者對疾病認知，減少患者對疾病誤解，利于臨床治療和護理干預措施實施。⑤院外護理：患者出院前，護理人員要詳細交代出院帶藥的使用方法，告訴家屬如何協助患者保持良好心態，避免過度勞累，密切觀察患者病情，一旦出現異常要及時來院就診。

1.3療效標準 參照文獻[2]擬定，①臨床治愈：1w內吐血或黑便停止，大便隱血試驗連續3d陰性，出血伴隨癥狀已明顯改善；②好轉：1w內吐血或黑便停止，大便潛血試驗（±～+），出血伴隨癥狀有所改善；③無效：治療1w后，出血不止，重度出血治療24h后無好轉甚至加重，出血伴隨癥狀也無改善或加重。總有效率=（治愈例數+好轉例數）-總例數×100%。

1.4統計學方法 數據運用統計軟件SPSS19.0處理，計量資料用（x±s）表示，組間均數比較采用t檢驗，兩個構成比比較用χ2檢驗，等級資料用Mann-Whitney u秩和檢驗檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效 經1w臨床治療和護理，所有患者均取得良好的治療效果。觀察組總有效率為93.33%，對照組總有效率為76.67%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2患者對醫療服務滿意度 經1w臨床治療和護理后，發放相同內容的“護士滿意度調查表”，調查結果表明人文護理組即觀察組患者對醫療服務滿意度較高，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著人們對醫療環境、醫療服務質量要求的不斷提高，以患者為中心，提倡以患者為根本的理念得到越來越多護理人員的認同。人文護理是指具備良好人文素質的護理人員對護理對象進行的具有人文關懷的護理，其本質是以人為本、以患者為中心，表現為對人的生存意義和價值、權利和需求、人格和尊嚴的關注[3]。護理學本質屬性就包含人文性，它是研究并最終服務于人的科學，是自然科學與人文社會科學高度綜合的復合體。護理操作技術及護理人文素質是護理品質的體現，注重體現現代醫學模式下的人文護理，將人性化服務貫徹落實到護理工作中各個環節，通過護士的人文行為，滿足了患者及其家屬的身心需要，是他們感受到關心、愛護，促進了呼喚之間的理解，有利于患者疾病的康復，使護理糾紛得以下降，從而也維護了醫院的聲譽和整體的形象。

肝硬化并發上消化道出血需要臨床及時救治，常規處理措施包括給予禁食、補充血容量、維持水電解質、酸堿平衡等，同時將0.6mg奧曲肽加入到生理鹽水溶液500ml中，12滴/min，維持2～5d，40mg奧美拉唑加入生理鹽水溶液100ml靜脈滴注，2次/d，持續2～3d。護理工作質量直接關系到醫療質量和醫療安全，關系到社會對醫療衛生服務的滿意程度[4]。

本研究中，常規治療基礎上，予不同護理措施，對治療效果有顯著影響（P<0.05），人文護理組臨床療效優于常規護理組。

人文護理讓患者得到更全面、更整體、更系統化的服務[5]。實施人文護理能全面提升護理人員工作質量和外在形象。在肝硬化并發上消化道出血患者的護理工作中，人文護理能顯著提高治療效果，值得在臨床護理中推廣。

參考文獻：

[1]朱妍.人文護理在心血管內科的臨床應用體會[J].醫學信息，2011，24（2）：810-811.

[2]中華人民共和國衛生部藥政局.上消化道出血的診斷分型及療效標準[J].陜西中醫，1990，22（2）：98.

[3]曾莉.人文護理在護理教育中價值及倫理思考[J].中國護理管理，2010，10（1）：73-75.

[4]郭燕紅.衛生部加強臨床護理工作相關文件的背景介紹及解讀[J].中國護理管理，2010，10（3）：9-10.

[5]張林紅，賈衛軍.人文護理在外科手術患者中的應用[J].臨床合理用藥，2012，5（4A）：12.編輯/安樺