腸梗阻消化道造影的X線影像診斷研究

夏芙蓉

摘要：目的 研究分析腸梗阻消化道造影的X線影像診斷特點。方法 選擇2010年2月～2014年2月我院收治的100例行腸梗阻消化道造影X線診斷的患者，并對以上患者行X線腹部平片診斷以及X線腹部平片診斷輔助CT檢查，比較腸梗阻的定位診斷和定性診斷的準確率與術中所見進行比較。結果 X線腹部平片診斷輔助CT檢查的腸梗阻定位及定性準確率均高于單純X線腹部平片單獨診斷，差異顯著（P<0.05）。結論 對于腸梗阻患者采用X線診斷結合CT檢查可以有效提高準確率，在臨床治療中應該盡早采用此類方法進行診斷判定，以免耽誤治療從而延誤病情。

關鍵詞：腸梗阻；消化道造影；X線片

腸梗阻是外科常見疾病，如果不及時處理或者處理不當容易導致患者腸穿孔、休克甚至出現死亡。臨床對于產梗阻的診斷一致單純使用X線片[1]，但是我們在日常診斷工作中發現，單純使用X線檢查對于某些特殊患者而言并不能準確對腸梗阻的位置等進行判斷。本文探討了X線在腸梗阻診斷中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年2月～2014年2月我院收治的100例行腸梗阻消化道造影X線診斷的患者，先后對患者進行X線腹部平片診斷以及X線腹部平片診斷輔助CT檢查。所選入組患者年齡21～85歲，男性患者67例，女性患者33例。臨床主要癥狀：表現為不同程度的腹痛、腹脹以及肛門停止排氣3～10d。

1.2方法 X線片檢查方法：采用腹部位X線平片檢查，拍片結束后，片子由本院經驗比較豐富的放射科醫生進行閱讀，并作判斷。

CT檢查；采用平掃加增強掃描進行檢查，10mm層厚，10～15mm層距，對患者的梗阻區域采用5mm薄層進行掃描，對懷疑伴有絞窄性腸梗阻的患者在3～5min后進行延遲掃描。掃描結束后同樣由兩名經驗豐富的放射科醫生對片子進行閱讀并作出相同判斷。最后將X線腹部平片診斷以及X線腹部平片診斷輔助CT檢查兩種方法在腸梗阻定位、定性診斷的判斷與術中所見或者臨床隨訪結果進行對比分析，判斷其準確性。

1.3統計分析 采用軟件SPSS20.0進行分析比較，計量資料的比較采用t檢驗，計數資料的比較采用χ2檢驗，P<0.05表示比較后兩組數據差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩種檢查方法定位診斷準確率與術中所見診斷或臨床隨訪結果比較。對于高位腸梗阻和低位腸梗阻兩種疾病的判斷，X線腹部平片診斷輔助CT檢查的準確率明顯高于單純的X線腹部平片診斷，見表1。

表1顯示，X線腹部平片診斷輔助CT檢查與術中所見或者臨床隨訪結果更為接近，表明X線腹部平片診斷輔助CT檢查具有更高的準確率。

2.2兩種方法定性檢查的準確率比較 對于機械性腸梗阻和動力性腸梗阻的比較而言，X線腹部平片診斷輔助CT檢查的準確率明顯高于單純的X線腹部平片診斷，見表2。

3 討論

腸梗阻是由于腸內容物無法順暢通過腸道從而導致的腹部急癥，該種疾病的臨床表現常無特異性，所以早期的病因診斷對疾病的治療具有非常重要的價值[2]。在目前的臨床診斷中X線片作為臨床首選方法，但是由于人體解剖結構特征，X線平片的影像學容易出現重疊的現象，因此單純使用X線片可能準確性不高[3，4]。

本次研究結果顯示，經過手術證實21例為高位梗阻，其中9例為胃十二指腸梗阻，12例空腸上段梗阻；低位梗阻79例，其中回腸梗阻43例，16例回盲腸梗阻，20例結直腸梗阻。X線腹部平片輔助CT檢查的準確率為84.0%明顯高于單純X線線腹部平片（69.0%）。在腸梗阻原因的判斷中，采用術中所見或者臨床隨訪結果為標準，80例為機械性腸梗，20例為動力性腸梗。機械性腸梗中，50例為腫瘤，2例腸套疊，11例回腸部位有感染，15例為糞石性腸梗阻，3例為其他。20例動力性腸梗阻中，7例為闌尾炎，2例盲腸炎，4例腹膜炎，3例盆腔炎，1例為胰腺膿腫，剩余3例為小網膜囊腫。X線線腹部平片輔助CT檢查的準確率為72.0%，而單從X線線腹部平片檢查的準確率為50.0%。本次研究結果與朱建設[5]報道的結果相近，從再次證實X線腹部平片輔助CT檢查在腸梗阻診斷中的高度的準確性。

有文獻報道[6]，X線腹部平片的診斷陽性率一般為50%～90%，而有一部分患者不能準確確定為腸梗阻，需要進一步的檢查。通過本次我們的研究證明，當出現X線腹部平片凝為腸梗阻的時候，進行CT輔助檢查時比較正確的方法，具有很高的準確率，同時也證明X線影像學檢查在腸梗阻中仍然具有很高的地位。最后，通過本次的對比分析，我們一致認為：對于腸梗阻患者采用X線診斷結合CT檢查可以有效提高準確率，在臨床治療中應該盡早采用此類方法進行診斷判定。

參考文獻：

[1]吳春燕.腹部X線平片與螺旋CT對腸梗阻診斷價值的比較[J].哈爾濱醫藥，2013，，3（1）：32-33.

[2]王曼玲，孫興龍.腹部X線平片和CT檢查對腸梗阻的診斷價值[J].西部醫學，2012，24（9）：1785-1786.

[3]方慧，劉國偉，徐慶華，等超聲和腹部X射線平片在診斷兒童急性腸梗阻中的價值比較[J].中國醫藥導刊，2014，5（3）：405-407.

[4]周彤，伍曉汀，周業江，等.腹部X線、超聲、CT檢查對腸梗阻診斷的臨床分析[J].實用臨床醫藥雜志，2006，10（1）：53-55.

[5]朱建設.CT與腹部X線平片在腸梗阻診斷中的應用效果比較[J].遼寧醫學院學報，2015，36（4）：68-70.

[6]譚少慶，張捷.64層CT超聲及X線診斷腸梗阻的臨床對比分析[J].醫學影像學雜志，2012，，2（7）：1052-1054.

編輯/周蕓霏