復(fù)方消化酶并雙歧三聯(lián)活菌治療IBS患者的療效和對腸運動功能的影響

楊薇

摘要：目的 研究消化酶和益生菌治療腸易激綜合癥（IBS）患者的臨床療效和對腸運動功能的影響。方法 選取2013年2月～2015年2月我院根據(jù)最新的羅馬III診斷標準收治的146例IBS患者，隨機分為對照組和實驗組；對照組服用雙歧三聯(lián)活菌4w，實驗組在服用雙歧三聯(lián)活菌的基礎(chǔ)上，同時服用復(fù)方消化酶4w。結(jié)果 兩組治療后IBS癥狀積分均顯著低于治療前（P<0.05）；實驗組的治療后IBS癥狀積分顯著低于對照組治療后IBS癥狀積分（P<0.05）；實驗組的總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。兩組患者治療后排便次數(shù)及排便時間、腹痛次數(shù)均較治療前降低，治療后實驗組排便次數(shù)、排便時間及腹痛次數(shù)較對照組顯著降低，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.579，2.037，6.192，P<0.05）。結(jié)論 復(fù)方消化酶并雙歧三聯(lián)活菌治療IBS患者有較好的臨床療效，同時可以改善胃腸道運動功能。

關(guān)鍵詞：復(fù)方消化酶；雙歧三聯(lián)活菌；腸易激綜合征

腸易激綜合征（IBS）是一種以腹痛或腹部不適、伴排便習(xí)慣和糞便性狀改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，其發(fā)病機制尚未明確闡明，可能與胃腸動力學(xué)異常、腸道菌群失調(diào)、內(nèi)臟感覺異常、精神壓力大、腸道感染等有密切關(guān)系。近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏不斷加快，工作生活的壓力越來越大，腸易激綜合征的發(fā)病率有明顯增高的趨勢，據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計目前IBS的發(fā)病率高達5.6%～22.4%[1]。目前，臨床上多采用單一療法，僅以解痙、止瀉、抗炎等對癥治療為主，但臨床療效并不是很理想。

1資料與方法

1.1一般資料

1.1.1研究對象 選取2013年2月～2015年2月我院消化內(nèi)科門診及病房收治的IBS患者146例，隨機分為2組：對照組和實驗組。對照組：共73例，男性41例，女性32例，年齡21～55歲，平均（35.1±2.2）歲，病程（28±3.6）月；實驗組：男性29例，女性44例，年齡29～61歲，平均（39.2±3.4）歲，病程（30±1.6）月，兩組患者的年齡、性別、病程等的差異均無顯著性（P>0.05）。

1.1.2病例納入標準 根據(jù)最新的羅馬III診斷標準[2]：病程達半年以上且近3個月腹部不適或腹痛持續(xù)存在，且伴下列特點至少2項：排便次數(shù)增多；糞便性狀改變；排便后癥狀改善。符合上述診斷標準的均可納入研究病例。

1.2治療方法

1.2.1藥物 復(fù)方消化酶（廣東星昊藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20051951，生產(chǎn)日期：20121207）：tid，2粒/次。雙歧三聯(lián)活菌（上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn)，國藥準字S10950032，生產(chǎn)日期20120921）：tid，2粒/次。

1.2.2服藥方法 對照組：口服雙歧三聯(lián)活菌；C組：同時口服復(fù)方消化酶和雙歧三聯(lián)活菌。兩組服用4w后停藥。

1.3觀察指標

1.3.1臨床療效評定標準 根據(jù)IBS癥狀積分判斷：從腹痛時間、頻率，糞便形狀、性質(zhì)，排便時腹脹情況、糞便通過情況6個方面進行，每項0～3分，總分0～18分。患者癥狀積分比治療前降低超過80%為顯效；積分降低超過50%，但低于80%為有效；積分降低低于50%為無效[3]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2腸運動功能評定標準 根據(jù)患者排便次數(shù)、排便時間及腹痛次數(shù)的改變進行判定。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 本研究使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以百分比表示，組間比較采用？字2檢驗，正態(tài)分布計量資料用x±s表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察兩組的IBS癥狀積分以及臨床療效 實驗組和對照組治療后IBS癥狀積分均顯著低于治療前（t=9.357，11.038，P<0.05）；實驗組的治療后IBS癥狀積分顯著低于對照組治療后IBS癥狀積分（t=5.259，P<0.05）；實驗組的總有效率顯著高于對照組（t=7.936，P<0.05），見表1，表2。

2.2觀察兩組對IBS患者腸運動功能指標的影響 兩組患者治療后排便次數(shù)及排便時間、腹痛次數(shù)均較治療前降低，治療后實驗組排便次數(shù)、排便時間及腹痛次數(shù)較對照組顯著降低，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.579，2.037，6.192，P<0.05），見表3。

3討論

腸易激綜合征是最常見的腸道功能紊亂性疾病，臨床檢查沒有胃腸道器質(zhì)性病變，因此屬于排他性診斷，該病的病因和發(fā)病機制尚不清楚，與多種因素有關(guān)。臨床的治療方法多是對癥治療，且用藥較單一，常用的藥物有5-羥色胺拮抗劑、胃腸動力調(diào)節(jié)劑和抗抑郁藥等，目前尚無特效藥[4]，因此也沒有統(tǒng)一的治療方案。

本研究過程中采用的藥物是復(fù)方消化酶和雙歧三聯(lián)活菌。復(fù)方消化酶中包含的成分有胃蛋白酶、熊去氧膽酸、纖維素酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶、木瓜酶、淀粉酶、胰脂肪酶；它的作用機制是通過增加腸道內(nèi)消化酶的含量，促進人體對小分子物質(zhì)的吸收，減輕患者因消化吸收不良引起的腹痛、腹脹、腹瀉等不適癥狀。雙歧三聯(lián)活菌包含長雙歧桿菌、嗜酸乳酸桿菌、糞腸球菌3種益生菌，它是在一定適宜的條件下產(chǎn)生的對人體有益的一類微生物，它的作用機制是通過補充人體正常的生理細菌，抑制或清除腸道中的致病菌，減少腸源性毒素的產(chǎn)生，調(diào)整并維持腸道菌群平衡，促進機體對營養(yǎng)的消化吸收，合成機體所需的維生素，激發(fā)機體免疫力。余韓波等[5]等也表明益生菌可以預(yù)防和改善胃腸功能異常。

本研究中實驗組采用聯(lián)合用藥的方法，不僅調(diào)節(jié)了腸道菌群，而且可以大大減輕患者因消化不良引起的癥狀，所以臨床療效比對照組單純用雙歧三聯(lián)活菌好；在對腸運動功能影響方面，兩組患者治療后排便次數(shù)及排便時間、腹痛次數(shù)均較治療前降低，其作用機制在于補充益生菌后，促炎因子如IL-1β、IL-8、IL-12的產(chǎn)生和釋放減少，同時IL-10等抑炎因子的產(chǎn)生增加，從而降低腸道微炎癥狀態(tài)，解除炎癥對腸道的刺激作用[6]；聯(lián)合運用復(fù)方消化酶后，促進患者的消化吸收，腸道內(nèi)的致病菌大幅減少，所以實驗組排便次數(shù)、排便時間及腹痛次數(shù)較對照組顯著降低。

綜上所述，復(fù)方消化酶并雙歧三聯(lián)活菌治療IBS患者有較好的臨床療效，同時可以改善胃腸道運動功能，對臨床治療IBS有一定的指導(dǎo)意義，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉建莊.腸易激綜合征患者個性與心理因素研究[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（11）：269.

[2]林誠.復(fù)方谷氨酰胺聯(lián)合三聯(lián)活菌膠囊治療腹瀉型腸易激綜合征的安全性和有效性分析[J].中國生化藥物雜志，2014，5（34）：150.

[3]黃漢忠，易星航.雙歧三聯(lián)活菌制劑對腸以及綜合征患者腸運動功能影響及其療效[J].世界臨床醫(yī)藥，2015，36（5）：328.

[4]杜宗漢，王文強，陳潔.黛力新聯(lián)合匹維溴胺雙歧三聯(lián)活菌治療腸易激綜合征的臨床研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2014.

[5]余韓波，胡曉輝，林俊川.馬來酸曲美布汀聯(lián)合阿普唑侖及雙歧三聯(lián)活菌治療腸易激綜合征的臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥指導(dǎo)，2014，12（11）：28-29.

[6]徐曉莉，田字彬，鄧哲.復(fù)方消化酶并雙歧三聯(lián)活菌對圍手術(shù)期病人術(shù)后胃腸功能異常影響[J].青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，51（2）：225-227.

編輯/申磊