術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮切除患者術(shù)前焦慮及術(shù)后恢復(fù)的影響分析

姚娟霞

摘要：目的 重點(diǎn)研究術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮切除患者術(shù)前焦慮及術(shù)后恢復(fù)的影響。方法 選取2013年12月～2014年12月在我院接受子宮切除手術(shù)治療的患者，隨機(jī)選取78例，隨機(jī)將其平分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，研究組給予術(shù)前護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩種護(hù)理方法的應(yīng)用效果。結(jié)果 對(duì)照組術(shù)前SAS的評(píng)分情況和術(shù)后疼痛（刀口）強(qiáng)度均明顯高于研究組，研究組患者術(shù)后腸道排氣以及下床活動(dòng)的首次時(shí)間也明顯提前，研究組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 護(hù)理服務(wù)理念應(yīng)用于子宮切除患者的術(shù)前階段護(hù)理效果明顯，不僅緩解了患者的焦慮情緒，同時(shí)也能夠有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短患者的住院時(shí)間，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：術(shù)前護(hù)理干預(yù)；子宮切除；術(shù)前焦慮；術(shù)后恢復(fù)；影響分析

手術(shù)是應(yīng)激源的一類，很容易引發(fā)患者出現(xiàn)各種應(yīng)激反應(yīng)，比如，致使患者產(chǎn)生術(shù)前焦慮，或者加重患者手術(shù)后的疼痛等[1]。尤其是對(duì)于子宮切除患者而言，因其內(nèi)心難以接受切除子宮的事實(shí)，因此更容易產(chǎn)生焦慮等不良情緒，如果患者一直處于精神和機(jī)體的過度緊張狀態(tài)，還有可能引發(fā)其他種類的并發(fā)癥，本文重點(diǎn)研究術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮切除患者術(shù)前焦慮及術(shù)后恢復(fù)的影響，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2014年12月在我院接受子宮切除手術(shù)治療的患者，隨機(jī)選取78例，本次研究的78例研究對(duì)象的病程在5個(gè)月～6年；肌瘤直徑到達(dá)3.8～8.3 cm，平均肌瘤直徑為3.9 cm；腫瘤部位情況：漿膜下瘤患者有14例，肌壁間瘤患者有55例，多發(fā)性質(zhì)肌瘤患者有9例；主要臨床伴隨癥狀為：月經(jīng)存在周期不定或者月經(jīng)量過多等現(xiàn)象患者47例，貧血患者有18例，痛經(jīng)患者有13例。將所有研究對(duì)象平分為兩組各39例患者。其中，對(duì)照組患者中，年齡在39～55歲，平均年齡為（42±2.28）歲；對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。研究組患者中，年齡在40～57歲，平均年齡為（44±2.25）歲；給予研究組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施術(shù)前護(hù)理干預(yù)。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 本次所選子宮切除患者均按照子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診；本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審批和簽字，并與患者及其家屬簽署知情同意書；本次所選妊娠合并陰道炎婦科疾病患者均排除有排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳期或者妊娠期婦女；②合并慢性、急性感染，肝炎或者甲亢等疾病者；③合并心、腎、肝、腦等疾比較嚴(yán)重病者；④近月內(nèi)存在創(chuàng)傷或者其他手術(shù)患者等。

1.3方法 采用常規(guī)護(hù)理對(duì)39例對(duì)照組患者進(jìn)行護(hù)理：術(shù)前告知患者相關(guān)的手術(shù)事項(xiàng)，例如，術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方法、手術(shù)時(shí)間術(shù)后可能產(chǎn)生的不適以及注意事項(xiàng)等常規(guī)性護(hù)理，此護(hù)理在手術(shù)開始前1 d進(jìn)行。

在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行提前的護(hù)理干預(yù)，此護(hù)理在手術(shù)開始前2 d進(jìn)行，并于手術(shù)開始前1 d進(jìn)行隨訪和鞏固：①開展心理護(hù)理：護(hù)理人員需掌握患者的心理狀態(tài)和情緒反應(yīng)，對(duì)患者開展針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，消除患者的不安、恐懼等心理。②開展疼痛護(hù)理：由于手術(shù)具有切除范圍大和創(chuàng)面大的缺點(diǎn)，護(hù)理人員需及時(shí)向其講解減緩疼痛的有效方法，比如，呼吸放松訓(xùn)練等。③組織手術(shù)成功案例患者開展經(jīng)驗(yàn)交流，減少患者的不良情緒。④采用針對(duì)性的方式向患者耐心的解釋疑慮問題，鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)手術(shù)等。

1.4評(píng)估焦慮和指標(biāo)觀察 評(píng)估焦慮通過SAS完成：SAS量表中包括20項(xiàng)，相加各項(xiàng)分?jǐn)?shù)得出粗分，再乘以1.25取整數(shù)，即得出標(biāo)準(zhǔn)總分，通過標(biāo)準(zhǔn)分判斷患者焦慮情況。其中，評(píng)估時(shí)間為患者入院次日及術(shù)前1 d。

指標(biāo)觀察：在患者術(shù)后6 h后通過跟蹤隨訪的方式觀察并記錄患者術(shù)后的刀口疼痛情況、第一次腸道排氣及下床活動(dòng)的時(shí)間。其中，切口疼痛分級(jí)依據(jù)語VRS進(jìn)行評(píng)定，分3級(jí)：Ⅰ級(jí)：易忍受，疼痛輕微；Ⅱ級(jí)：難忍受，疼痛中度；Ⅲ級(jí)：無法忍受，疼痛為重度，統(tǒng)計(jì)后進(jìn)行比較分析。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 17.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]和（x±s）表示，使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1干預(yù)前后兩組患者的SAS情況對(duì)比 干預(yù)前后兩組患者的SAS情況比較結(jié)果顯示：研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者術(shù)后的切口疼痛情況對(duì)比 兩組患者術(shù)后的切口疼痛情況對(duì)比結(jié)果顯示：研究組患者切口疼痛存在的程度明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者術(shù)后腸道排氣以及下床活動(dòng)的首次時(shí)間對(duì)比。兩組患者術(shù)后腸道排氣以及下床活動(dòng)的首次時(shí)間比較結(jié)果顯示：研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

切除子宮手術(shù)在醫(yī)院的婦科中屬于比較常見的治療女性婦科疾病的一種手術(shù)類型，通常情況下進(jìn)行該項(xiàng)手術(shù)目的是治療子宮肌瘤的疾病[3]。對(duì)于切除子宮患者而言，因過于擔(dān)心切除子宮后會(huì)改變身體形態(tài)，減少自身魅力等均增加了患者的過度焦慮及恐懼心理，對(duì)子宮切除患者做好術(shù)前護(hù)理顯得十分關(guān)鍵[4]。因此，通過術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)等干預(yù)，改善了患者的負(fù)性情緒，促使其積極配合護(hù)理和治療。

本研究結(jié)果表明，對(duì)照組術(shù)前SAS的評(píng)分情況和術(shù)后疼痛（刀口）強(qiáng)度均明顯高于研究組，研究組患者術(shù)后腸道排氣以及下床活動(dòng)的首次時(shí)間也明顯提前，研究組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異比較存在可比性。

綜上所述，對(duì)子宮切除患者患者術(shù)前實(shí)施相應(yīng)護(hù)理，能夠有效減少患者術(shù)前過度焦慮以及術(shù)后疼痛等并發(fā)癥的發(fā)生，促使其早日康復(fù)。同時(shí)可以改善患者患病的各種不良情緒，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙麗琴.護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮切除術(shù)患者心理狀況的影響[J].醫(yī)藥前沿，2013，01（31）：342.

[2]郭映霞.子宮切除患者術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（09）：175.

[3]蘇蕾.應(yīng)激對(duì)抗護(hù)理對(duì)子宮切除術(shù)患者術(shù)前焦慮及術(shù)后疼痛的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（23）：3557.

[4]匡蓮花.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對(duì)腹腔鏡下子宮切除患者焦慮的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（32）：132.

編輯/肖慧