辨證指導(dǎo)飲食護理胃大部分切除術(shù)35例

何淑君

摘要：目的 探討辨證指導(dǎo)飲食護理胃大部分切除術(shù)患者的護理效果。方法 選取2014年1月～2015年1月于我院進行胃大部分切除術(shù)患者共70例，將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各35例，對照組患者對其圍手術(shù)期護理上加強飲食指導(dǎo)，采取常規(guī)的護理指導(dǎo)，觀察組根據(jù)中醫(yī)的辨證理論進行飲食指導(dǎo)護理，觀察并比較兩組的護理效果。結(jié)果 觀察組患者的營養(yǎng)改善狀況明顯優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05；觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，兩組對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 對胃大部分切除術(shù)患者進行辨證指導(dǎo)飲食護理能有效地改善其術(shù)前營養(yǎng)狀況，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病情況，是一種有效的護理方式。

關(guān)鍵詞：辨證護理；飲食護理；胃大部分切除術(shù)

中醫(yī)辨證飲食護理又稱飲食療法，是指根據(jù)患者的病情需要采用針對性的飲食，對疾病進行治療或防病健身的一種方法[1]。在外科手術(shù)中行胃大部分切除術(shù)患者的一般是胃潰瘍或胃癌患者，中醫(yī)將其稱之為“胃脘痛”[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月于我院進行胃大部分切除術(shù)患者共70例為研究對象，年齡20～81歲，平均年齡（50.4±14.6）歲，其中男性患者38例，女性患者32例。將所有患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各35例，觀察組中有7例為胃潰瘍患者，28例為胃癌患者；對照組中有5例為胃潰瘍患者，30例為胃癌患者。兩組患者一般資料上比較無顯著差異，可進行對比，P>0.05。

1.2護理方法 對兩組患者的圍手術(shù)期護理期間加強飲食指導(dǎo)，對照組采取常規(guī)指導(dǎo)護理；觀察組根據(jù)中醫(yī)理論進行辨證指導(dǎo)飲食護理，具體護理方法如下：

1.2.1術(shù)前飲食指導(dǎo) 進行胃大部分切除術(shù)患者在術(shù)前一般都會因胃部不適導(dǎo)致進食減少，這都會使其產(chǎn)生不同程度的營養(yǎng)缺乏，為保證患者的營養(yǎng)狀況和手術(shù)狀態(tài)，在術(shù)前必須做好患者的飲食指導(dǎo)以改善其營養(yǎng)狀況。提高患者的營養(yǎng)狀態(tài)對于手術(shù)的順利進行和完成具有重要意義。根據(jù)中醫(yī)學(xué)對胃系病癥的四個分類，在結(jié)合患者臨床表現(xiàn)的基礎(chǔ)上，對胃寒型、胃熱型、胃虛型和胃實型四類患者予以相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，護理人員應(yīng)以加強患者營養(yǎng)、減輕患者不適癥狀以及滿足術(shù)前要求為護理目的和原則。

1.2.2術(shù)后飲食指導(dǎo) 人體胃的兩大重要功能則是貯存食物和對食物的初步消化，進行胃大部分切除術(shù)的患者，不論采取什么樣的方式都難以恢復(fù)人體胃的基本生理功能。加上患者進行切除術(shù)后失去胃的受納松弛機制，即使是少量的進食也會使患者產(chǎn)生飽脹的不適感，因此，必須加強患者術(shù)后的飲食指導(dǎo)以減輕患者因手術(shù)產(chǎn)生的不適感，并避免貧血、體重下降等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.3出院指導(dǎo) 在患者出院后囑咐患者的飲食因遵循“少食多餐”的原則，禁止食用生冷、堅硬等難消化的食物，不可食用發(fā)物，以清淡、易消化的事物為主。根據(jù)手術(shù)特點，指導(dǎo)患者在進食后平臥，不可做劇烈運動，以促進手術(shù)恢復(fù)。

1.3觀察指標 觀察兩組患者術(shù)前營養(yǎng)改善情況和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病情況，營養(yǎng)改善標準：患者體重有明顯增加，無脂肪消耗情況則表示有改善；患者體重無變化甚至減輕，脂肪消耗過多則為無改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0對收集到的數(shù)據(jù)進行匯總處理，組間對比采取率（%）表示，行χ2檢驗，當P<0.05時表示兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)前營養(yǎng)改善情況 觀察組患者的營養(yǎng)改善狀況明顯優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病情況 觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率明顯低于對照組，兩組對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

中醫(yī)上將胃系病癥患者分為四類，對這四類患者的飲食指導(dǎo)護理應(yīng)根據(jù)辨證的的中醫(yī)理論進行護理，具體如下：①胃寒型：對胃寒型患者的飲食指導(dǎo)中醫(yī)上應(yīng)注重“溫”，溫胃以驅(qū)寒。胃寒型患者的飲食均應(yīng)偏溫熱，以溫食為主，忌食生冷。此外，姜汁有暖胃的功效，可適當讓患者服用以達到止痛的效果，還可在患者腹部敷上熱水袋，可起到溫胃驅(qū)寒的的作用，減輕患者的疼痛和不適感[3]。②胃熱型：對于胃熱型患者的飲食上以“清”為主，清胃以泄火。胃熱型患者的進食與胃寒型患者不同，其飲食均應(yīng)偏涼性，以清淡為主，如香蕉、瓜果、柿子、蓮藕等涼性事物，注意適當選用，不宜過多。③胃虛型：對胃虛型患者的飲食以“養(yǎng)”為原則，養(yǎng)胃以生津。胃虛型患者的飲食指導(dǎo)要少量多餐，注意規(guī)律飲食，其所攝入的食物以富含營養(yǎng)的優(yōu)質(zhì)食物為主，此外，還可以用山楂、烏梅等泡茶讓患者飲用，也能起到養(yǎng)胃的作用[4]。④胃實型：對于胃實型患者的飲食以“清”“助”為原則，清胃以消實。因胃實型患者的苔厚膩、病癥偏重，因此可適當?shù)臏p少其每日進食量，并主要以性偏涼、清淡易消化、半流質(zhì)的食物為主。中醫(yī)認為凡是有飲食失常或飲食冷熱不當?shù)亩紩ξ傅纳砉δ墚a(chǎn)生直接影響，對于有胃病患者更會加重其病情，過度的饑餓會使人體的脾胃失去水谷之氣的充養(yǎng)而虛弱，而過度的飽脹會使飲食停積與胃腸，這些都對人體的腸胃健康不利[5]。

本次研究結(jié)果顯示，進行中醫(yī)辨證指導(dǎo)飲食護理的觀察組在術(shù)前營養(yǎng)改善情況和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病情況上比較，均優(yōu)于對照組，對比有統(tǒng)計學(xué)意義，可見，辨證指導(dǎo)飲食護理在胃大部分切除術(shù)患者中的應(yīng)用具有良好的護理效果。

參考文獻：

[1]潘瑩瑩，談錦艷，儂宇琴，等.肥胖癥患者袖狀胃切除術(shù)的飲食護理與指導(dǎo)[J].解放軍護理雜志，2014，18（16）：43-46.

[2]楊雙全.護理干預(yù)在胃大部分切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2012，25（05）：132-134.

[3]張燁.淺談胃大部分切除術(shù)護理策略[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，30（24）：151-152.

[4]顧培君.胃大部分切除術(shù)致膽汁反流性胃炎分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，24（33）：38.

[5]阮玉瑛.66例胃大部分切除術(shù)患者的舒適護理[J].全科護理，2013，29（04）：341-342.編輯/張燕