婦產科門診手術應用異丙酚聯(lián)合芬太尼麻醉的效果評價

李笑

摘要：目的 對異丙酚聯(lián)合芬太尼麻醉在婦產科門診手術中的應用效果進行分析。方法 抽取2012年01月～2014年11月前來我院婦產科就診的84例宮腔鏡手術患者分為研究組和對比組，兩組各有42例患者，其中42例對比組患者采用異丙酚進行麻醉，42例研究組患者在此基礎上給予芬太尼麻醉，對兩組患者的麻醉效果進行比較。結果 研究組總有效例數(shù)為42例（100%），對比組總有效例數(shù)34例（80.95%），同時研究組患者的不良反應率比對比組患者的低，兩組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用異丙酚聯(lián)合芬太尼對進行宮腔鏡手術的患者進行麻醉，能夠在很大程度上提高鎮(zhèn)痛效果，安全性也比較高。

關鍵詞：婦產科；門診手術；異丙酚；芬太尼；麻醉效果

在婦產科中宮腔鏡手術是常見的一種手術，當前無痛宮腔鏡手術普遍推廣，在手術的過程中經常使用的麻醉藥物是異丙酚，異丙酚的半衰期比較短，而且副作用較大，但是鎮(zhèn)痛效果不是很理想。相關研究表明采用異丙酚和芬太尼兩種藥物對手術患者進行麻醉，可以取得更好的鎮(zhèn)痛效果，而且用藥后副作用也不大[1]。本文分析了婦產科門診手術應用異丙酚聯(lián)合芬太尼麻醉的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年01月～2014年11月前來我院婦產科進行宮腔鏡手術的84例患者作為研究對象，將所有患者分為研究組（42例）和對比組（42例），研究組患者年齡在19歲～47歲，平均年齡為（27.8.±7.2）歲；對比組患者年齡在20歲～50歲，平均年齡為（28.7±7.3）歲，兩組患者的資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 手術前6h，囑咐兩組患者開始禁食，并且在麻醉前對患者進行心電監(jiān)護，嚴密觀察患者脈搏、心率、血壓等相關指標，同時給予患者取膀胱截石位，進而做好靜脈通道處理，然后將患者的肩部稍微墊高，這樣就可以防止舌后墜，確保患者順暢呼吸[2]。做好以上措施后，對比組患者采用異丙酚藥物進行麻醉，麻醉的過程中需要取2 mg/kg異丙酚，對患者進行靜脈緩慢推注，此時需要注意觀察患者的情況，如果患者不再發(fā)生睫毛反射，表示可以開始手術，藥物在沒有用完的情況下，可以繼續(xù)對患者進行推注，但是需要注意速度，不能使患者發(fā)生體動，或者呻吟[3]。研究組患者在此基礎上還采用芬太尼進行麻醉，麻醉的時候需要根據(jù)患者體重，取一個準確的麻醉劑量，然后采用0.5～1μg/kg芬太尼對患者進行靜脈推注，速度應當保持在20 mg/10 s左右[4]。

1.3療效判定標準 患者通過藥物麻醉后，手術的時候保持安靜入睡的狀態(tài)，無疼痛感，則代表顯效；患者經麻醉后顯示，手術的時候具有輕度疼痛感，但是可以正常開展手術，則代表有效；經過麻醉后手術依然帶有明顯的痛感，根本就不能正常開展手術，則代表無效，總有效率是顯效和有效的總和[5]。

1.4統(tǒng)計學方法 在對此次醫(yī)學研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析的時候，主要是使用SPSS 17.0軟件。代表計量資料的是（x±s），對相關數(shù)據(jù)進行分析采用的是單因素方差分析法，而對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學分析采用的是χ2檢驗方法，如果P值小于0.05，就表明差異具有統(tǒng)計學的意義。

2結果

2.1對兩組患者的麻醉效果進行比較 研究組顯效的患者為32例，有效的患者為10例，無效的的患者為0例；對比組顯效的患者為26例，有效的患者為8例，無效的的患者為8例；組間數(shù)據(jù)對比具有顯著差異性（P<0.05），由此可知研究組的麻醉效果比較好，見表1。

2.2對麻醉后兩組患者的不良癥狀進行比較 研究組出現(xiàn)頭痛惡心癥狀的患者有1例，出現(xiàn)心動過緩癥狀的患者有2例，總不良反應率為7.14%；對比組患者出現(xiàn)頭痛惡心癥狀的患者有2例，出現(xiàn)呼吸抑制癥狀的患者有3例，出現(xiàn)躁動不安癥狀的患者有1例，總不良反應率為14.28%，兩組數(shù)據(jù)對比具有顯著差異性（P<0.05）。

3討論

宮腔鏡手術并不是大手術，但是在手術之前不對患者進行麻醉，患者將會產生焦慮、緊張等一系列的不良情緒，同時在生理疼痛的情況下，將會進一步延長手術的時間，這樣極有可能使患者發(fā)生子宮出血，或者子宮破裂。傳統(tǒng)主要采用異丙酚藥物對患者進行麻醉，它具有一定的優(yōu)勢，手術后患者可以快速蘇醒，但是鎮(zhèn)痛效果并不理想，手術的過程中患者通常出現(xiàn)痛苦呻吟等癥狀，在一定程度上影響了手術的進度[6]。而且手術后一部分患者出現(xiàn)頭痛惡心等癥狀，還有一部分患者出現(xiàn)呼吸抑制、躁動不安等癥狀，不利于患者后期的恢復。本次研究中通過采用異丙酚對對比組患者進行麻醉后，總有效例數(shù)34例（80.95%），總不良反應率顯示為7.14%；通過采用異丙酚和芬太尼兩種藥物對研究組患者進行麻醉后，總有效例數(shù)為42例（100%），總不良反應率顯示為14.28%，兩組臨床麻醉效果數(shù)據(jù)對比顯示，研究組患者的麻醉效果較優(yōu)，數(shù)據(jù)對比間差異明顯（P<0.05）。所以本次采用異丙酚和芬太尼兩種藥物對婦產科宮腔鏡手術患者進行麻醉，不僅可以取得理想的鎮(zhèn)痛效果，而且還可以提升安全性，對患者術后的恢復具有重要的意義。

參考文獻：

[1]常峻.周建慧.馬琍.丙泊酚復合芬太尼用于宮腔鏡手術 [J].臨床麻醉學雜志，2004，10：630.

[2]張曉云.異丙酚麻醉無痛人流術152例臨床分析[J].咸寧學院學報（醫(yī)學版），2013，08（02）：67-70.

[3]錢錦姬.異丙酚聯(lián)合芬太尼應用于無痛人流的臨床效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，03（20）：305-310.

[4]王永健，靳惠云，楊志強，等.丙泊酚、芬太尼、咪達唑侖復合麻醉在門診婦產科手術中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志.2012，11（08）：192-195.

[5]房素珍，陳淑芳.異丙酚聯(lián)合芬太尼用于無痛人流的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2014，03（20）：236-240.

[6]李祖閣.丙泊酚聯(lián)合芬太尼用于無痛人工流產術麻醉效果分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，10（16）：174-178.

編輯/孫杰