濱海新區濱海醫院高血壓病門診處方調查分析

李金朋

摘要：目的 天津醫科大學總醫院濱海醫院為濱海新區漢沽地區醫療主要單位，了解我院門診抗高血壓藥的使用情況，通過對門診處方中抗高血壓藥物的使用情況進行分析，可以直接反映出本地區的高血壓病門診用藥情況，為本地區高血壓藥物的合理應用、更好地應用高血壓藥物提供依據及參考。方法 對本院2014年1～12月門診抗高血壓藥電子處方中藥物的使用情況進行調查統計分析。結果 本院2014年度心血管疾病門診處方76209份，其中抗高血壓病門診處方：49693份，占65.2%。隨著年齡的增高，多種疾病的并存，抗高血壓藥物處方聯合用藥有增加的趨勢，其中使用頻度最高的為鈣通道阻滯劑，其次為血管緊張素受體拮抗劑，聯合用藥處方以二聯用藥為主，部分難治性高血壓患者應用三聯藥物甚至四聯用藥。結論 本院抗高血壓藥物應用基本合理，符合當前高血壓病治療原則，但仍有部分藥物應用不合理，如利尿劑用量較少，ACEI和ARB合用等。

關鍵詞：抗高血壓藥物；門診；處方

目前高血壓患者數量越來越多，是最常見的老年病之一，我國60 歲以上老年人高血壓的患病率約49%，隨著年齡的增長，高血壓患者人群數量仍在增加，但我國高血壓病的治療率及控制率仍處于較低水平。高血壓病可導致心，腦，腎等多個臟器損害，尤其是腦卒中，致殘率非常高，嚴重影響了人們的健康，本文通過對濱海醫院2014年度門診電子抗高血壓病處方的調查，了解本地區高血壓藥物應用情況，是否符合高血壓病治療原則，用藥是否合理。現報告分析如下：

1 臨床資料

資料來源于我院2014年1～12月76209張心血管用藥門診處方，篩選出含抗高血壓藥物的處方49693張，按《新編藥物學》（第17版）抗高血壓藥物分類方法進行藥物分類：主要分為5大降壓藥物包括鈣拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB）、利尿劑和β受體阻滯劑，并進行統計分析，對本院單藥控制血壓及聯合用藥情況，抗高血壓藥物聯合用藥情況進行分析。

2 結果

見表1.

3 門診處方統計結果

2014年1～12月份共統計抗高血壓藥物處方49693例，其中單藥處方為28871例（58.1%），聯合用藥處方為20822例（41.9%）。單藥處方大于非單藥處方。我院門診用藥前4位分別為：硝苯地平控釋片、氨氯地平、氯沙坦鉀、美托洛爾，其中鈣離子拮抗劑的應用比例明顯高于其他藥物，其次為血管緊張素受體拮抗劑（ARB）。聯合用藥：指南推薦優化聯合治療方案是：D-CCB加ARB； D-CCB加ACEI；ARB加噻嗪類利尿劑；ACEI加噻嗪類利尿劑；D-CCB噻嗪類利尿劑； D-CCB加β受體阻滯劑。我院調查結果以CCB+ARB為主（二聯），三聯以CCB+ARB+利尿劑為主。

4 討論

高血壓病治療指南指出：高血壓病是老年人常見慢性疾患，是導致心腦腎疾患的重要危險因素，但高血壓是可以預防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯減少腦卒中及心臟病事件。目前高血壓病治療藥物較多，雖然有指南的規范指導但仍有實際治療中的差異性。據目前調查結果顯示，我院抗高血壓藥物治療方案為單藥處方和二聯用藥為主，共占85.5%，血壓控制率是反映抗高血壓藥物治療的重要指標，單一降壓藥物控制不佳，可選用二種，三種甚至四種以上藥物聯合降壓，尤其是針對難治性高血壓，必須多種藥物聯合應用來控制血壓。就目前調查結果顯示我院抗高血壓藥物選擇基本符合當前高血壓病治療原則，但仍有部分藥物應用不合理，如利尿劑用量較少，應用指南不推薦的ACEI和ARB聯合用藥等。

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