經(jīng)腹部B超檢查與經(jīng)陰道B超檢查異位妊娠的診斷價(jià)值分析

彭惠文

摘要：目的 分析異位妊娠采用經(jīng)腹部B超檢查和經(jīng)陰道B超檢查的診斷價(jià)值。方法 選取本院2013年10月～2015年10月于本院收治的78例異位妊娠患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)B超檢查時(shí)不同方案分為兩組，將采用經(jīng)腹部B超檢查32例患者設(shè)為對(duì)照組，將采用經(jīng)陰道B超檢查46例患者設(shè)為觀察組。結(jié)果 觀察組診斷符合率與附件包塊、盆腔積液、胚芽、胎心管搏動(dòng)等檢出率均比對(duì)照組高，且漏診和誤診率比對(duì)照組低，比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組附件包塊、盆腔積液、胚芽與胎心管搏動(dòng)分別檢出45例（97.83%）、42例（91.30%）、13例（28.26%）與12例（26.09%）；對(duì)照組分別檢出24例（75.00%）、22例（68.75%）、2例（6.25%）與1例（3.13%），由此可知：觀察組B超圖像檢出率均比對(duì)照組高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)陰道B超檢查異位妊娠診斷價(jià)值比經(jīng)腹部B超檢查價(jià)值高，能夠提高診斷符合率與超聲圖像檢出率，降低漏診和誤診率。

關(guān)鍵詞：腹部B超；異位妊娠；陰道B超；診斷價(jià)值

異位妊娠為婦產(chǎn)科常見(jiàn)性急腹癥，近年發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，因此類病癥具有發(fā)病急、進(jìn)展快等特點(diǎn)；且因該病特殊癥狀與生理性解剖結(jié)構(gòu)，臨床易出現(xiàn)漏診或誤診現(xiàn)象，因此及時(shí)準(zhǔn)確診斷對(duì)挽救患者生命并改善預(yù)后具有重要意義[1-3]。為此，本研究針對(duì)已選定的78例異位妊娠患者分別行B超檢查時(shí)不同方案診斷價(jià)值進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)作如下報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年10月～2015年10月于本院收治的78例異位妊娠患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患者均伴有不同程度腹痛與不規(guī)則陰道出血等癥狀，且均和《婦產(chǎn)科學(xué)》中異位妊娠相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[4]。根據(jù)B超檢查時(shí)不同方案分為對(duì)照組（32例）和觀察組（46例），對(duì)照組年齡21～39歲，平均（28.73±3.08）歲，其中20例初產(chǎn)婦，12例經(jīng)產(chǎn)婦，停經(jīng)時(shí)間為42d～3m，平均（1.50±0.31）m；觀察組年齡22～39歲，平均（28.75±3.09）歲，其中26例初產(chǎn)婦，20例經(jīng)產(chǎn)婦，停經(jīng)時(shí)間為43d～3m，平均（1.51±0.31）m；兩組基線資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 經(jīng)腹部B超檢查與經(jīng)陰道B超檢查均采用西門子ACUSONX300超聲診斷儀。對(duì)照組（腹部B超）：探頭頻率為3.5MHz，患者充盈膀胱后取仰臥位，于下腹部行斜切、橫切、縱切檢查，細(xì)致觀察患者的子宮大小，宮腔是否存在妊娠囊，附件與直腸子宮凹陷處是否存在異常包塊，盆腔是否存在暗區(qū)等。觀察組（陰道B超）：探頭頻率為6.5MHz，患者檢查前排空膀胱并取截石位，涂抹適量耦合劑于探頭處并套上安全套，以探頭伸入患者陰道內(nèi)行橫、縱方向的掃查，并檢查盆腔具體情況，包括內(nèi)膜薄厚與胎心管搏動(dòng)情況。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組疾病診斷符合率、漏診和誤診率與B超圖像檢查情況，包括附件包塊、盆腔積液、胚芽、胎心管搏動(dòng)檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究數(shù)據(jù)用SPSS22.0軟件分析，（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較；百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，？字2行組間比較，P<0.05表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組診斷符合率、漏診和誤診率對(duì)比 觀察組診斷符合率95.65%比對(duì)照組71.88%高，且漏診和誤診率4.35%比對(duì)照組28.12%低，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組B超圖像對(duì)比 觀察組附件包塊、盆腔積液、胚芽與胎心管搏動(dòng)分別檢出45例（97.83%）、42例（91.30%）、13例（28.26%）與12例（26.09%）；對(duì)照組分別檢出24例（75.00%）、22例（68.75%）、2例（6.25%）與1例（3.13%），由此可知：觀察組B超圖像檢出率均比對(duì)照組高，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

異位妊娠是受精卵著床于子宮體腔外的妊娠過(guò)程，據(jù)統(tǒng)計(jì)其發(fā)病率在所有妊娠總數(shù)中占2%，且呈不斷上升趨勢(shì)[5]。傳統(tǒng)臨床診斷異位妊娠主要依據(jù)患者病史、臨床表現(xiàn)及尿妊娠試驗(yàn)等，但因大部分患者無(wú)典型臨床表現(xiàn)，因而臨床診斷較為困難[6]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組診斷符合率95.65%較對(duì)照組71.88%高，且漏診和誤診率4.35%較對(duì)照組28.12%低，表明通過(guò)陰道B超檢查和通過(guò)腹部B超檢查比較，其診斷異位妊娠價(jià)值更高，可提高診斷符合率，且降低漏診和誤診率。此外，通過(guò)陰道B超檢查具有較高分辨能力，其探頭可以直接放置于患者陰道最佳范圍，能夠有效避免腸腔氣體干擾和對(duì)腹壁脂肪層產(chǎn)生的衰減作用，且檢查時(shí)影像資料清晰，從而有利于診斷符合率提高，降低漏診或誤診率[7，8]。

本研究結(jié)果顯示：觀察組附件包塊、盆腔積液、胚芽與胎心管搏動(dòng)等B超圖像檢出率均比對(duì)照組高，具體表現(xiàn)：觀察組附件包塊檢出率97.83%比對(duì)照組75.00%高，且胎心管搏動(dòng)檢出率26.09%比對(duì)照組高3.13%，表明通過(guò)陰道B超診斷異位妊娠有利于提高B超圖像檢出率。分析原因可能為：通過(guò)陰道B超檢查時(shí)，探頭頻率較高，能夠提高圖像分辨率，獲取較為清晰圖像，優(yōu)越性顯著，有利于提高附件包塊、盆腔積液等檢出率。

綜上所述，經(jīng)陰道B超檢查異位妊娠的診斷價(jià)值較經(jīng)腹部B超檢查價(jià)值高，有利于提高疾病診斷符合率與B超圖像檢出率，并降低漏診和誤診率。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊