腰—硬聯合麻醉的不同注藥速度對麻醉效果的影響探討

李洪影

摘要：目的 探究腰-硬聯合麻醉的不同注藥速度對麻醉效果的影響。方法 選取我院收治的102例需要進行婦科手術的患者作為觀察對象，按照抽簽法隨機分為Ⅰ組（n=34）、Ⅱ組（n=34）、Ⅲ組（n=34），Ⅰ組的麻醉注射速度為10s，Ⅱ組的麻醉注射速度為15s，Ⅲ組的麻醉注射速度為20s，觀察對比三組患者的麻醉鎮痛效果及不良反應的發生情況。結果 麻醉效果達到優良率Ⅱ組要明顯優于Ⅰ組和Ⅲ組，差異具有統計學意義（P<0.05）；三組患者之間的不良反應發生情況相差不大，不具有統計學意義（P>0.05）。結論 不同的麻醉注射速度會對麻醉效果產生一定的影響，將注射速度控制在15s左右最佳，患者的麻醉鎮痛效果較好，同時，注射時注意減少患者的不良反應，提高麻醉效果。

關鍵詞：腰-硬聯合麻醉；不同注藥速度；麻醉效果

隨著人們對于麻醉技術更高的要求，注重在麻醉過程中的鎮痛效果和不良反應的發生情況[1]。對麻醉效果產生影響的因素有很多[2]，本次實驗選取了102例患者作為觀察對象，來探究在腰-硬聯合麻醉的過程中，不同注藥速度對麻醉效果產生的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次試驗選取我院2014年1月～2015年1月收治的102例需要進行婦科手術的患者作為觀察對象，所有患者的身體指標經檢測顯示患者均可以接受麻醉。排除標準[3]：①有嚴重心、肝、腎疾病的患者；②凝血功能異常的患者；③脊椎外傷或有嚴重腰背痛病史的患者。將102例患者按照抽簽法隨機分為Ⅰ組（n=34）、Ⅱ組（n=34）、Ⅲ組（n=34）。Ⅰ組中，年齡22～36歲，平均（27.2±3.6）歲，身高150～168cm，平均（160.2±2.1）cm，體重42～65kg，平均（53.6±2.4）kg。Ⅱ組中，年齡23～34歲，平均（26.8±3.1）歲；身高149～169cm，平均（161.3±1.8）cm；體重43～64kg，平均（52.7±2.6）kg。Ⅲ組中，年齡21～37歲，平均（28.4±3.3）歲；患者152～168cm，平均（162.1±2.4）cm；體重42～66kg，平均（53.4±3.2）kg。三組患者在年齡、身高、體重等一般資料上比較沒有明顯差異，無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 首先，麻醉開始之前，讓患者先禁食禁飲6～8h，準備好麻醉過程中需要的吸氧面罩。其次，醫護人員在麻醉前要先檢查麻醉機、監護儀、氣源等的情況是否良好，避免在麻醉過程中出現突發狀況[4]。同時，護理人員對患者的血壓、心電、血氧飽和度進行檢測，觀察患者的情況是否適合進行麻醉。本次實驗選用的麻醉藥物為（0.5～1.0）%的利多卡因[5]，同時還要準備好用于急救的藥品：阿托品、黃霉素等等。進行麻醉的具體操作為：取患者側臥位，選擇患者腰部2～3或3～4脊突間隙來作為穿刺點，以穿刺點為中心，在直徑15cm的范圍中進行消毒處理。隨后將穿刺針與患者皮膚成70°～80°角來進行麻醉藥物的注射，此時，三組患者的注藥速度各不相同：Ⅰ組的麻醉注射速度為10s，Ⅱ組的麻醉注射速度為15s，Ⅲ組的麻醉注射速度為20s。

1.3觀察指標 ①對三組患者的麻醉效果進行觀察統計，按照優秀、良好、中等、差四個標準來進行評價，其中，優秀：麻醉誘導平穩、無躁動、無嗆咳及血液動力學變化，插管順利無損傷；良好：麻醉誘導時稍有嗆咳和血流動力學的改變；中等：麻醉誘導經過不平穩，插管時有嗆咳、躁動，血液動力學不穩定，應激反應強烈；差：麻醉失敗，需改用其他麻醉方法后才能完成手術。對比兩組患者的麻醉優良率（優良率=優秀+良好）；②觀察三組患者在麻醉過程中的不良反應發生情況，對比三組患者不良反應發生率。

1.4統計學處理 所有數據均采用SPSS18.0軟件進行統計分析，計量資料采用（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1三組患者的麻醉效果比較 通過對三組患者的麻醉效果的觀察，其中：Ⅰ組患者中，麻醉效果優秀的患者有8例，占23.5%；麻醉效果良好的患者有16例，占47.1%；麻醉效果中等的患者有8例，占23.5%；麻醉效果差的患者有2例，占5.9%，Ⅰ組患者的麻醉優良率為70.6%。Ⅱ組患者中，麻醉效果優良的患者有16例，占47.1%；麻醉效果良好的患者有14例，占41.2%；麻醉效果中等的患者有2例，占5.9%；麻醉效果差的患者數量為0，因此，Ⅱ組患者的麻醉優良率為88.2%。Ⅲ組患者中，麻醉效果優秀的患者有9例，占26.5%；麻醉效果良好的患者有14例，占41.2%；麻醉效果中等的患者有9例，占26.5%；麻醉效果差的患者有2例，占5.9%，Ⅲ組患者的麻醉優良率為67.6%。從統計的結果中可以得知，Ⅱ組的麻醉效果達到優良率的比例最高，整體的麻醉效果最好，明顯高于Ⅰ組患者和Ⅲ組患者，組間差異對比明顯，有統計學意義（P<0.05）。

2.2三組患者的不良反應發生情況 通過對三組患者在治療過程中的不良反應進行觀察記錄，其中：Ⅰ組患者中，出現心率緩慢2例，占5.9%；血壓下降3例，占8.8%；惡心嘔吐1例，占2.9%；頭痛2例占5.9%；抽搐1例，占2.9%，Ⅰ組患者的不良反應發生率為26.5%；Ⅱ組患者中，出現心率緩慢3例，占8.8%；血壓下降1例，占2.9%；惡心嘔吐2例，占5.9%；頭痛2例占5.9%；抽搐2例，占5.9%，Ⅱ組患者的不良反應發生率為29.4%。Ⅲ組患者中，出現心率緩慢4例，占11.7%；血壓下降1例，占2.9%；惡心嘔吐3例，占8.8%；頭痛2例占5.9%；抽搐2例，占5.9%，Ⅱ組患者的不良反應發生率為35.3%。從統計的結果中可知，三組患者間的不良反應發生情況無明顯差距，不具有統計學意義（P>0.05）。

3 討論

近年來，大量的專家學者展開探究，本文針對這一要點也進行了實驗觀察，從實驗結果中得出，最佳的麻醉注藥速度控制在15s左右，患者的麻醉優良率最高，達到了88.2%，整體的麻醉效果較為可觀。

綜上所述，在實施腰-硬聯合麻醉的過程中，不同的麻醉注射速度會對麻醉效果產生一定的影響，將注射速度控制在15s左右最佳，患者的麻醉鎮痛效果較好，同時，在注射時注意對血液動力學的影響，減少患者不良反應，提高麻醉的效果。

參考文獻：

[1]林晃.腰-硬聯合麻醉時不同注藥速度對麻醉效果的影響[J].中國傷殘醫學，2014，16（1）：74.

[2]劉福平.腰-硬聯合麻醉時不同注藥速度對麻醉效果的影響研究[J].延邊醫學，2014，10（35）：27-28.

[3]尹衛國.腰-硬聯合麻醉時不同注藥速度對麻醉效果的影響[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（8）：2555-2556.

[4]呂學文.腰-硬聯合麻醉時不同注藥速度對麻醉效果的影響[J].醫藥前沿，2012，18（22）：206-207.

[5]楊彥貴.腰-硬聯合阻滯不同注藥速度在剖宮產術中應用觀察[J]中國社區醫師（醫學專業），2012，14（23）：44.編輯/周蕓霏