丹紅注射液治療肺心病急性發(fā)作期的療效分析

肉孜托合提·吾斯曼 艾力·買托乎提

摘要：目的 探討丹紅注射液治療肺心病急性發(fā)作期的療效。方法 選取2013年1月～2014年12月我院收治的肺心病急性發(fā)作期患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組同研究組各45例，對(duì)照組患者使用常規(guī)治療，研究組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用丹紅注射液，對(duì)比兩組患者的治療結(jié)果。結(jié)果 在兩組患者的治療結(jié)果方面，研究組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 肺心病急性發(fā)作期使用丹紅注射液治療的效果理想，有利于改善患者心肺功能，臨床上應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：丹紅注射液；肺心病；急性發(fā)作期；有效率；血液流變學(xué)

肺心病（肺源性心臟病）可以說(shuō)是臨床上常見(jiàn)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，是由患者的胸廓、肺血管以及肺組織慢性病變誘發(fā)的晚期并發(fā)癥，肺組織功能以及結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，加大肺血管的阻力，從而使得右心室出現(xiàn)肥厚擴(kuò)張，少數(shù)患者合并有右心功能的衰竭[1]。在冬春季節(jié)等氣候驟變的情況下，肺心病容易出現(xiàn)急性發(fā)作問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。如果治療不夠及時(shí)，有可能導(dǎo)致患者的死亡[2]。我院在肺心病急性發(fā)作期患者的治療過(guò)程當(dāng)中，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用丹紅注射液，取得理想效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年12月我院收治的肺心病急性發(fā)作期患者90例，男48例，女42例，年齡48～76歲，平均年齡（59.1±1.2）歲，病程6～19年，平均病程（9.1±1.2）年，患者原發(fā)病均屬于慢性支氣管炎以及肺氣腫。臨床癥狀以及體征方面，所有患者均出現(xiàn)一定程度的氣喘、咳嗽、呼吸困難、肺水腫征以及口唇紫紺。X線胸片顯示患者的兩肺紋理增粗增多、肺門(mén)陰影增大以及肺氣腫征象，同時(shí)血液流變學(xué)的指標(biāo)異常。將90例患者隨機(jī)分為對(duì)照組同研究組各45例，兩組患者在年齡、性別以及病程等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對(duì)照組患者使用常規(guī)治療，患者予以抗感染、解痙平喘、吸氧、止咳化痰、利尿、強(qiáng)心以及維持水電解質(zhì)平衡等治療措施[3]。研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用丹紅注射液治療，40ml丹紅注射液+5%葡萄糖溶液300ml靜脈點(diǎn)滴，1次/d，配伍口服硝苯地平片10mg，2次/d[4]。兩組患者均持續(xù)治療14d。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 患者的療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下。①顯效：治療之后患者的紫紺顯著減輕甚至消失，呼吸困難以及咳嗽顯著改善，同時(shí)患者的肺部啰音顯著減少，肝腫大問(wèn)題顯著減輕，下肢浮腫消退，動(dòng)脈血氧分壓上升>3KPa，二氧化碳分壓降低>1.5Kpa；②有效：治療之后患者的紫紺減輕，呼吸困難以及咳嗽有所緩解，同時(shí)肺部啰音減少，肝腫大問(wèn)題有一定減輕，下肢浮腫部分消退，動(dòng)脈血氧分壓上升>1.5KPa，二氧化碳分壓降低>0.5KPa；③無(wú)效：治療之后患者的臨床癥狀與體征無(wú)明顯改善甚至加重[5]。以顯效以及有效統(tǒng)計(jì)患者的治療有效率。

1.4觀察指標(biāo) 治療結(jié)束后抽取空腹靜脈血5.0ml監(jiān)測(cè)血液流變學(xué)指標(biāo)，主要包括全血高切黏度、全血低切黏度、血漿黏度以及纖維蛋白原[6]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所檢測(cè)的數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)專業(yè)軟件數(shù)據(jù)包SPSS18.0進(jìn)行分析，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，以P<0.05具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在兩組患者的治療結(jié)果方面，研究組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

治療之后研究組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

肺心病急性發(fā)作期的患者往往繼發(fā)在呼吸道感染之后，因?yàn)槌霈F(xiàn)支氣管黏膜水腫、反射性支氣管痙攣以及分泌物增加等問(wèn)題，導(dǎo)致患者出現(xiàn)氣道阻塞，加重二氧化碳潴留以及缺氧癥狀，使得患者的肺血管痙攣并且血管阻力上升，最終出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓。肺心病患者通常長(zhǎng)期缺氧從而導(dǎo)致小動(dòng)脈收縮，使得腎血流量顯著減少，而醛固酮的分泌則明顯增多，出現(xiàn)繼發(fā)性的紅細(xì)胞數(shù)量增多問(wèn)題，最終導(dǎo)致血液黏稠度上升，臨床表現(xiàn)出血液流變學(xué)的改變，主要體現(xiàn)在全血黏度、血漿黏度以及纖維蛋白原的上升，并且缺氧也會(huì)直接損傷患者的肺血管細(xì)胞。這些因素均有可能導(dǎo)致患者形成血栓，尤其是肺細(xì)小動(dòng)脈的原位血栓形成可以說(shuō)是肺心病急性發(fā)作期患者，尤其是危重患者當(dāng)中一種比較罕見(jiàn)的病理比那話。可見(jiàn)血液的高凝狀態(tài)以及肺細(xì)小動(dòng)脈血栓的形成，在形成肺動(dòng)脈高壓的過(guò)程當(dāng)中有著非常重要的影響作用。所以改善患者的血液流變學(xué)、減輕肺動(dòng)脈高壓以及周圍血管阻力可以說(shuō)是肺心病急性發(fā)作期治療的關(guān)鍵舉措。丹紅注射液成分主要為丹參以及紅花，藥理學(xué)研究結(jié)果顯示丹參有著抑制血小板聚集、黏附以及釋放的效果，可以顯著降低紅細(xì)胞的聚集指數(shù)，從而改善患者的血液流變性。除此之外丹參有效成分是脂溶性丹參酮以及隱丹參酮等，可以減輕缺氧給患者血管內(nèi)皮細(xì)胞帶來(lái)的損傷，抑制肺動(dòng)脈平滑肌增強(qiáng)以及血管壁的細(xì)胞增生，表明丹參有著防范肺細(xì)小動(dòng)脈血栓圣城的作用，減輕患者的肺動(dòng)脈高壓最紅改善右心功能。紅花有著抗凝、減輕肺動(dòng)脈壓、抑制血栓生成以及降低血液黏稠度的效果，并且還可以改善心肌缺血、減輕心臟負(fù)荷以及抗缺氧的作用，對(duì)于緩解缺氧條件下肺心病患者發(fā)生心力衰竭問(wèn)題有重要作用。本研究的結(jié)果顯示，研究組患者聯(lián)合使用丹紅注射液治療有效率以及血液流變學(xué)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，肺心病急性發(fā)作期使用丹紅注射液治療的效果理想，有利于改善患者心肺功能，臨床上應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]何平，莊小靜，陳文騰，等.血必凈注射液對(duì)慢性肺心病急性發(fā)作患者血栓前狀態(tài)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，22（24）：7-9.

[4]圣洪平，許敏芳.丹紅注射液對(duì)肺心病急性加重期血液流變學(xué)的影響[J].光明中醫(yī)，2014，26（1）：166-167.

[5]陳杰，馬巧紅，仇菊萍.丹紅注射液治療肺心病急性發(fā)作期療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014，32（4）：394-395.

[6]熊新華.丹紅注射液治療肺心病急性加重期臨床觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2013，32（24）：182-183.

編輯/趙恒德