低頻電診斷在婦女產后42d檢查中的應用

朱詩明 王蓉 劉愛萍 李艷 胡紅珍

摘要：目的 利用低頻電診斷技術了解產后婦女盆底功能情況。方法 對2100例產婦在產后42d選用法國PHENIX U2儀器進行檢測，了解其Ⅰ、Ⅱ類肌纖維肌力、疲勞度、陰道動態壓力等情況，來判斷該女性盆底功能是否健康。結果 產后60%的女性均有不同程度的盆底功能障礙，需盡早進行個性化盆底康復治療。結論 低頻電診斷技術在神經肌肉損傷的診斷上具有一定優勢，能盡早發現產后女性的盆底功能損傷情況，為其盡早進行盆底康復治療取得了重要依據，值得產后門診推廣使用。

關鍵詞：低頻電診斷；產后；盆底功能障礙性疾病

盆底功能障礙性疾病（PDF）是女性的一個常見疾病，科學研究已證實，妊娠、分娩確定對女性盆底神經、肌肉帶來損傷，導致PDF疾病的發生，嚴重影響了女性的身體健康，而低頻電診斷是指通過監測、記錄、分析神經及其肌肉生物電活動來診斷疾病的一種方法，包括肌電圖、神經傳導速度和誘發電位。盆底檢測主要使用低頻電診斷中的肌電圖，盆底肌肉收縮信號檢測，陰道神經傳導和誘發電位檢測[1]。而該技術在神經肌肉損傷的診斷上有一定價值。我院從2014年11月～2015年11月對產后42d共2100例女性常規進行低頻電診斷，發現60%以上的產婦患有不同程度的盆底功能障礙性疾病，特別是膀胱脫垂、直腸脫垂、子宮脫垂、張力性尿失禁等的發病率高，隨后對這些女性進行個性化的盆底康復訓練，收到了較好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 2014年11月～2015年11月共進行低頻電診斷2100例，其中陰道分娩1365例，占65%，剖宮產735例，占35%，足月分娩1960例，占93%，早產140例，占7%，單胎2001例，占95%，雙胎99例，占5%。年齡17～30歲，有1420例，占67%，31～50歲有680例，占33%，初產婦1508例，占71%，經產婦592例，占29%。

1.2方法 婦女在產后42d常規進行病史詢問、體格檢查、婦科檢查、排除電診斷禁忌后接受低頻電診斷，儀器為廣州杉山法國PHENIX U2，將特制的陰道探頭放入陰道內，囑患者收縮盆底肌肉，通過探頭收集到的收縮信號反映于儀器上，儀器上所顯示的內電信號實質上是盆底所有肌肉共同收縮的結果，包括I類和Ⅱ類肌纖維。因此，我們不僅能了解肌纖維受損的程度，還能進一步的分析哪類肌纖維損傷為重[1]。滿意結果為I類、Ⅱ類肌纖維肌力為5級，肌肉疲勞度為0%，陰道動態壓力為80～150cm H2O。

2 結果

2100例中，低頻電診斷結果滿意達標840例，占40%，約60%的產婦都有不同程度的盆底肌肉受損，結合婦科檢查，診斷膀胱、子宮、直腸臟器脫垂有1020例，占48%，張力性尿失禁160例，占7%，陰道松弛者有80例，占3%，同時合并臟器脫垂和張力性尿失禁者有128例，占6%。產婦能直觀的從儀器上發現自己盆底功能受損程度，為后期的個體化盆底康復治療形成了理論依據。

3 討論

從上面檢查結果中不難看出，產后60%的女性均有不同程度的盆底功能受損。而盆底功能障礙性疾病（PDF）的病因很多，流行病學調查顯示，妊娠和分娩是PDF獨立危險因素，妊娠期隨著子宮增大，重力作用對盆底的慢性牽拉造成不同程度的軟組織損傷，妊娠期激素水平的變化改變了盆底結締組織的膠原代謝，導致盆底支持結構減弱，增加了盆腔臟器脫垂的發生風險。分娩時，盆底受胎頭擠壓，盆底拉伸延長，肌肉高度擴張，使盆底發生去神經改變，結締組織間連接分離等變化，難產、器械助產等引起盆底及尿道周圍組織的損傷，膀胱頸位置及活動改變，尿道閉氣壓下降，導致尿失禁的發生[2]。這也就解釋了為什么產后女性60%的人有臟器脫垂和尿失禁等問題。通過低頻電診斷技術，我們可以更清楚的了解正常和異常的神經肌肉功能，盡早發現PDF，而且妊娠及分娩過程中肛提肌及陰部神經機械性損傷，在PDF發生過程中也起了重要作用。因此，根據產后低頻電診斷結果，盡早開始個性化的盆底康復訓練，具有重要的預防意義[3]。而產后低頻電診斷的應用也就顯得更為重要了，值得婦幼保健產后門診推廣。

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