綜合實驗在護理學基礎實驗教學中的應用

楊麗

摘要：目的 探討綜合實驗教學模式在護理學基礎實驗教學中的應用與效果。方法 將2013級本科護理專業(yè)學生87名隨機分為試驗組42和對照組45，試驗組采用綜合實驗教學模式，即將以病例教學法、以問題為導向的教學法、情境教學法等多種教學方法綜合應用；對照組采用傳統(tǒng)的教學方法。采用臨床綜合技能評價及問卷調查的方法分析教學效果。結果 試驗組臨床綜合技能評價（t=3.62，P<0.01）顯著優(yōu)于對照組，試驗組學生對各項教學效果評價較好。結論 運用綜合實驗教學模式進行護理學基礎教學有利于提高學生的臨床綜合技能及學生對教學效果的滿意度。

關鍵詞：教育；護理；教學方法；綜合實驗；基礎護理學實驗教學

《護理學基礎》是護理學專業(yè)中一門實踐性很強的課程，其實驗課占總學時的一半左右。通過實驗教學旨在培養(yǎng)護生的基本護理技能，為病人實施整體護理奠定基礎。一直以來，護理學基礎實踐教學一直沿用傳統(tǒng)的教學方法，即以教師為主，學生為輔，由教師講授、示范，學生練習、回示范，教師總結來完成教學。這種傳統(tǒng)教學方法無法發(fā)揮學生學習的主動性，學生在缺少思考時對技能的學習僅僅依靠模仿，不能靈活地全面應對臨床需要。為提高學生對技能掌握，現(xiàn)將對實踐教學進行的改革，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取西安醫(yī)學院2013級本科護理6個教學班中抽取2個班87人為研究對象，女生78人，男生9人，年齡18～23歲，均為通過全國高考統(tǒng)一招生的全職在校大學生。以班為單位分為兩組，實驗組42人（男生4人，女生38），對照組45人（男生5人，女生40人）。在性別、年齡和平時成績等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。兩組學生上課均采用統(tǒng)一教材，理論及實驗授課均由同一組教師授課。

1.2方法

1.2.1對照組 采用傳統(tǒng)的實驗教學方法， 22～23人為一小組，每組分別由一名帶教老師示教實驗過程，帶教老師巡視并指導學生反復練習同一操作項目，下課前帶教老師回視并總結實驗中出現(xiàn)問題較多的操作部分，強化學生記憶。

1.2.2實驗組 采用綜合實驗教學法。帶教老師根據(jù)學生專業(yè)特點設計綜合實驗病例，每個病例可同時包含2～3個實驗操作項目，并將學生分成5人小組，實驗前將病例發(fā)給學生，要求其對病案涉及基礎和臨床知識相關知識進行復習，并以小組進行討論，提出護理問題并設計整理出整體護理方案，教師提供護理措施中相關護理操作錄像供同學們課前預習，實驗課上每組同學報告其護理方案，自行從準備室選取實驗器材，每小組分角色，可分為醫(yī)生、護士、家屬等在護理模擬人身上進行操作演示。帶教老師提問操作要點及相關知識，并對其現(xiàn)場的溝通、實驗準備、實驗過程進行指導。每小組內角色互換反復練習。課后討論并提交實驗心得。

1.3評價方法

1.3.1期末操作考核 期末兩組學生采取同樣考核方式，每位學生從15項操作中任意抽取一項作為考試項目。采用同一評分標準，帶教老師一對一考核。

1.3.2問卷調查 課程結束后使用問卷調查表收集實驗組和對照組兩組學生對實驗課教學方法的評價。發(fā)放問卷87份，當場填寫，回收87份，回收率100%。

1.4統(tǒng)計學方法 計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組實踐操作考核成績比較 見表1。

2.2兩組學生對護理實驗教學的評價 見表2。

3 討論

3.1綜合實驗教學法有利于護理學生對護理操作知識的掌握 傳統(tǒng)實驗教學時，教師嚴格講解并示范操作的每一步驟，學生主要是單純模仿教師的操作過程，反復練習。但對于每個操作的應用場景并未過多考慮，對于實驗準備的用物要求，操作流程也沒有及探求其原因。使得多數(shù)同學的記憶不是建立在理解的基礎上，因而容易遺忘。綜合實驗教學法實現(xiàn)通過對患者評估得出的護理問題而選擇需要的護理操作，實驗的用物是根據(jù)操作需要由學生自行準備，在演示過程中又對每一步驟在此實施的原因進行討論后開展的，因此學生對每一操作的適用情形，用物選擇原因及操作流程的安排都是深刻理解的。使教學由傳統(tǒng)的強調以教師為主導的封閉式、注入式教學模式向師生共同參與的開放式、啟發(fā)式、互動式教學模式轉變[1]。表1結果證明這種理解式記憶的效果與單純模仿記憶效果在操作技能成績均數(shù)顯示差別有統(tǒng)計學意義（P<0.01），實驗組明顯高于對照組。

3.2綜合實驗教學法有利于提高學生學習的主動性。在綜合實驗教學法中強調了學生的主體地位，課前對于實驗的相關知識的復習和預習，使學生已經了解到實驗開展的目的，實驗所用到的知識，實驗過程安排的原因。這樣充分的準備使學生在實驗過程中能主動地對實驗的操作過程進行清晰地安排，并可在變化的模擬場景中對出現(xiàn)的問題根據(jù)綜合評估安排解決問題的順序。這就提高了學生發(fā)現(xiàn)問題，了解問題，解決問題的能力。這種學習模式改變了學生的實驗教學上長期被動接受知識的現(xiàn)狀。學生轉型為主動學習性，預先收集相關與實驗有關的知識，實驗中遇到的新問題經過思考討論又有新知識的掌握。通過這種"學生為主， 教師為輔"的學習過程， 學生學會了帶著問題去學習、帶著問題去思考， 自學能力得到了很大的提高[5]這就增加了學生學習護理學基礎的積極性。表2中顯示實驗組學生對護理學基礎實驗的興趣存在顯著性差異。

3.3綜合實驗教學法有利于幫助學生認識患者整體護理方法[2]。通過病案介紹，使學生實踐更接近臨床真實情景，學生可以從學習中體驗到護理不僅僅是將一項項操作按流程做完，角色扮演法是一種對角色進行模仿與觀察學習的方法，在角色認知的基礎上，通過角色扮演，使學生進入各自的角色境界，與角色情感融為一體，從而產生相應的角色行為[3]，通過角色扮演，角色互換而體驗到要全面認識工作的內容，以及在解決護理問題中遇到的在不同的情境中與其他工作人員的協(xié)作，體諒不同患者的護理需要。并認識到護理工作是一個動態(tài)的場景，學會應對突發(fā)情況。表2中結果顯示，實驗組的學生對綜合實驗教學法給他們應變能力、協(xié)作能力、溝通能力、評估能力等方面都與對照組存在顯著性差異。

3.4存在問題及改正方法。雖然綜合實驗教學法強化和規(guī)范學生護理操作技能及行為規(guī)范，學生對此認可。但也存在一些不足。①設立臨床工作情景不夠真實化，以后需要模擬臨床情境，設立模擬化病房供實驗教學使用，使情境更符合臨床實際，有利于改進后的教學模式的開展[6]；②選取的病例有待完善。下一步加強專業(yè)教師與臨床護理人才的交流，邀請臨床一線護理專家參與綜合實驗病案的編寫，選取臨床典型的病案編輯成冊，供學生實驗課使用。

總之，對護理學生的臨床實踐技能的培養(yǎng)在護理領域有重要意義，符合我國護理專業(yè)人才培養(yǎng)目標。隨著護理觀念的轉變和護理教育的改革，護理教學方法與手段也在不斷地推進和完善。各種教學方法有其適用性，也有其局限性[4]我們應該結合國外經驗并積極探索實踐護理臨床技能能力的培養(yǎng)方法，將傳統(tǒng)教學、病例教學、PBL等多種學習方式有機地結合在一起，合理利用各種資源在實踐教學綜合實驗教學模式教學，提高了護理本科生專業(yè)興趣、綜合應用能力，

促進了學生對專業(yè)知識的理解、記憶和應用，利于提高護理學生的臨床實踐動手及思維能力。可行性強，值得推廣。

參考文獻：

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[6]姜文莉，吳永琴，高歌心.模擬病房護理學基礎技能實驗室建設和實驗教學改革[J].護理研究，2006，20（6A）：1491.

編輯/安樺