重度牙周炎應用基礎治療的短期效果研究

李佳

摘要：目的 研究基礎治療治療重度牙周炎的短期療效。方法 選擇2014年1月～8月我院收治的35例重度牙周炎患者為研究對象，回顧性分析其臨床治療資料。結果 治療后，PD、PLI、AL、牙齒松動度以及BI等各項指標較治療前變化明顯，比較有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床運用基礎治療法對重度牙周炎進行治療，雖然可以獲得較好的短期療效，但是治療后3個月，依然有少數牙位點的PD>5 mm，應該結合患者的實際病情，選擇手術療法，從而提高治療效果。

關鍵詞：重度牙周炎；基礎治療；短期療效

牙周炎是臨床上比較常見的一種口腔疾病，患者發病后，如果不能獲得良好的治療，患牙往往容易發生松動或者脫落，對患者的咀嚼功能和美觀產生影響[1]。由于牙周炎具有一定的特殊性，需要接受系統治療，基礎治療作為其中比較基本的一個治療手段，包括齦下刮治、控制菌斑、藥物治療、齦上潔治以及平整根面等多個方面內容[2]。本文對基礎治療治療重度牙周炎的短期療效進行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～8月我院收治的35例重度牙周炎患者為研究對象，其中20例為男性，15例為女性，年齡33～56歲，平均年齡為（44.2±6.9）歲，入選標準：①全口牙≥20顆，且磨牙≥8顆；②患牙至少有1個牙位點的牙周附著喪失>5 mm或者探診深度>6 mm；③無任何系統性疾病，治療前2個月內，沒有服用過抗生素。本組的35例重度牙周炎患者，共40顆患牙，160個位點，其中15顆為下頜牙（包括9顆后牙、6顆前牙），25顆為上頜牙（包括15顆后牙，10顆前牙）。

1.2方法 所有重度牙周炎患者確診后均接受基礎治療，治療前，先對患者進行健康教育，包括牙周炎的發生發展過程、病因、治療過程以及危險因素等，獲得患者同意后，再為患者建立相應的病歷資料，首次治療時，應該對患者進行口腔衛生宣傳教育，告知患者刷牙的正確方法，叮囑患者養成良好的口腔習慣，保持口腔衛生，并指導患者正確運用間隙刷、牙線等菌斑控制工具。同時，全面檢查患者的口腔衛生情況，對患者治療前的牙齒松動度、菌斑指數（PLT）、附著喪失程度（AL）、齦溝出血指數（SBI）以及牙周探診深度（PD）進行記錄。然后，按照常規方法，對患者進行齦下刮治和齦上潔治，并結束治療。

1.3觀察指標 隨訪3個月，觀察患者治療后1 w、1個月和3個月的SBI、PLI、牙齒松動度、AL以及PD，并認真記錄。

1.4統計學分析 采用SPSS 13.0統計軟件包分析數據，并運用Independent-sample T test對各個指標治療前后的變化進行分析，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1治療前后牙周臨床指標變化情況 治療前、治療后1 w、1個月、3個月患者的牙齒松動度分別為（1.68±0.84）、（1.48±0.68）、（0.97±0.75）、（0.59±0.54），治療前后比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療前、治療后1 w、1個月、3個月患者的PLI值分別為（2.62±0.52）、（1.37±0.52）、（1.21±0.53）、（0.85±0.64），治療前后比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療前、治療后1 w、1個月、3個月患者的PD值分別為（5.53±1.53）、（4.86±1.31）、（3.91±1.29）、（3.34±1.05）mm，治療前后比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療前、治療后1 w、1個月、3個月患者的BI值分別為（3.92±0.32）、（3.07±0.35）、（2.41±0.86）、（1.69±0.66），治療前后比較差異有統計學意義（P<0.05）；治療前、治療后1 w、1個月、3個月患者的AL值分別為（4.84±1.52）、（4.10±1.31）、（3.12±1.26）、（2.31±1.11），治療前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2治療后BI、PD在不同時間段的變化 治療后1 w，104個位點的PD>5 mm，占65%；治療后1個月，54個位點的PD>5 mm，占33.75%；治療后3個月，50個位點的PD>5 mm，占31.25%。同時，治療后1 w，38個位點的BI>3 mm，占23.75%，治療后1個月，BI明顯上升；治療后3個月，BI與治療1 w相比，所占比例明顯上升，占35%左右。

3 討論

3.1控制菌斑的重要性 牙周炎是感染細菌的一種疾病，致病菌在齦下環境中以菌斑的形式生存，所以臨床上在對牙周炎進行治療時，去除牙菌斑尤為重要，一般運用根面平整術、齦下刮治以及機械性潔治等方式將菌斑微生物消除，減輕牙齦的化學刺激，使牙周組織恢復健康，也是治療牙周炎比較有效的一種方法[3]。研究中運用基礎療法對35例重度牙周炎患者進行治療后，患者的癥狀緩解明顯，并且與治療前相比，患者的各項指標改善明顯，與張冬梅等[4]研究報道基本一致。同時，本研究結果顯示，與治療后1 w相比，治療后1個月的BI指數明顯上升，尤其是治療3個月后，患者的BI指數出現了大幅度上升，說明治療牙周炎是一個長期、系統的過程，如果不能對菌斑進行良好控制，炎癥往往容易出現復發。由于重度牙周炎具有一定的特殊性，再加上病程較長、容易復發，醫生無法對疾病的發展和預后進行控制，需要患者主動配 合[5]。

3.2選擇合適的治療時機 本研究相較治療后1 w，治療后1個月患者的各項指標變化明顯，說明重度牙周炎采用基礎治療法能夠獲得較好的效果。對重度牙周炎患者進行非手術治療后，患者的AL和PD指標變化一般發生于前3個月，之后牙周情況不會發生太大的變化，保持穩定。所以，治療重度牙周炎期間，應該合理安排復診時間，尤其是治療3個月后，及時復診尤為重要，待牙周炎癥活動趨于穩定后，可以逐步延長復診時間[6]。

綜述，臨床運用基礎治療法對重度牙周炎進行治療，雖然可以獲得較好的短期療效，但是治療后3個月，依然有少數牙位點的PD>5 mm，應該結合患者的實際病情，選擇手術療法，從而提高治療效果。

參考文獻：

[1]烏玉紅.重度牙周炎基礎治療的短期療效分析[J].當代醫學，2012，08：89-90.

[2]陳武，孫衛斌，徐衛龍.鹽酸米諾環素糊劑治療重度牙周炎的臨床研究[J].口腔醫學，2004，01：23-25.

[3]周文淵.應用鹽酸米諾環素糊劑治療重度牙周炎的臨床研究[J].中國衛生產業，2011，32：31.

[4]張冬梅，潘亞萍.牙周基礎治療前后牙周臨床指標的變化及相關性分析[J].中國醫科大學學報，2004，5（10）：424-426.

[5]趙溪達，張建全，潘亞萍.Florida探針對牙周基礎治療的療效觀察[J].中國實用口腔雜志，2008，1（1）：27-29.

[6]徐莉，曹采方.牙周非手術治療的遠期療效[J].中華口腔醫學雜志，2005，40（3）：250-251.

編輯/肖慧