屈光不正性兒童弱視的階段性治療效果觀察

盧位友

摘要：目的 探究屈光不正性兒童弱視采用階段性治療的臨床療效和應用價值。方法 選取我院收治的36例（52眼）屈光不正性弱視患兒，均采用臨床階段性治療，以治療3個月為1個階段，連續治療4個階段，觀察比較不同階段患兒視力矯正情況及其臨床療效。結果 4個階段患兒治療總有效率分別為32.7%、63.5%、92.3%和96.2%，多項數據比較差異均存在明顯統計學意義（P<0.05）。36例（52眼）患兒視力矯正效果并不隨治療時間的延長而逐漸提升，不同階段患兒視力矯正效果比較存在統計學差異（P<0.05）。結論 屈光不正性兒童弱視采用階段性治療，患兒視力矯正效果與治療時間不呈正比，但患兒整體療效可隨著療程的延長而逐漸提高，治療效果良好。

關鍵詞：兒童；屈光不正性弱視；階段性治療

屈光不正性弱視是臨床眼科常見病，兒童發病率較高，其中遠視性弱視占比重較大[1]，約為70%，該病癥發生原因主要為中度或高度屈光不正，患兒視力下降很快，易形成嚴重性視覺功能障礙，嚴重影響患兒視力水平和身心發展。本文探討了屈光不正性兒童弱視的階段性治療效果觀察，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年6月～2015年6月收治的屈光不正性弱視患兒中選取36例（52眼）作為本次研究對象，所有患兒均表現為視力下降、視物不清等癥狀，均符合屈光不正性弱視的臨床診斷標準，經視力檢查確診（國內多采用低于0.8的視力評價標準）[2]。36例（52眼）患兒中男21例，女15例，年齡2～12歲，平均年齡（5.8±2.2）歲，其中單眼病變20例，雙眼病變16例，弱視程度：輕度弱視27眼，中度20眼，重度5眼，眼底注視情況：中心性注視30眼，旁中心性注視22眼。所有患兒和家屬均同意參與本次研究并均已于治療前簽訂知情同意書。

1.2視力檢查方法 患兒患眼的臨床檢查范圍主要包括眼前后節檢查、眼壓檢查、眼球運動檢查、眼位檢查以及同視機和眼底注視性質檢查等，具體檢查方法為：通過1%硫酸阿托品（眼用凝膠）行散瞳處理，涂雙眼，3次/d，3 d后依次行電腦驗光和視網膜檢影驗光；3 w后，待患兒瞳孔恢復后，進行常規復驗，觀察并記錄患兒最佳視力矯正情況。

1.3方法 所有患兒均采用階段性治療，具體治療方法為：①入院時，對患兒患眼采用散瞳驗光檢查，之后根據臨床檢查結果為患兒配鏡并指導患兒堅持佩戴，同時對患兒進行目力訓練，以近距離精細訓練為主，較常見的訓練方法有描畫和穿針等，15 min/次，遠視和遠視散光患兒訓練2次/d，近視和近視散光患兒訓練1次/d。②治療6個月后，再行1%硫酸阿托品散瞳，依據患兒屈光度變化情況為其調換眼鏡，在此期間不實行弱視訓練。③復診1次/3個月，將3個月作為1個療程，連續4個療程（即4個治療階段），在患兒每次復診時，詳細記錄患兒視力矯正情況和視力改善情況。

1.4觀察指標 對治療后患兒進行3年時間的隨訪調查，觀察比較4個不同治療階段患兒臨床療效（階段性療效）以及視力矯正情況。

1.5療效判定 治愈：治療后患兒可清晰視物，經檢查視力恢復至正常水平，隨訪3年內未出現視力下降。顯效：治療后患兒可清晰視物，視力顯著改善，提高≥0.9。有效：治療后患兒視力有改善，視力水平增加≥2行，未至顯效和治愈標準；無效：治療后患兒視力水平增加<2行或無改善。治療總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.6統計學處理 采用統計學軟件SPSS 13.0進行分析，計數資料比較通過χ2檢驗，P<0.05表示數據比較差異存在統計學意義。

2 結果

2.1階段性療效 第1階段患兒治療總有效率為32.7%，第2階段為63.5%，第3階段為92.3%，第4階段為96.2%，4次復診患兒治療總有效率比較存在明顯統計學差異（P<0.05），且隨著治療時間的延長，患兒治療總有效率逐漸升高，見表1。

2.2階段性視力矯正情況 觀察比較4個治療階段復診時患兒視力矯正情況，第1階段視力不變者6眼，提高1行者27眼，提高2行者15眼，提高≥3行者4眼；第2階段視力不變者1眼，提高1行者12眼，提高2行者29眼，提高≥3行者10眼；第3階段視力不變者11眼，提高1行者23眼，提高2行者12眼，提高≥3行者6眼；第4階段視力不變者10眼，提高1行者14眼，提高2行者19眼，提高≥3行者9眼。4個治療階段患兒視力矯正情況比較差異存在統計學意義（P<0.05）。

3 討論

屈光不正性兒童弱視的典型特征為患兒雙眼均存在明顯近視、遠視和散光等，無法雙眼單視，易造成視物模糊，即便通過配鏡治療，視力也會快隨下降。屈光不正性弱視的病因較為復雜，臨床一般認為患兒發病與家族遺傳、不合理用眼、用眼衛生、閱讀和書寫姿勢、光線、長時間看書以及坐車或走路看書等多種不良因素密切相關，可導致屈光不正，形成屈光不正性弱視。屈光不正性弱視多發生于高度近視者或近視加散光但未配戴眼鏡的兒童，患兒雙眼視力相似或者相等，若能夠及時戴鏡治療，并輔以適當的弱視訓練，視力可有效提高，臨床預后較好。

本次研究結果發現，隨著第1、第2、第3和第4階段等療程的不斷進展，患兒治療總有效率逐漸提高，各階段臨床療效比較差異存在統計學意義（P<0.05），但不同治療階段患兒視力矯正情況與療程進展并不呈正相關，各階段視力改善情況比較存在統計學差異（P<0.05）。

總而言之，采用階段性療法治療屈光不正性兒童弱視，可有效矯正患兒視力，顯著提高其視物能力和視力水平，臨床治愈率較高，治療效果顯著，應用價值高。

參考文獻：

[1]王中利.屈光不正性弱視患兒的屈光矯正及綜合訓練[J].中國繼續醫學教育，2015，07（11）：25-25.

[2]謝美娜.兒童屈光不正性弱視的治療方法及遠期療效[J].中國婦幼健康研究，2015，26（01）：55-57.

編輯/羅茗柯