人文教育之對醫學生心理素質的強化

劉馨悅　張曉麗　劉波　鄭壽煥

摘要：醫學生因面臨著特殊的醫務工作，心理素質的強化至關重要。這就要求醫院對醫學生除了專業的醫學教育外，必須廣泛的推廣人文教育，使醫學生能夠健康的成長，保持積極的態度學習和工作，將來更好的服務于患者。

關鍵詞：人文教育；醫學生；心理素質

doi：10.16083/j.cnld.1671——1580.2016.07.009

中圖分類號：R-4 文獻標識碼：A 文章編號：1671—1580（2016）07—0047—03

醫學是一門應用科學，對醫學生來說，不僅學習任務繁重，而且將來要面對形形色色的患者，肩負著救死扶傷的重擔。近年來醫療糾紛逐漸增多，醫患關系特別緊張，醫生在面對患者及其家屬多變的情緒時，必須要有一個樂觀的心態。因此良好心理素質的培養是一名合格醫生的必備條件。但是當前醫學生的培養主要以專業教育為主，而忽視了人文教育，使得一些醫學生的人格不能健全的發展、心理素質差，人文教育的缺失涵蓋結構性及制度性不足。加強人文教育可以解決社會對綜合型人才需求的問題，同時可以改變醫學生在本科教育時的單一培養模式。

一、當前我國醫學生心理素質的培養情況

目前我國因醫學人才的需求，大部分高等院校對醫學生實行擴招政策，導致醫學生的數量明顯增加，但招生的同時沒有對醫學生心理素質進行評估，部分醫學生經過初中、高中的應試教育模式，以學習成績為重而忽視心理素質培養，一些學生的心理素質較差，這樣一來醫學生的心理素質是參差不齊的。其次，醫學生選擇學醫的初衷可能不是熱愛醫學，而是因為就業所向、父母要求、成績等多種原因，本身對學習任務繁重、學制長、風險高并不充分了解，逐漸會缺乏學習的熱情及動力并產生一種畏懼心理，造成心理波動較大。另外，多年來醫學院校的教學理念，使其在培養醫學人才的目標及方案上，更注重醫學理論學習及臨床技能的培訓，而弱化甚至忽視對醫學生心理素質的培養，在心理素質培養上既沒有明確的目標又缺少系統的方案。心理課學時少，教學籠統單一，對醫學生心理素質的培養缺乏針對性。加上醫學知識難度高，導致醫學生學習壓力較大，畢業時也不考核心理素質，致使畢業的醫學生走向就業崗位時心理素質亦是參差不齊。

二、當前我國醫學生人文教育情況

近年來人們越來越關注且重視醫學生的人文教育問題，但各醫學院校在實施人文教育致醫學生受教的情況上來看，情況并不樂觀，具體問題體現在以下幾點：

（一）課程設計上

經過對醫學院校開設的人文課調查后發現，相關的人文課程的確在醫學課程中開設，但這些課程并不是獨立的學科，或是以一些公共課程為載體（包括英語、思想政治等），人文課程起到輔助作用；或是設立為選修課，醫學生根據自己的興趣愛好及學分要求進行選修，包括心理學、人際溝通、文學、書法和交際禮儀等方面，一些醫學生面對選修課程時的學習態度并不端正，所以達到的效果并不樂觀。再者，能夠真正符合醫學特色并且考慮醫學生實際情況開設的人文課程顯然很少，并且缺乏系統的設計。

（二）師資隊伍上

目前，就我國醫學院校人文教育課程設置及教學效果上出現的問題，與師資隊伍狀況有一定的相關性。醫學人文方面的教師在整體上比較缺乏，就醫學的傳統教育來看，這與醫學教育的側重有關，一直以來重視醫學理論及技能培養，輕人文教育是歷史的傳統，導致忽視人文課程的重要性。在一些院校，人文課程授課的教師一般都是醫學專業的教師或是文史哲類教師，前者精通醫學、后者了解人文科學，但是能夠把兩者有機結合才是醫學生人文教育的關鍵。在一些醫學院校有專業的醫學人文方面的教師，因醫學生專業課程緊，使得人文課程的時間安排、培訓規劃等都受到一定的限制，這種狀況不利于醫學人文類老師的工作，進而不能提高其教學質量及科研能力，造成我國醫學人文教育止步不前的狀況。

（三）教學內容及方法上

目前我國一批又一批的醫學畢業生在醫療崗位上出現的問題，反映了醫學院校的教學狀況。比如說一些醫學生心理素質不好，在面對急癥及死亡時畏手畏腳，在面對高強度的工作時心生焦躁；和患者溝通不暢或不會與患者溝通，造成醫療糾紛；缺乏時間緊迫感、不敬畏生命等。這些問題深受社會的關注并值得反思，使得醫學人文教育越來越受人們重視。隨著社會的進步，我國醫學不斷的發展，醫學理論知識逐步更新，而就醫學生人文教育所設置的課程內容上及教學方法上來講，沒有根據醫學生的專業特點及就醫需要進行調整，雖然一些醫學院校開始提倡醫學生人文教育，但始終不能與社會需求相接軌。

（四）實踐培訓上

醫學生都要進行臨床實踐培訓，倡導醫學理論及技能知識與實踐有機的結合，但實踐中同時也忽視了人文知識的檢驗。大多數院校在臨床實踐階段，缺乏對人文教育的關注、指導及培訓，致使臨床工作中出現一系列問題。

三、臨床教學培訓中，加強醫學生心理素質培養

目前很多研究證實，一名擁有健康心態的醫生，能夠較好地處理與患者的關系，并且獲得患者較高的滿意度。因此，各個醫學院校針對醫學生心理健康的教學培訓也在陸續開展。

（一）臨床教學培訓中面臨的問題

首先，一個人的心理問題是日積月累逐步形成的，表現隱蔽且頑固，在短時間內解決比較困難。其次，醫生沒有固定的時間，工作量大且繁重，培訓學時短、不規律，很難達到滿意的結果。再次，每個人的心理素質良莠不齊，培訓人員多，培訓成本亦較高。最后，在對醫生培訓的時候，他們的心理問題已經存在，再進行心理培訓猶如亡羊補牢。醫生仍是每天機械的接患者，這對患者來講是不負責任的。

（二）加強人文心理素質培養

在臨床教學培訓中加強對醫學生心理素質的培養，首先要做到對醫學生人文心理素質的培養。第一，在培訓教學過程中，要以鍛煉學生本身為主體，設立課程時考慮可以讓學生各抒己見，多增加一些實驗設計、疑難病例討論課程，給學生提供一個可以討論臨床實踐過程中的疑問、體會的平臺，不斷的總結臨床經驗。經過教學培訓，不僅能提高學生的膽識和信心，又可以培養學生的臨床思維，使之富有邏輯性，使語言表達更加準確，加深對所學知識的印象，并可靈活運用于實踐中。另外，臨床問診是建立醫生和患者關系重要的過程，也是對患者病情了解的重要途徑。因此在診斷教學中，應加強問診的培訓，可以讓學生互扮醫生和患者，扮演患者時盡量模擬臨床工作中可能出現的各種狀況，不斷提出問題，作出不同的反應，醫生接診時要針對不同的患者，做出不同的應答，做到患者滿意。真正從患者的角度初發，對患者的訴說耐心地傾聽，以一顆理解的心與患者交流，真正讓患者感到安慰及鼓勵，幫助患者增強戰勝疾病的信心，減輕病痛帶來的心理壓力，使患者全心全意配合醫生的治療。第二，在教學培訓過程中要體現人文關懷，因為每個患者都是有思想、有感情的人，而不是模擬操作時面對的動物和假人，對不規范的操作和不端正的態度不能指責。因此要求實踐過程中，要隨時保持以人為本的意識，如在基本的血壓測量、脈搏觸診、和心臟聽診時，要把實驗對象當成真正的患者，注意語言交流及操作規范，真正做到鍛煉技術的同時磨練意志。

（三）加強情緒心理素質的培養

醫患的情緒互受影響，醫生接診時的情緒直接關系到患者的態度。尤其是初次接診時，如果醫生的情緒高亢，笑容滿面，會使患者信賴并心生親切感，患者愿意交流，有利于醫生對病情的掌握。醫生穩定的情緒和良好的情感，對醫生順利開展工作及診療至關重要。因此在教學培訓中，要時刻提醒醫學生對自己情感的控制，做到不受一切外界因素干擾，并能戰勝自己內心的厭煩、畏懼感，將自己的人生挫折和失敗作為提高自己的動力，以一個良好的心態去面對臨床工作，既是對自己健康的保證又是對工作的負責。醫學生要珍惜臨床教學培訓的機會，使自己完全融入其中，不能遲到、早退，不能受學習和生活的影響，牢記醫生的工作性質、職責和義務。實踐過程中出現的問題，指導教師應一一分析，并給予針對性的指導，教導醫學生總結經驗教訓并反復鍛煉，使其熟練掌握、加強學習信念。

臨床工作中，會遇到很多突發情況，最嚴重的便是危重病人的搶救，如呼吸循環衰竭、消化道大出血等等，加上近年醫患關系緊張，一些醫鬧、傷醫等情況，醫生不僅要做到及時的判斷及處置、注重心理疏導，而且要面對巨大的心理挑戰。如果不能控制好自己的情緒，不能達到穩定良好的狀態，無法應對危急、緊張的情況。因此，教學培訓過程中，應設置一些危急場景，讓醫學生切實體驗，在面對突發情況時，如何調整個人情緒，以便增強判斷能力，熟練處理方式，鍛煉心理素質。

（四）加強團結又獨立的心理素質培養

面對復雜的醫療環境，一個醫療團隊需要相互協作，才能獲得成功。這就要求醫學生有顧全大局的心態，而且要有共同的目標，彼此相互尊重，虛心學習，主動協同。在臨床教學培訓中，要重視團隊合作心理素質的培養，培養學生自己分工，各負其職，互相協作。但是很多時候，醫學生需要獨立思考、正確判斷疾病和及時處置的能力。在教學培訓中，對那些惰性強、沒有主見、膽怯的學生應該有針對性的鼓勵及重點培養，使其踴躍表達自己的觀點，即使錯誤，幫其分析原因，逐步鍛煉其臨床思維及心理素質。而且要做到實事求是，敢于質疑，這樣才能深刻地掌握知識，才能有所發展。

以人為本的教育是對人類的尊重，同時對人性的喚醒，調動人的積極性，開發創造力。以人為中心，將人的發展、幸福感及生命價值與教育相結合，將嚴謹的態度、寬容的心理、樂于助人的精神、尊老愛幼的美德等貫穿于教育中。因此，為了改善我國當前醫學生人文教育及心理素質不佳問題，要特別重視人文教育和臨床教學培訓相結合，使醫學生可以拋開不利的心理因素，在以正確的心態去學習、鉆研、創新，實現自我價值的同時，更好的服務于社會，成為一名綜合型優秀的臨床醫生。

[責任編輯：盛暑寒]