早期護理干預在腦卒中患者預防便秘中的應用

周華婧

【摘要】目的探究早起護理干預在腦卒中患者預防便秘中的應用效果。方法 以我院2012年12月至2013年12月接診的210例腦卒中患者為研究對象，按照數字隨機分組的方式分成實驗組和對照組各105例，實驗組進行針對性的早期護理預防便秘，對照組進行常規護理預防便秘，比較兩組護理結果。結果 實驗組有12例出現便秘情況，占總數的11.4%，6例患者使用通便藥，通便藥使用率為5.7%；對照組有40例出現便秘情況，占總數的38%，39例患者使用通便藥，通便藥使用率為37.1%，兩組便秘發生率對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。討論 早期護理干預對腦卒中患者便秘情況效果明顯，可降低通便藥使用情況，方法值得臨床推廣運用。

【關鍵詞】早期護理干預；腦卒中患者；預防；便秘

引言

在臨床治療過程中，便秘是腦卒中患者最常見的癥狀之一，鑒于便秘可導致顱內壓增高，迫使腦損傷患者病情加重，直接威脅到患者生命。因而，怎樣處置好腦卒中患者便秘問題，對于患者治療康復意義重大。為有效避免腦卒中患者便秘情況發生，我院于2012年12月至2013年12月針對210例腦卒中患者進行早期護理干預，收獲了顯著成效，現報道如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究210例患者經CT檢測均符合腦卒中診斷標準[1]，按照數字分組的方式隨機分成實驗組和對照組各105例；其中，實驗組男性81例，女性24例，年齡分布21～83歲之間，平均年齡（55±4.8）歲；對照組男性79例，女性26例，年齡分布22～82歲之間，平均年齡（56±5.1）歲；所有患者入院前監測發現，均無便秘史、排除明顯的腸道病癥；兩組患者無論是年齡、性別、病癥情況等一般資料均無明顯區別，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比較性。

1.2 診治方法

分別為兩組患者進行鎮靜、脫水、抗感染、止血、營養腦神經等傳統治療，對照組通過腸胃進行營養供應，一周后未排便的患者根據醫囑給予番瀉葉治療，每次10mg每日兩次。

實驗組在對照組的基礎上從患者入院起就進行早期干預護理，入院后由醫護人員為患者制定針對性的護理方案，給予個體化針對性早期護理干預，方法如下[2]；第一：在患者入院第一天，對患者身體情況進行評估，根據首次護理記錄，明確患者信息情況，了解患者年齡、職業、日常生活飲食習慣、是否出現挑食、入院前排便狀況等。第二：護理評估；評估內容保護患者認知意識、生命體征估測、營養情況、口腔黏膜等；第三：宣傳教育；結合患者實際病情、病史、生命體征等評估結果，針對性的指導早期預防便秘措施，同時向患者家屬宣傳預防的重要性，講解便秘的引發原因和防止措施，以及飲食方面指導和排便后注意事項。第四：心理干預；醫護人員要在患者表現出焦慮、不安、抑郁及時進行安撫，為患者講解成功的治療案例，消除患者內心不良情緒，建立好戰勝疾病的信心。第五：便秘處理；對于便秘患者，可適當給予生理鹽水低壓灌腸促進排便。第六：出院指導；在患者出院當天根據患者病情和患者體質，做出針對性的指導和建議，告知患者和家屬出院注意事項，督促患者定期復查。

1.3 療效判定

本次研究療效判定將排便時間超過20min、排便艱難、糞便堅硬干燥、進食多日未排便者視為便秘。

1.4 統計學分析

本次研究應用 SPSS 16.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料采用百分比表示，數據對比采取X2校驗，差異具有統計學意義。

2 結果

通過數據可知，實驗組12例出現便秘，6例患者使用通便藥，實驗組便秘發生率為11.4%；對照組有40例出現便秘情況，39例患者使用通便藥，對照組便秘發生率為38%，兩組便秘發生率對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

便秘是腦卒中患者最為常見的臨床癥狀，這是因為腦卒中患者治療以控制腦水腫為主，在限制體液輸入量的同時，也常使用大量的脫水劑甘露醇，進而造成腸道內大便干結，進而引發便秘情況出現。腦卒中是一種變化較快、突發性較強、較難預測的疾病，即便是已經實施手術后，患者術后病情仍難預測，很容易因為便秘引發顱內壓力增高，導致患者病情惡化，進而危害患者健康甚至威脅到患者生命。有相關研究發現，便秘可造成腦卒中患者死亡。因此，對于該病主要以預防為主預后診治。解決好腦卒中患者便秘問題，對于患者早日康復異常重要。特別是急性期兩至三周內排便患者，更加要給予足夠的重視。

有相關人員研究發現[3]，針對腦卒中患者制定專業的護理方案，進行針對性的早期護理干預預防便秘，對復原和恢復腸胃道功能有極大的促進作用，對保持內臟血壓的穩定劑腸胃黏膜的完整性，對預防患者便秘情況出現意義重大。為進一步證明早期護理干預預防腦卒中患者便秘的臨床效果，我院在2012年12月至2013年12月期間，對210例腦卒中患者進行早期護理干預。數據結果顯示，實驗組有12例出現便秘，便秘發生率為11.4%，通便藥使用率為5.7%；而對照組有40例出現便秘，便秘發生率為38%，通便藥使用率為37.1%，兩組便秘發生率比較差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。綜合而言，早期護理干預能有效改善腦卒中患者通便情況，降低通便藥使用概率，利于患者病情康復，方法值得臨床推廣運用。

【參考文獻】

[1]王高強，白全召.早期腸內營養在重型顱腦損傷中的應用研究[J].當代醫學. 2011，01（04）：59-60.

[2]梁忠梅. 長期靜脈應用甘露醇引起便秘分析及預防[J]. 護士進修雜志. 2009，05（06）：38-39.

[3]陳德玲，郭予全等.藥粥在重型顱腦損傷患者腸內營養支持中的應用效果[J].國際醫藥衛生導報. 2010，01（16）：43-44.